文/梁超儀 謝波 鄧列華
每年醫(yī)院都會收治一部分原以為是“老年斑”或新長痣結果確診為皮膚癌的病例。
老年斑常見,皮膚癌時常會“偽裝”成“老年斑”,容易被忽視。與一般老年斑、色素痣相比,皮膚癌最大的特征是皮膚上的斑或痣被撓抓之后出現破潰,一直不愈合;部分會出現衛(wèi)星現象,看似普通的痣,突然變黑、變大,周圍長出幾顆痣形成衛(wèi)星痣;還有一些痣在惡變成黑色素瘤前形態(tài)會發(fā)生改變,如形狀不對稱,邊緣不規(guī)則,不是常見的圓潤型,或是色澤改變,顏色變深或者變色等。
一般老年斑或色素痣是緩慢生長的,如果半年內異常發(fā)展,需要警惕。當老年斑或者色素痣突然變硬、反復潰瘍時,應做切片檢查排查皮膚癌。
皮膚癌主要分為三種類型,一種是基底細胞癌;一種是鱗狀細胞癌;第三種是黑色素瘤。在三類皮膚癌中,最為常見的基底細胞癌一般比較“溫和”,只會局部發(fā)作,極少轉移,手術切除后,一般不需要放、化療。
越早排查出皮膚癌,對于治療越有利。臨床治療中,一般以手術切除為主,然后術后修復。早發(fā)現,切除的部位不大,更有利于術后修復。
一些病例由于就診的時間比較晚,皮膚癌的發(fā)病部位深入到眼部或鼻子等人體器官,切除時不得不切除一部分器官。因此,在斑塊未蔓延到一定部位時,盡早確診切除,對于人體損傷最少。
不能手術的患者可應用光動力學療法,即使用光敏劑后照射相當波長的激光,以破壞腫瘤細胞和組織;亦可應用X線放射、電灼燒、激光、冷凍等治療;此外,還可局部外用維A酸霜或咪奎莫特霜等,“方法雖然很多,但是能手術切除還是盡量手術,術后通過切片可以監(jiān)控切除是否干凈”。
皮膚癌中的第三類黑色素瘤發(fā)病最為兇猛。黑痣本身是一種良性的黑色素瘤,惡性黑色素瘤最初常起源于一顆小小的黑痣,因痣細胞增生活躍,發(fā)生異型、惡變而成。一部分人為了預防惡變的可能,發(fā)現礙眼的黑痣會采取“點痣”的方式去除。這樣做能起到一定的預防作用,不過,如果切除不干凈,或者用土方法企圖燒掉黑痣,促成其癌變的風險反而升高。
一般黑痣是緩慢生長的,對人體沒有什么影響。一般來說,2毫米~3毫米的痣可通過激光處理,而大于5毫米的痣則需通過手術切除。“點痣”雖然只是小手術,也應該前往正規(guī)的醫(yī)療機構進行。