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    糖尿病健康教育在內(nèi)分泌科護(hù)理中的應(yīng)用

    2016-02-13 08:46:40于淼于艷華劉姝婷陳天慈孫巍
    糖尿病新世界 2016年17期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)分泌科糖尿病護(hù)理

    于淼,于艷華,劉姝婷,陳天慈,孫巍

    1.黑龍江省醫(yī)院南崗分院內(nèi)分泌科,黑龍江哈爾濱 150000;2.哈爾濱醫(yī)大一院眼科醫(yī)院眼一病房,黑龍江哈爾濱 150000

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    糖尿病健康教育在內(nèi)分泌科護(hù)理中的應(yīng)用

    于淼1,于艷華2,劉姝婷,陳天慈1,孫巍1

    1.黑龍江省醫(yī)院南崗分院內(nèi)分泌科,黑龍江哈爾濱150000;2.哈爾濱醫(yī)大一院眼科醫(yī)院眼一病房,黑龍江哈爾濱150000

    目的探討糖尿病健康教育在內(nèi)分泌科護(hù)理中的應(yīng)用。方法選取該院2015年3月—2016年3月收治的50例糖尿病患者,在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,施加健康教育護(hù)理,對(duì)比護(hù)理前后的護(hù)理效果。結(jié)果經(jīng)過護(hù)理后,50例患者的HbA1c水平、SCL-90評(píng)分有明顯降低,患者的病情得到明顯改善。結(jié)論針對(duì)糖尿病患者,實(shí)施健康教育護(hù)理,可有效提高患者治療效果,改善患者生活質(zhì)量,避免發(fā)生并發(fā)癥,值得臨床推廣應(yīng)用。

    糖尿病;健康教育;內(nèi)分泌科;護(hù)理

    糖尿病屬于代謝性、終身性疾病,有效控制該疾病,可不影響患者的生活、工作。若得不到合理控制,可能出現(xiàn)血脂異常、腎功能衰竭、心血管疾病、失明、截肢等并發(fā)癥。對(duì)患者的生活、工作、家庭造成嚴(yán)重影響。因非糖尿病??谱o(hù)士的知識(shí)較為缺乏,此類患者的護(hù)理成為工作的盲點(diǎn)、難點(diǎn)。因此,糖尿病護(hù)理在護(hù)理、防治中具有十分重要的作用,臨床上必須加強(qiáng)糖尿病的治療與護(hù)理[1]。筆者選取該院2015年3月—2016年3月收治的50例糖尿病患者,給予健康教育護(hù)理,取得了良好的護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    按照世界衛(wèi)生組織的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),選取該院2015年3月—2016年3月收治的50例糖尿病患者為研究對(duì)象,其中男性27例,女性23例,年齡15~75歲,平均年齡(53.5±7.3)歲,病程為(4.3±1.5)d。文化程度:26例初中及以下,24例高中及以上。

    1.2方法

    在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,給予健康教育護(hù)理。在護(hù)理過程中,建立糖尿病護(hù)理小組,確定一個(gè)護(hù)理組長(zhǎng)和三個(gè)??谱o(hù)理人員,組內(nèi)成員需具備主管護(hù)士資格,學(xué)歷為大專以上,在內(nèi)分泌從事護(hù)理工作超過6年。對(duì)于患者護(hù)理,主要是藥物、心理、飲食等方面護(hù)理,提高患者自我保健觀念。針對(duì)糖尿病???,具備一定見解,能夠提出自己的意見,善于組織和管理,具備較強(qiáng)溝通、協(xié)調(diào)能力。同時(shí),護(hù)理人員相對(duì)固定,一般為兩年更換一次,保證糖尿病護(hù)理小組穩(wěn)定性,發(fā)揮糖尿病??谱o(hù)士?jī)?yōu)勢(shì),促使全面化、專科化協(xié)調(diào)發(fā)展。護(hù)理組組長(zhǎng)上班時(shí)間固定,可是倒班不參與,主要負(fù)責(zé)糖尿病護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容主要包含:宣傳教育、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、觀察與護(hù)理并發(fā)癥、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、預(yù)防感染、注意事項(xiàng)、出院指導(dǎo)等護(hù)理內(nèi)容。

    1.3觀察指標(biāo)

    主要觀察患者教育前后的SCL-90評(píng)分、HbA1c水平[2]。

    2 結(jié)果

    教育前HbA1c水平為(9.9±0.5),護(hù)理3個(gè)月后HbAlc水平為(8.8±0.6)。SCL-90評(píng)分:教育前,身體癥狀、焦慮癥狀、抑郁癥狀評(píng)分分別為(3.9±0.55)分、(4.5±0.6)分、(4.2±0.65)分,教育后,身體癥狀、焦慮癥狀、抑郁癥狀評(píng)分分別為(2.7±0.6)分、(3.2±0.55)分、(3.0±0.5)分,這說明,經(jīng)過護(hù)理后50例患者的HbA1c水平、SCL-90評(píng)分有明顯降低。

    3 討論

    近些年來,隨著人們生活水平日益提升,糖尿病患病率也逐漸增加,呈年輕化趨勢(shì)。目前,人們對(duì)糖尿病危害認(rèn)識(shí)不夠,缺乏一定警惕性,糖尿病足患病率也隨之增加,給社會(huì)、家庭增加負(fù)擔(dān)。在傳統(tǒng)糖尿病足治療、護(hù)理中,主要是對(duì)癥處理和血糖控制,療效十分有限,往往出現(xiàn)血糖控制不佳,導(dǎo)致足部反復(fù)潰瘍,最終導(dǎo)致截肢。因此,采取何種方法護(hù)理和治療,是糖尿病足治療的重要研究課題[3-5]。

    糖尿病作為一種持續(xù)血糖反應(yīng)性、代謝性疾病,是因機(jī)體胰島素分泌減少,或機(jī)體胰島素需求逐漸增多,導(dǎo)致胰島素不足,或因胰島素抵抗作用,引起糖代謝紊亂。隨著患者的病情逐漸加重,可引起心腎血管等并發(fā)癥,屬于分泌科的嚴(yán)重性疾病。主要包含如下癥狀:其一,多尿或高血糖,產(chǎn)生利尿作用,因每日尿量增加和排尿功能障礙,引起腎囊膨脹,導(dǎo)致腰疼??捎赡蛱谴碳ひ鹜怅幧ΠW,男性可有陰莖頭炎,發(fā)生尿痛;其二,多飲和多尿。由于多飲和多尿,導(dǎo)致脫水,引起口渴思飲。其三,多食。機(jī)體排出大量尿,逐漸喪失能量后,要通過食物補(bǔ)償。其四,體重逐漸減輕。

    針對(duì)糖尿病患者在院內(nèi)護(hù)理時(shí),護(hù)士提出相關(guān)建議和專業(yè)信息,指導(dǎo)和幫助其他護(hù)士的護(hù)理技巧和質(zhì)量,設(shè)置糖尿病護(hù)理小組,由不同科室成員構(gòu)成,具有影響范圍大,能夠協(xié)調(diào)各科關(guān)系,便于糖尿病健康教育管理,促使護(hù)理工作順利開展。同時(shí),針對(duì)糖尿病,建立護(hù)理會(huì)診機(jī)制,護(hù)士采取一對(duì)一的糖尿病護(hù)理和教育,例如患者的健康、飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),幫助患者樹立正確的糖尿病觀念,逐漸改變不良生活習(xí)慣,提高患者遵醫(yī)囑行為,保證患者健康。

    減少醫(yī)療費(fèi)用。實(shí)施健康教育護(hù)理,主要步驟如下:(1)宣傳教育。向患者開展DM教育,主要以看錄像、圖片、授課的形式進(jìn)行。對(duì)于老年糖尿病患者,由于記憶能力不高,而糖尿病健康教育是一種新知識(shí)、新理念,編制教育和宣傳手冊(cè),做到圖文并茂,讓患者能夠盡快了解和熟悉。在護(hù)理教育中,對(duì)待患者應(yīng)耐心細(xì)致,通俗易懂。對(duì)于文化程度較高患者,根據(jù)患者需求,講解糖尿病相關(guān)知識(shí)。對(duì)于文化層次不高患者,可選擇簡(jiǎn)單語(yǔ)言多次反復(fù)講解,一直到患者理解熟悉。(2)飲食指導(dǎo)。針對(duì)糖尿病患者,必須特別注意飲食。向患者解釋飲食的重要作用,以促進(jìn)患者建立、保持良好飲食,主要服食具有豐富營(yíng)養(yǎng)、易消化、清淡的飲食,禁食辛辣食品,戒酒、戒煙,保持排泄通暢。主要給予清淡食物,給予低脂、高蛋白質(zhì)、高維生素、高碳水化合物、易消化的飲食。(3)心理護(hù)理。患者在入院之后,處于陌生的環(huán)境下,并且缺乏相關(guān)的疾病認(rèn)識(shí),糖尿病患者極易出現(xiàn)易怒、恐懼、緊張、焦慮的情緒。處于慢性期的患者,由于住院次數(shù)多,住院時(shí)間和病程較長(zhǎng),心理負(fù)擔(dān)會(huì)逐漸加重。因此,需跟患者建立良好護(hù)患關(guān)系,護(hù)理人員必須以熱情、親切、耐心、溫和的方式,滿足患者的需求,積極同患者進(jìn)行交流。以使患者消極情緒得到消除,維持良好、樂觀的心態(tài),建立治療的信息,提高患者治療的積極性和依從性。(4)觀察、護(hù)理并發(fā)癥。針對(duì)配合治療過程中,必須加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理,對(duì)于病情的改善和康復(fù)具有十分重要的作用。(5)用藥指導(dǎo)。講解藥物的目的、作用、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、適應(yīng)證,配置有專門的服藥卡片和服藥盒。定量、定時(shí)進(jìn)行服藥,防止多服、未按時(shí)服藥、漏服的現(xiàn)象。(6)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。在糖尿病健康教育中,運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)十分重要,適度體育運(yùn)動(dòng),可有效緩解患者體重,有利于心肺功能改善,促使血液中的葡萄糖吸收。在運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)中,可鼓勵(lì)患者散步,作為簡(jiǎn)單易行運(yùn)動(dòng),不管何種年齡階層,均可做到,但要防止劇烈運(yùn)動(dòng)。在體育鍛煉中,糖尿病患者要做到持之以恒,適度運(yùn)動(dòng)。(7)感染教育。在糖尿病護(hù)理中,要注意個(gè)人衛(wèi)生,防止交叉感染。糖尿病患者要注意心情放松,以積極態(tài)度對(duì)待糖尿病,以便于血糖控制。(8)注意事項(xiàng)。對(duì)于糖尿病患者,在固定飲食、日常生活指導(dǎo)基礎(chǔ)上,配合運(yùn)動(dòng)療法,合理安排運(yùn)動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)過程中,如果出汗過多,必須及時(shí)補(bǔ)充水分,保證機(jī)體溫暖度。針對(duì)胰島素藥物使用患者,不能在非運(yùn)動(dòng)部位注射胰島素,防止吸收過快,引發(fā)低血糖。同時(shí),對(duì)于老年患者,必須攜帶好姓名、疾病等信息卡,預(yù)防發(fā)生意外。另外,糖尿病容易引發(fā)腎病、冠心病和壞疽,對(duì)于這類患者,要知道他們不宜運(yùn)動(dòng)鍛煉。另外,針對(duì)糖尿病患者,由于病情不同,使用藥物反應(yīng)也存在差異。所以,需根據(jù)患者個(gè)人情況,采取針對(duì)性的藥物療法。在治療和護(hù)理過程中,和患者加強(qiáng)交流、溝通,提高知識(shí)宣教力度,把握好患者身體狀況和疾病狀態(tài),制定科學(xué)、合理的診療和護(hù)理計(jì)劃,盡可能降低患者心理和生理痛苦。(9)出院指導(dǎo)。在患者出院前1天,反饋病情給予患者,囑托患者家屬,出院后必須遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥,不得服用有損肝臟的食物和藥物。定期進(jìn)行肝腎功能、尿常規(guī)的復(fù)查。出院期間,必須注意休息,防止疲勞過度,注意調(diào)節(jié)情緒,維持良好的心態(tài)。

    [1]鞠昌萍,孫子林,金暉,等.不同健康教育模式對(duì)糖尿病患者自我管理水平的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2008,23(23):2139-2142.

    [2]付阿丹,魯桂鳴,楊靜,等.糖尿病健康教育路徑的臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(28):3268-3270.

    [3]高莉莎,虞芳.糖尿病健康教育在內(nèi)分泌科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2008,24(z2):29.

    [4]周鵬,陳美群,劉倩如.糖尿病患者對(duì)胰島素治療的心理狀態(tài)調(diào)查與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2008(4):116.

    [5]陳定宇.半數(shù)“糖友”不知自己得?。跱].健康時(shí)報(bào),2008.

    R59

    A

    1672-4062(2016)09(a)-0185-02

    10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.185

    2016-06-07)

    于淼(1981.4-),女,河北寧河人,主管護(hù)師。

    于艷華(1981.8-),女,遼寧人,主管護(hù)師,E-mail:29099333@qq.com。

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