靜脈腹腔聯(lián)合化療治療卵巢癌51例效果觀察

陳思現(xiàn) 李汶珊

（廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院，廣東 湛江 524002）

靜脈腹腔聯(lián)合化療治療卵巢癌51例效果觀察

陳思現(xiàn) 李汶珊

（廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院，廣東 湛江 524002）

目的 觀察靜脈腹腔聯(lián)合化療卵巢癌的臨床療效。方法 對我院在2011年1月至2012年10月收治的51例卵巢癌患者給予靜脈腹腔聯(lián)合化療，對同時期的51例患者作為對照組給予靜脈化療化療。結(jié)果 兩組治療方法患者出現(xiàn)惡心和嘔吐的程度對比中，治療組明顯優(yōu)于對照組，兩組療效的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組的毒副作用比對照組輕（P＜0.05）。結(jié)論 靜脈腹腔聯(lián)合化療應(yīng)用于治療卵巢癌取得的臨床療效顯著，減輕了化療不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高了卵巢癌患者的近期療效，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

靜脈；腹腔；聯(lián)合化療；卵巢癌

卵巢癌屬于卵巢腫瘤中的惡性腫瘤之一，主要是卵巢上生長的惡性腫瘤，卵巢癌在早期缺少臨床癥狀，加上有限的篩查作用，在早期的診斷中較困難，多數(shù)患者在就診時已經(jīng)處于晚期，因此治療療效不理想，對女性患者的健康帶來了極大威脅[1-2]。卵巢癌在臨床治療中手術(shù)剔除腫瘤能夠預(yù)防復(fù)發(fā)，化療能夠讓患者的病情得到短暫的緩解，順鉑的作用在卵巢癌的化療中已經(jīng)得到了廣泛肯定，但是不同的給藥途徑在臨床應(yīng)用的作用還沒有明確的報道[3]?，F(xiàn)在對我院在2011年01月至2012年10月收治的51例卵巢癌患者分別使用靜脈腹腔聯(lián)合化療和靜脈化療進(jìn)行治療，觀察靜脈腹腔聯(lián)合化療卵巢癌的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院在2011年01月至2012年10月收治的51例卵巢癌患者給予靜脈腹腔聯(lián)合化療，對同時期的51例卵巢癌患者作為對照組給予常規(guī)的化療?；颊叩哪挲g在22歲～72歲之間，其中粘液性囊腺癌患者占27例，漿液性囊腺癌患者占61例，交界性腫瘤患者占4例，混合性的上皮癌患者占6例，卵巢透明細(xì)胞癌患者占4例，所有患者住院的時間為4～37d。兩組患者在基本資料上沒有明顯的差異性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），對兩組治療方法的臨床療效進(jìn)行判定，觀察靜脈腹腔聯(lián)合化療卵巢癌的臨床療效。

1.2 方法

1.2.1 治療組的患者給予靜脈腹腔聯(lián)合化療治療，在術(shù)后1周之后開始化療治療，腹腔化療的主要方法是50mg/m2順鉑加入500mL的生理鹽水中進(jìn)行腹腔灌注，在用藥之前先往腹腔注入2000mL的生理鹽水，如果沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)的話在注入順鉑；靜脈化療的方法是建立靜脈通道，給予快速輸注125mL甘露醇以及利尿20mg，加入葡萄糖注射液中慢滴，當(dāng)患者的尿量達(dá)到一定量時要給予100mL環(huán)磷酰胺稀釋劑，結(jié)束之后輸注葡萄糖注射液時分別使用10～12g硫代硫酸鈉和4mL硫酸鎂進(jìn)行解毒，注意觀察輸液的速度。對照組患者給予常規(guī)的順鉑靜脈化療，主要的方法是50mg/m2順鉑加入500mL的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，為了能夠緩解順鉑對腎臟的重要器官產(chǎn)生的毒性可以在使用順鉑之前的30min使用1.28g的硫代硫酸鈉加入1000mL葡萄液進(jìn)行靜脈滴注?；熤蠖妓?d，根據(jù)患者的病情給予止吐等對癥治療，在用藥期間對患者的生化、血象和肝腎功能進(jìn)行觀察。

1.2.2 對兩組治療方法的臨床療效進(jìn)行對比觀察，把患者惡心嘔吐的分度作為觀察指標(biāo)，主要有0度、I度、II度、III度和IV度。0度指患者沒有出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀；I度指患者只出現(xiàn)惡心，沒有出現(xiàn)嘔吐的癥狀；II度指有惡心癥狀并伴有輕度的嘔吐；III度指嘔吐經(jīng)過治療能夠被控制；IV度嘔吐難以得到控制。觀察治療之后對骨髓的抑制和對肝腎的損害程度，并做好記錄。

1.2.3 選用軟件SPSS13.0對觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，使用t對計量資料進(jìn)行檢驗，χ2對計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，P＜0.05則表示存在的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組治療方法患者出現(xiàn)惡心和嘔吐的程度對比中，治療組明顯優(yōu)于對照組，兩組療效的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組的毒副作用比對照組輕（P＜0.05），如下表1所示。

表1 兩組治療方法對患者造成的毒副反應(yīng)的發(fā)生率對比

3 討 論

在卵巢癌化療中最重要的就是鉑類制劑，鉑類制劑主要的轉(zhuǎn)移途徑特點就是能夠針對卵巢癌的原發(fā)病灶，在盆腹腔進(jìn)行彌漫性種植。腹腔給藥治療能夠使局部的藥物濃度比靜脈給藥高。硫代硫酸鈉和硫酸鎂的使用能夠解毒，降低順鉑的療效。大劑量的順鉑進(jìn)行腹腔給藥能夠使藥物和盆腔腫瘤的組織進(jìn)行接觸，通過對肝臟進(jìn)行直接解毒，能夠減輕靜脈用藥產(chǎn)生的副作用[4-5]。順鉑是目前治療晚期卵巢癌主要的治療手段，但是因為腎毒性大、胃腸的反應(yīng)較重，通常會限制順鉑的使用量。充分水化的同時給予靜脈滴注解毒，能夠在保持不增加腎毒性的前提下提高順鉑的作用。通過上述結(jié)果顯示：兩組治療方法患者出現(xiàn)惡心和嘔吐的程度對比中，治療組明顯優(yōu)于對照組，兩組療效的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組的毒副作用比對照組輕（P＜0.05）。說明了靜脈腹腔聯(lián)合化療應(yīng)用于治療卵巢癌取得的臨床療效顯著，減輕了化療不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高了卵巢癌患者的近期療效，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

[1] 劉俊紅,鄧碩,趙宏波.腹腔化療在卵巢癌系統(tǒng)化療中的應(yīng)用[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2008,4(1):67-68.

[2] 何際平.華蟾素注射液聯(lián)合化療治療晚期卵巢癌療效觀察[J].南華大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2010,5(3):81-82.

[3] 蘇夏.腹腔化療在卵巢癌治療中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010, 15(12):125-126.

[4] 周小寧,董克姝,周成英,等.復(fù)發(fā)卵巢癌腹腔溫?zé)峄熉?lián)合全身化療臨床研究[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2010,5(2):78-79.

[5] 萬小平.卵巢癌的腹腔化療[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2008, 13(9):143-144.

R737.31

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1671-8194（2013）24-0170-02