心理護理及健康教育對冠心病心絞痛患者的影響

李少晶

(濮陽市人民醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 濮陽 457000)

冠心病心絞痛是心血管內(nèi)科常見疾病類型。主要是由冠狀動脈狹窄造成心肌暫時性缺血、缺氧引發(fā)心絞痛的疾病類型。臨床表現(xiàn)為心前區(qū)突然疼痛、氣短，嚴重者會出現(xiàn)心律失常、心力衰竭、休克等，影響患者生活質(zhì)量。且冠心病心絞痛病程較長，患者易出現(xiàn)抑郁、煩躁等不良情緒，影響治療效果。因此除積極治療疾病外，提高患者心理素質(zhì)，加強疾病認知程度十分必要[1]。本研究選取68例冠心病心絞痛患者，分組研究心理護理及健康教育對冠心病心絞痛患者的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取濮陽市人民醫(yī)院2015年9月至2016年12月收治的68例冠心病心絞痛患者。均符合《內(nèi)科學(xué)》中冠心病心絞痛診斷標(biāo)準[2]。按隨機數(shù)表法將68例患者分為對照組和觀察組，各34例。觀察組男20例，女14例；年齡51～82歲，平均(66.87±6.78)歲；病程2～9 a，平均(5.32±1.13)a。對照組男21例，女13例；年齡42～83歲，平均(67.12±6.23)歲，病程2～10 a，平均(5.78±1.35)a。兩組年齡、病程、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護理方法予以對照組常規(guī)護理干預(yù)，常規(guī)監(jiān)測患者病情、遵醫(yī)囑用藥等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受心理護理及健康教育，具體如下。①健康教育。針對患者不同文化程度，可通過健康知識手冊、口頭宣教、電視錄像、個人指導(dǎo)等多種教育方法開展知識教育，加強其疾病認知程度。指導(dǎo)患者建立良好飲食習(xí)慣，盡量食用高蛋白、低熱量、低脂肪食物，并限制食鹽攝入量，以少食多餐為原則。對于伴有便秘患者，可讓患者多食紫菜、海帶等含碘豐富食物，芹菜等粗纖維食物，以促進腸胃蠕動，緩解便秘癥狀。指導(dǎo)患者多注意休息，保持充足睡眠。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)并穩(wěn)定后，可指導(dǎo)患者適當(dāng)增加運動，以提高機體免疫能力。②心理護理。及時與患者建立溝通機制，通過鼓勵、轉(zhuǎn)移等方式疏導(dǎo)患者不良心理，避免因情緒波動較大導(dǎo)致心絞痛反復(fù)發(fā)作；鼓勵患者說出內(nèi)心感受，客觀分析患者不良心理出現(xiàn)的原因，換位思考，理解、包容、尊重患者，通過講解既往成功治療案例，幫助其樹立疾病治療信心；囑家屬、朋友多與患者交流，給予家庭及社會支持。

1.3觀察指標(biāo)①干預(yù)前后采用SF-36生活質(zhì)量量表從社會功能、睡眠質(zhì)量、自我管理、生理功能等方面評定兩組患者生活質(zhì)量，各項均100分，評分越高，生活質(zhì)量越好[3]。②干預(yù)后采用醫(yī)院自制護理滿意度調(diào)查表從護理態(tài)度、責(zé)任心等方面評估兩組護理滿意度，滿分100分。

2 結(jié)果

2.1SF-36生活質(zhì)量評分干預(yù)前，兩組社會功能、睡眠質(zhì)量、自我管理、生理功能各方面評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組社會功能、睡眠質(zhì)量、自我管理、生理功能各方面評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。見表1。

表1 兩組患者SF-36生活質(zhì)量評分比較分)

注：與干預(yù)前比較，aP<0.05；與對照組比較，bP<0.05。

2.2護理滿意度觀察組護理滿意度評分為(93.34±8.46)分，對照組為(75.41±7.36)分，觀察組護理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=9.324，P<0.05)。

3 討論

冠心病心絞痛以冠狀動脈粥樣硬化為病理基礎(chǔ)，常由于情緒激動或過度勞累發(fā)病，且與患者生活習(xí)慣、心理因素等密切相關(guān)[4]。冠心病心絞痛患者需長期接受治療，治療過程中焦慮、抑郁等負性情緒較為嚴重，加之老年人文化程度低，對疾病認知不足等，影響治療效果，導(dǎo)致心絞痛反復(fù)發(fā)作。因此，疾病治療中健康教育及心理護理十分必要。

常規(guī)冠心病護理只關(guān)注疾病本身，護理過程中常常展開被動、程式化遵醫(yī)用藥護理干預(yù)，忽視冠心病患者疾病認知、心理因素對疾病造成的影響，進一步放大不利于疾病治療干擾因素，影響治療效果，生活質(zhì)量隨之下降。方向陽等[5]對老年冠心病患者開展“規(guī)范治療，三高達標(biāo)”健康教育，干預(yù)后血脂、血壓、血糖完全達標(biāo)率為22.9%，1 a后完全達標(biāo)率為32.8%。本研究對冠心病心絞痛患者不良心理因素及時給予護理干預(yù)，舒緩心理壓力，有效避免因情緒波動引起冠心病心絞痛再次發(fā)作；健康教育進一步加深患者對疾病發(fā)生、發(fā)展及危害認知程度，有效糾正生活中不良飲食、生活習(xí)慣，并增強自我約束、管理能力，用積極樂觀的態(tài)度面對疾病，樹立生活信心，提高生活質(zhì)量，并拉近護患關(guān)系，提升護理滿意度。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組社會功能、睡眠質(zhì)量、自我管理、生理功能各方面評分高于對照組，且觀察組護理滿意度評分高于對照組(P<0.05)，提示心理護理及健康教育應(yīng)用于冠心病心絞痛患者，能明顯改善其生活質(zhì)量，提高護理滿意度。

綜上，對冠心病心絞痛患者應(yīng)用心理護理及健康教育，能明顯改善其生活質(zhì)量，提高護理滿意度，具有一定推廣價值。

[1] 馬艷.心理護理與健康教育對冠心病心絞痛患者臨床效果的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(1):190-191.

[2] 葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:256-259.

[3] 閆現(xiàn)華.優(yōu)質(zhì)護理在冠心病心絞痛患者護理中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2015,37(10):1584-1586.

[4] 蔣紅英.自我管理指導(dǎo)對冠心病患者心絞痛發(fā)作及滿意度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(12):90-92.

[5] 方向陽,鞏維佳,侯原平,等.健康教育對老年冠心病患者血脂、血壓、血糖達標(biāo)狀況的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(17):4198-4199.