師承教育與高職中醫(yī)人才培養(yǎng)的探討

張西翠

摘要：師承教育模式是中醫(yī)傳承的重要方式，目前“師帶徒”的傳承模式雖已廣泛與院校教育相結(jié)合，但大多都集中在本科及以上學(xué)歷層次。高職中醫(yī)學(xué)生作為我國(guó)醫(yī)療體系中的基層醫(yī)務(wù)力量的儲(chǔ)備、未來居民健康的“守門人”，提高其實(shí)踐能力和診療水平乃當(dāng)務(wù)之急。此刻，院校教育急需師承助力，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸送優(yōu)秀的高職中醫(yī)人才！

Abstract： The model of teacher education is an important way of inheritance of traditional Chinese medicine. At present， although the inheritance model of "teacher and apprentice" has been extensively combined with education of colleges and universities， most of them are concentrated at the undergraduate level or above. As a reserve of medical power at the grassroots level in the medical system of our country and a "gatekeeper" for the health of residents in the future， it is imperative for them to improve their practical ability and the level of diagnosis and treatment. At the moment， there is an urgent need for teachers and students in tertiary education to deliver excellent vocational TCM personnel to primary medical institutions.

關(guān)鍵詞：師承教育；高職中醫(yī)；人才培養(yǎng)

Key words： teacher education；TCM in higher vocational school；personnel training

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2018）05-0254-02

1 師承教育是中醫(yī)傳承的重要方式

中醫(yī)是一門古老的醫(yī)學(xué)，它是在生活實(shí)踐中不斷積累，逐漸形成并發(fā)展起來的一門經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，承載著中國(guó)古代勞動(dòng)人民同疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)，是古代中國(guó)勞動(dòng)人民智慧的結(jié)晶。中醫(yī)能夠數(shù)千年薪火相傳，其經(jīng)典的傳承方式起到了決定性作用，歷史悠久的民間師承傳授方式為我國(guó)古代培養(yǎng)了大量的優(yōu)秀醫(yī)生，為中醫(yī)的傳承和創(chuàng)新發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)。不論過去，還是現(xiàn)在，中醫(yī)師承授受的優(yōu)勢(shì)在中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)上優(yōu)勢(shì)十分明顯[1]，其通過口授心傳的特點(diǎn)，不僅促進(jìn)了家族傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)的延續(xù)和光大，有利于中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的傳播和流派的發(fā)展，而且?guī)煶忻麕熯€為我國(guó)培養(yǎng)出了大量?jī)?yōu)秀的中醫(yī)名師。如清初名醫(yī)張志聰出身醫(yī)學(xué)世家，初學(xué)于名醫(yī)張卿子，后受業(yè)于盧之頤；金元四大名醫(yī)之一李杲，師承張?jiān)兀幻鞔t(yī)王履“學(xué)醫(yī)于金華朱彥修，盡得其術(shù)”，是朱丹溪最得意的弟子等。在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展史上，這樣的例子舉不勝舉。中醫(yī)人才層出不窮，中醫(yī)事業(yè)世代相傳，中醫(yī)師承教育功不可沒。

2 中醫(yī)師承教育模式的現(xiàn)狀

2.1 師承教育與院校教育廣泛結(jié)合

從90年代初中醫(yī)師承的傳承模式開始施行，其規(guī)模逐年擴(kuò)大。如今中醫(yī)師承教育優(yōu)勢(shì)已經(jīng)得到大家的廣泛的認(rèn)可：2006年上海市衛(wèi)生局委托上海中醫(yī)藥大學(xué)招收具有碩士學(xué)位，并具有主治醫(yī)師職稱2年以上的臨床人才，舉辦老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)繼承高級(jí)研修班，并規(guī)定修完博士學(xué)位課程，考核合格后授予博士學(xué)位，開創(chuàng)了師承教育與學(xué)位教育相結(jié)合的方式[2]；中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院也積極開展實(shí)踐工作，將中醫(yī)師承與學(xué)歷學(xué)位教育相結(jié)合，整理專家學(xué)術(shù)思想，在繼承中醫(yī)專家臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上對(duì)其加以創(chuàng)新，使高層次中醫(yī)人才的培養(yǎng)內(nèi)容更加豐富。隨后，一些中醫(yī)院校在本科生中也開始開展師承教育，其規(guī)模逐年擴(kuò)大。

2.2 名師資源有限，不能惠及高職中醫(yī)院校

雖然我國(guó)目前的中醫(yī)師承教育在已經(jīng)具備一定中醫(yī)基礎(chǔ)理論的大學(xué)二年級(jí)學(xué)生中開展[3]，如河南中醫(yī)藥大學(xué)的“仲景班”，廣西中醫(yī)藥大學(xué)的“傳統(tǒng)班”、長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)的“師承班”等。即使這樣，其規(guī)模與院校教育相比，還是相差甚遠(yuǎn)，并不能滿足社會(huì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對(duì)中醫(yī)學(xué)人才的需求。能夠接受到師承教育的本科及以上學(xué)歷層次的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生也只是少數(shù)人群，高職中醫(yī)院校的學(xué)生接受傳統(tǒng)的名醫(yī)傳承授受的歷史幾乎是一片空白。

3 高職中醫(yī)院校如何高效借力師承教育

為了能讓高職中醫(yī)院校的學(xué)生接受傳統(tǒng)的中醫(yī)師承教育，繼承中醫(yī)名師的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)并將其創(chuàng)新發(fā)揚(yáng)，更好的服務(wù)基層群眾，筆者就如何利用有限的名醫(yī)資源，將師承教育高效的融入到高職中醫(yī)學(xué)生的院校教育當(dāng)中去，提出以下建議：

3.1 學(xué)生打好理論基礎(chǔ)，練好操作基本功

為了保障院校教育的基礎(chǔ)性和主渠道作用，又能發(fā)揮中醫(yī)師承教育作用，梁玉磊等[4]提到：院校教育應(yīng)該作為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的起點(diǎn)。而高職學(xué)生尤其如此，在校學(xué)習(xí)期間，首先要掌握基本醫(yī)學(xué)知識(shí)、基本專業(yè)技能及基本臨床思維，打好扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，練好操作基本功，為在有機(jī)會(huì)接受師承教育時(shí)能夠快速、高效溝通做好基礎(chǔ)知識(shí)及技能的儲(chǔ)備。

3.2 定期邀請(qǐng)名中醫(yī)及臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師走進(jìn)課堂

因現(xiàn)在中醫(yī)醫(yī)院西化嚴(yán)重，加之醫(yī)院實(shí)習(xí)學(xué)生多，其中不乏研究生、本科生，高職中醫(yī)專業(yè)學(xué)生經(jīng)常抱怨，沒有學(xué)習(xí)到真正有用的中醫(yī)知識(shí)。對(duì)此，建議高職中醫(yī)院校能夠定期邀請(qǐng)名中醫(yī)及臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)師走進(jìn)校園、站上講臺(tái)，為高職中醫(yī)學(xué)生授受中醫(yī)課程，作常見病診治專題講座等，把名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的精華融入學(xué)生的實(shí)踐教育中去，用鮮活的臨床經(jīng)驗(yàn)、高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、科學(xué)的治學(xué)態(tài)度，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性，幫助構(gòu)建中醫(yī)診治框架，形成中醫(yī)思維方式。endprint

3.3 高職中醫(yī)院校教師跟隨名中醫(yī)臨床實(shí)習(xí)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)再傳承

由于目前師承教育規(guī)模有限，且大多集中在中醫(yī)研究院、高等中醫(yī)學(xué)府等機(jī)構(gòu)，高職中醫(yī)院校的名中醫(yī)寥寥無幾；對(duì)學(xué)生職業(yè)能力影響深刻的高職醫(yī)學(xué)專業(yè)教師一般都理論基礎(chǔ)扎實(shí)，但實(shí)踐性知識(shí)欠缺，而實(shí)踐性知識(shí)又無法通過書本或其他媒介獲取，也無法在教師培訓(xùn)中獲得。有研究表明，獲取實(shí)踐性知識(shí)的最有效的途徑是教師之間的對(duì)話或交流，如師徒帶教活動(dòng)、案例研討、經(jīng)驗(yàn)交流等[5]，所以我們可以選派優(yōu)秀的中青年教師作為學(xué)術(shù)繼承人，采取師承的方式進(jìn)行培養(yǎng)提高，提高高職中醫(yī)專業(yè)教師的實(shí)踐能力、中醫(yī)診療水平，待重返高職中醫(yī)課堂時(shí)，即可針對(duì)在校學(xué)生，實(shí)現(xiàn)名中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的再傳承，為國(guó)家和社會(huì)培養(yǎng)出更多的中醫(yī)學(xué)高技術(shù)型人才。

3.4 加大對(duì)經(jīng)典著作研讀力度，重視名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)集的臨床指導(dǎo)作用

建議高職中醫(yī)院校圖書館加大古典醫(yī)著及名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)集的采購(gòu)，方便專業(yè)老師及學(xué)生借閱，甚至可以為學(xué)生選定優(yōu)秀的名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)集作為參考書目，通過研讀經(jīng)典著作，探討現(xiàn)代名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想及經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間中醫(yī)辨證思維能力和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，重視思維方法的訓(xùn)練，積極營(yíng)造了具有中醫(yī)藥特色的校園文化氛圍。

4 高職中醫(yī)院校師承教育責(zé)任重大

隨著分級(jí)診療政策落地，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將逐漸成為患者就醫(yī)的第一渠道。根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，到2017年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例不低于65%。由此，大量常見病、多發(fā)病病人將進(jìn)入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，這對(duì)基層醫(yī)療人員的診療水平也有了更高的要求。而羅梅梅等[6]通過對(duì)肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校組織的基層醫(yī)療單位對(duì)中醫(yī)學(xué)人才需求的調(diào)查顯示：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、診所等基層醫(yī)療單位是高職中醫(yī)人才主要的就業(yè)方向，具體到學(xué)歷調(diào)查，其中?？茖W(xué)歷的醫(yī)生占到了63.12%；針對(duì)目前這種基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生現(xiàn)狀，及分級(jí)診療基層治療工作的需要，亟待進(jìn)一步提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)和臨床技能水平，加強(qiáng)基層診療水平及隊(duì)伍建設(shè)。對(duì)此，高職中醫(yī)院校責(zé)任重大，師承教育模式任重道遠(yuǎn)。

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