預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在陰道分娩護(hù)理中的應(yīng)用效果

徐菁

(洛陽(yáng)東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 洛陽(yáng) 471000)

妊娠滿28周及以上，胎兒及附屬物從臨產(chǎn)開(kāi)始到全部從母體娩出的過(guò)程，稱為分娩。產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩期常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的首要因素，在我國(guó)孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率約為3%[1]。產(chǎn)后出血的發(fā)病原因包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙等。積極有效的圍生期護(hù)理干預(yù)，可以減少分娩風(fēng)險(xiǎn)，有助于妊娠結(jié)局良性發(fā)展[2]。本研究選取洛陽(yáng)東方醫(yī)院收治的84例陰道分娩產(chǎn)婦，通過(guò)分組對(duì)比，分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在陰道分娩護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年5月至2017年1月洛陽(yáng)東方醫(yī)院收治的84例陰道分娩產(chǎn)婦，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各42例。對(duì)照組年齡19～34歲，平均(25.9±3.1)歲；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；孕周為35～43周，平均(39.9±1.4)周；孕次1～7次，平均(2.6±0.8)次；早產(chǎn)16例，足月產(chǎn)26例；觀察組年齡18～37歲，平均(25.3±3.0)歲；初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；孕周34～43周，平均(39.3±1.8)周；孕次1～7次，平均(2.8±0.6)次；早產(chǎn)14例，足月產(chǎn)28例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有產(chǎn)婦及家屬均自愿參加本研究并簽署知情同意書。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組接受常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理。觀察組接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，主要措施如下。①產(chǎn)前：評(píng)估產(chǎn)婦身體情況，包括其身體狀態(tài)、情緒、各項(xiàng)檢查指標(biāo)等，對(duì)于產(chǎn)前出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒的產(chǎn)婦，給予心理疏導(dǎo)，建立分娩信心，確保精神狀態(tài)穩(wěn)定，保證陰道分娩的順利進(jìn)行。②產(chǎn)中：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征及胎兒狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)生遵醫(yī)囑處理；指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇正確的分娩姿勢(shì)，進(jìn)入第二產(chǎn)程后，做好產(chǎn)婦陰部保護(hù)，避免錯(cuò)誤操作對(duì)軟產(chǎn)道造成損傷；進(jìn)入第三產(chǎn)程后，觀察胎盤剝落情況，及時(shí)縫合軟產(chǎn)道損傷。③產(chǎn)后：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征，觀察產(chǎn)后狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)宮縮乏力需注射縮宮素，并對(duì)子宮進(jìn)行適當(dāng)按摩，確保子宮快速收縮；若分娩后立即出現(xiàn)陰道出血，且血液呈現(xiàn)鮮紅色，應(yīng)考慮軟產(chǎn)道損傷，縫合傷口；若分娩后10 min內(nèi)出血，且血液呈暗紅色，應(yīng)考慮胎盤剝離；若分娩后出血量較多，應(yīng)考慮胎盤殘留和子宮收縮。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用洛陽(yáng)東方醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，<60分為不滿意，60～80分為基本滿意，>80分為滿意，護(hù)理滿意度=(滿意+基本滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。

2 結(jié)果

2.1產(chǎn)后出血與產(chǎn)后住院時(shí)間觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對(duì)照組(2.4%比21.4%)，產(chǎn)后住院時(shí)間[(3.09±0.61)d]短于對(duì)照組[(6.28±1.40)d]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。

2.2護(hù)理滿意度觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較(n，%)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

3 討論

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)模式指的是，使用比較科學(xué)而合理的方式針對(duì)患者的實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以使護(hù)理人員在實(shí)際工作中的警覺(jué)性及積極性得到顯著性提升，并使其對(duì)患者病情改變的觀察能力得到改善，在對(duì)廣大患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，能夠比以往更加主動(dòng)的實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，使臨床護(hù)理工作更加具有科學(xué)性，并配合醫(yī)生實(shí)施有效救治，使臨床護(hù)理工作質(zhì)量得到顯著性提高[4-6]。陰道分娩產(chǎn)婦在圍生期階段接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可以有效防止產(chǎn)后出血事件的發(fā)生，最大程度保證產(chǎn)婦安全，縮短產(chǎn)后住院治療時(shí)間，從而提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

本研究選取84例陰道分娩產(chǎn)婦，分組給予不同護(hù)理措施，對(duì)比分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在陰道分娩護(hù)理中的應(yīng)用效果。研究結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對(duì)照組，產(chǎn)后住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果說(shuō)明，對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可有效降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，通過(guò)良好的護(hù)理提高患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用于陰道分娩產(chǎn)婦護(hù)理中，可以降低產(chǎn)后出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，縮短產(chǎn)后住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 鐘衛(wèi)華,關(guān)碧.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)減少陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(2):137-138.

[2] 胡艾麗.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(11):238-239.

[3] 周立娟.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(9):1990-1991.

[4] 彭玉英.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(24):251-252.

[5] 高麗娟.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)減少陰道分娩產(chǎn)后出血的效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(36):145,147.

[6] 張曉麗.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(30):259-260.