針刺結(jié)合雷火灸治療過(guò)敏性鼻炎的臨床研究

★ 尹靜（永康市中醫(yī)院 浙江 永康 321300）

過(guò)敏性鼻炎是由多種免疫活性的細(xì)胞及細(xì)胞因子等共同參與的，在特異性個(gè)體接觸致敏原之后，通過(guò)IgE來(lái)介導(dǎo)的介質(zhì)釋放的慢性炎癥反應(yīng)性的鼻黏膜疾?。?］。過(guò)敏性鼻炎已成為全球性的健康問(wèn)題，至少影響了全球10% 到25%的人口［2-3］。過(guò)敏性鼻炎的臨床表現(xiàn)為：發(fā)作性鼻癢、噴嚏、鼻塞及流清水樣鼻涕。本病中醫(yī)病名為“鼻瓤”，其發(fā)病原因，內(nèi)因大多和肺、脾、腎等臟腑功能紊亂或者先天稟賦不足有關(guān)，外因大多因?yàn)轱L(fēng)、寒、燥、熱等外邪侵襲鼻竅。對(duì)于這種免疫性疾病，西醫(yī)治療往往不甚理想，容易反復(fù)發(fā)作。針灸治療過(guò)敏性鼻炎有獨(dú)特的療效。Jiang J M艾灸印堂、合谷、迎香、列缺，上星，使用趙氏雷火灸，對(duì)每個(gè)穴位艾灸15min，每日2次，6d作為1個(gè)療程，連續(xù)3個(gè)療程后，總有效率為93.7%［4］。

本研究針刺結(jié)合雷火灸治療過(guò)敏性鼻炎160例，療效滿意。

1 一般資料

1.1 病例資料 160例過(guò)敏性鼻炎患者均來(lái)自我院耳鼻喉科2014年1月—2017年1月的門(mén)診病人，采用隨機(jī)雙盲法。觀察組80例，其中女性42例，男性38例，年齡13～62歲，平均年齡36.7歲。對(duì)照組80例，其中女性44例，男性36例，最小年齡14歲，最大年齡為65歲，平均年齡為36.9歲。比較兩組的年齡及性別，P＞0.05，有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 鼻癢、流清水樣鼻涕、噴嚏、鼻塞這4項(xiàng)癥狀中至少有3項(xiàng)存在。行鼻內(nèi)鏡可見(jiàn)鼻腔黏膜表面蒼白、不同程度充血或者鼻黏膜水腫。查鼻腔分泌物涂片提示嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)性。行變應(yīng)原皮試結(jié)果為陽(yáng)性［5］。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)、同意接受治療、簽署知情同意書(shū)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 孕婦及哺乳期婦女、器官移植后、臟器功能衰竭者、心腦血管病急性期、患有嚴(yán)重精神疾病者。

1.5 剔除標(biāo)準(zhǔn) 治療過(guò)程中不配合治療者、治療過(guò)程中要求退出者、治療過(guò)程中出現(xiàn)其他疾病導(dǎo)致治療中斷或影響治療效果者。

2 治療方法

2.1 治療方案 觀察組患者接受針刺及雷火灸治療，針刺取迎香、合谷、鼻淵、肺俞。迎香及鼻淵穴平刺0.5寸，合谷穴平刺1寸，肺俞斜刺0.5寸，均行平補(bǔ)平瀉法，留針30min，每隔10min行針1次。對(duì)照組采用雷火灸，將艾條的一端點(diǎn)燃，選迎香、中脫、關(guān)元、印堂、氣海、合谷，距離皮膚上約2cm采用回旋灸法，直至皮膚表面出現(xiàn)潮紅為度。對(duì)照組患者給予口服鹽酸左西替利嗪片（迪皿）治療，劑量為5mg，一天一次，口服。

2.2 療效標(biāo)準(zhǔn)無(wú)效標(biāo)準(zhǔn) 治療后，患者的臨床癥狀及體征都較治療前沒(méi)有明顯減輕；好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)：治療后，病人的臨床癥狀較治療前明顯減少，體征明顯減輕，其發(fā)作的次數(shù)明顯減少；痊愈標(biāo)準(zhǔn)：治療后病人的臨床癥狀及體征消失，在隨訪3個(gè)月后癥狀無(wú)復(fù)發(fā)［5］。隨訪治療結(jié)束后1年的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行比較。

3 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)分析 ：治療后的數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS23.0，計(jì)數(shù)資料則進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)。

3.1 兩組治療效果比較 見(jiàn)表1。

表1 治療者及對(duì)照組療效對(duì)比 例（%）

3.2 隨訪治療結(jié)束后1年的復(fù)發(fā)情況 見(jiàn)表2。

表2 治療者及對(duì)照組復(fù)發(fā)情況對(duì)比

3.3 結(jié)論 針刺結(jié)合雷火灸治療過(guò)敏性鼻炎療效滿意，值得推廣及進(jìn)一步研究。

4 討論

通過(guò)針刺來(lái)激發(fā)經(jīng)氣、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑功能，從而調(diào)整整個(gè)機(jī)體免疫功能。艾灸治療通過(guò)局部溫?zé)岽碳?，從而局部氣血流?dòng)加快，祛除風(fēng)寒。針刺結(jié)合雷火灸通過(guò)局部及整體的治療，從而祛除局部的風(fēng)寒燥等邪氣，并疏通氣血經(jīng)絡(luò)，改善臟腑功能從而提高人體正氣，正氣足則邪氣難于入侵，從而降低復(fù)發(fā)率。整個(gè)治療過(guò)程重視局部和整體的關(guān)系，對(duì)中醫(yī)治療過(guò)敏性鼻炎提供良好的治療思路。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會(huì).變應(yīng)性鼻炎診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（1997年修訂，?？冢J].中華耳鼻咽喉科雜志, 1998, 33(3):134-135.

［2］韓德民，張羅,我國(guó)11個(gè)城市變應(yīng)性鼻炎自報(bào)患者率調(diào)查[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2007, 42(6):378-384.

［3］譚程，王鵬，王軍，等.過(guò)敏性鼻炎的針灸辨證論治思路[J].臨床誤診誤治, 2012, 25(3):102-105.

［4］Jiang J M. Treatment of 48 cases of perennial allergic rhinitis with thunder-fine moxibustion [J]. Journal of Acupunncture and Tuina Science, 2010, 8(2):89-90.

［5］中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì).變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案[J].中華耳鼻咽喉科雜志,2005, 4(3):166-167.