文/梁超儀 謝波 鄧列華
每年醫(yī)院都會(huì)收治一部分原以為是“老年斑”或新長(zhǎng)痣結(jié)果確診為皮膚癌的病例。
老年斑常見(jiàn),皮膚癌時(shí)常會(huì)“偽裝”成“老年斑”,容易被忽視。與一般老年斑、色素痣相比,皮膚癌最大的特征是皮膚上的斑或痣被撓抓之后出現(xiàn)破潰,一直不愈合;部分會(huì)出現(xiàn)衛(wèi)星現(xiàn)象,看似普通的痣,突然變黑、變大,周圍長(zhǎng)出幾顆痣形成衛(wèi)星痣;還有一些痣在惡變成黑色素瘤前形態(tài)會(huì)發(fā)生改變,如形狀不對(duì)稱,邊緣不規(guī)則,不是常見(jiàn)的圓潤(rùn)型,或是色澤改變,顏色變深或者變色等。
一般老年斑或色素痣是緩慢生長(zhǎng)的,如果半年內(nèi)異常發(fā)展,需要警惕。當(dāng)老年斑或者色素痣突然變硬、反復(fù)潰瘍時(shí),應(yīng)做切片檢查排查皮膚癌。
皮膚癌主要分為三種類型,一種是基底細(xì)胞癌;一種是鱗狀細(xì)胞癌;第三種是黑色素瘤。在三類皮膚癌中,最為常見(jiàn)的基底細(xì)胞癌一般比較“溫和”,只會(huì)局部發(fā)作,極少轉(zhuǎn)移,手術(shù)切除后,一般不需要放、化療。
越早排查出皮膚癌,對(duì)于治療越有利。臨床治療中,一般以手術(shù)切除為主,然后術(shù)后修復(fù)。早發(fā)現(xiàn),切除的部位不大,更有利于術(shù)后修復(fù)。
一些病例由于就診的時(shí)間比較晚,皮膚癌的發(fā)病部位深入到眼部或鼻子等人體器官,切除時(shí)不得不切除一部分器官。因此,在斑塊未蔓延到一定部位時(shí),盡早確診切除,對(duì)于人體損傷最少。
不能手術(shù)的患者可應(yīng)用光動(dòng)力學(xué)療法,即使用光敏劑后照射相當(dāng)波長(zhǎng)的激光,以破壞腫瘤細(xì)胞和組織;亦可應(yīng)用X線放射、電灼燒、激光、冷凍等治療;此外,還可局部外用維A酸霜或咪奎莫特霜等,“方法雖然很多,但是能手術(shù)切除還是盡量手術(shù),術(shù)后通過(guò)切片可以監(jiān)控切除是否干凈”。
皮膚癌中的第三類黑色素瘤發(fā)病最為兇猛。黑痣本身是一種良性的黑色素瘤,惡性黑色素瘤最初常起源于一顆小小的黑痣,因痣細(xì)胞增生活躍,發(fā)生異型、惡變而成。一部分人為了預(yù)防惡變的可能,發(fā)現(xiàn)礙眼的黑痣會(huì)采取“點(diǎn)痣”的方式去除。這樣做能起到一定的預(yù)防作用,不過(guò),如果切除不干凈,或者用土方法企圖燒掉黑痣,促成其癌變的風(fēng)險(xiǎn)反而升高。
一般黑痣是緩慢生長(zhǎng)的,對(duì)人體沒(méi)有什么影響。一般來(lái)說(shuō),2毫米~3毫米的痣可通過(guò)激光處理,而大于5毫米的痣則需通過(guò)手術(shù)切除。“點(diǎn)痣”雖然只是小手術(shù),也應(yīng)該前往正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。