心理護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響

姚霞

(鄧州市人民醫(yī)院 產(chǎn)科 河南 鄧州 474150)

高齡產(chǎn)婦是指年齡在35歲以上或受孕時(shí)34歲以上的產(chǎn)婦，會(huì)由于盆骨部分基本固化導(dǎo)致產(chǎn)程長或難產(chǎn)，胎兒滯留宮內(nèi)引起胎兒窘迫，高齡產(chǎn)婦還容易并發(fā)妊娠期高血壓綜合征或原有其他疾病導(dǎo)致胎盤功能退化，對母體和胎兒的健康威脅性比較大[1-2]。本研究旨在探討心理護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料將2015年9月至2016年9月在鄧州市人民醫(yī)院進(jìn)行分娩的106例高齡產(chǎn)婦作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，各53例。對照組產(chǎn)婦年齡35～40歲，平均(37.08±1.02)歲；初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦24例；經(jīng)產(chǎn)婦分娩方式：陰道分娩19例，剖宮產(chǎn)7例；文化程度：高中以下12例，高中及大專21例，大學(xué)及以上20例。觀察組產(chǎn)婦年齡35～40歲，平均(37.27±1.01)歲；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；經(jīng)產(chǎn)婦分娩方式：陰道分娩16例，剖宮產(chǎn)9例；文化程度：高中及以下13例，高中及大專22例，大學(xué)及以上18例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法予以對照組常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理：定期產(chǎn)前門診、健康教育、生命體征監(jiān)測、分娩過程監(jiān)測及異常處理。在對照組基礎(chǔ)上對觀察組采取心理護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①選擇具有10 a以上的工作經(jīng)驗(yàn)、每年接生達(dá)到100例的婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員組成研究小組，加強(qiáng)產(chǎn)婦在技術(shù)和專業(yè)知識上對醫(yī)護(hù)人員的信賴程度。②在剛?cè)朐簳r(shí)對產(chǎn)婦的心理進(jìn)行評估，了解其心理特點(diǎn)，建立個(gè)人心理資料檔案。③入院后根據(jù)產(chǎn)婦的心理檔案和文化程度對其進(jìn)行針對性的健康教育和心理護(hù)理，讓產(chǎn)婦了解胎兒健康狀況、生產(chǎn)過程以及注意事項(xiàng)，緩解產(chǎn)婦的心理壓力和不良情緒；在產(chǎn)前教會(huì)孕婦呼吸減痛法和肌肉放松法，講解母乳喂養(yǎng)技巧和新生兒的護(hù)理技巧，注意心態(tài)的調(diào)整；生產(chǎn)時(shí)助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進(jìn)行一對一的全程跟護(hù)，給予針對性的分娩支持；分娩結(jié)束后，助產(chǎn)士對產(chǎn)婦和新生兒的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，關(guān)注產(chǎn)婦的情緒變化并給予相應(yīng)心理疏導(dǎo)，預(yù)防產(chǎn)后抑郁；向新手媽媽及家屬發(fā)放健康月子手冊，對月子期間的飲食和生活進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3評價(jià)指標(biāo)記錄兩組產(chǎn)婦分娩各產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間；統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，包括生產(chǎn)方式(陰道分娩、剖宮產(chǎn))、產(chǎn)后2 h內(nèi)出血量以及新生兒1 min Apgar評分(正常新生兒7～10分，輕度窒息4～6分，重度窒息<4分)。

2 結(jié)果

2.1產(chǎn)程時(shí)間觀察組產(chǎn)婦各產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2分娩結(jié)局觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的發(fā)生率30.19%(16/53)，對照組為52.83%(28/53)，觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h內(nèi)出血量低于對照組，新生兒1 min Apgar評分大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較

注：與對照組比較，bP<0.05。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展和婚孕觀念的轉(zhuǎn)變，致使我國高齡產(chǎn)婦的比例呈不斷上升狀態(tài)。由于女性35歲以后機(jī)體處于下滑趨勢，會(huì)增加胎兒畸形和產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)因此產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，這些不良情緒會(huì)減少宮縮素和甲腎上腺素的分泌，使產(chǎn)婦子宮收縮乏力、增加對疼痛的敏感度，影響產(chǎn)程和分娩結(jié)局[3-4]。因此，有效的心理護(hù)理對高齡產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)是非常重要的。

心理干預(yù)是指在心理學(xué)理論指導(dǎo)下有計(jì)劃、按步驟地對一定對象的心理活動(dòng)、個(gè)性特征或心理問題施加影響，發(fā)生朝向預(yù)期目標(biāo)變化的過程[5]。本研究的心理護(hù)理干預(yù)方案包括健康教育和心理疏導(dǎo)兩個(gè)方面，通過健康教育普及高齡產(chǎn)婦的生產(chǎn)知識以及注意事項(xiàng)，從根源上解決產(chǎn)婦對“高齡產(chǎn)婦”的恐懼感；配合針對性的心理疏導(dǎo)、安慰、鼓勵(lì)以及配偶支持等措施緩解產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，對預(yù)防產(chǎn)后抑郁也有積極的作用[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦各產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間均低于對照組，剖宮產(chǎn)發(fā)生率、產(chǎn)后2 h內(nèi)出血量低于對照組，新生兒1 min Apgar評分大于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對高齡產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可以明顯縮短高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，降低新生兒窒息率和減少產(chǎn)后出血量，對分娩結(jié)局有著積極的影響。

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