替勃龍片聯(lián)合替硝唑泡騰片治療老年性陰道炎效果觀察

管建英

(安陽市婦幼保健院 河南 安陽 455000)

老年性陰道炎屬婦科常見疾病，主要因老年女性卵巢功能降低，導(dǎo)致抵抗力下降，病菌易感染從而引發(fā)炎癥。臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增多，且外陰瘙癢有灼熱感，檢查可見陰道上皮萎縮、菲薄、陰道黏膜有小出血點，嚴(yán)重可見淺表性潰瘍[1]。若未得到及時有效治療，陰道黏膜結(jié)締組織纖維化失去彈性，危害患者身體健康。目前臨床治療以補(bǔ)充雌性激素，提高患者陰道抵抗力為原則，雖取得一定療效但治療后易復(fù)發(fā)[2]。本研究選取安陽市婦幼保健院收治的96例老年性陰道炎患者，對比研究替勃龍片聯(lián)合替硝唑泡騰片的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取安陽市婦幼保健院2015年3月至2017年2月收治的96例老年性陰道炎患者，依照治療方案分為對照組(n=48)和觀察組(n=48)。對照組患者年齡62～74歲，平均(67.76±2.41)歲；絕經(jīng)3～18 a，平均(7.58±2.06)a。觀察組患者年齡61～73歲，平均(65.12±2.03)歲；絕經(jīng)3～19 a，平均(7.71±2.21)a。兩組患者年齡、絕經(jīng)年限比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組接受替勃龍片(華潤紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020198)治療，0.25 g/次，1次/d。觀察組接受替勃龍片聯(lián)合替硝唑泡騰片(江蘇中天藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20057532)治療，替勃龍片用法用量同對照組，患者每晚清潔陰部后，將替硝唑泡騰片放入陰道深部，1片/次，1次/晚，連續(xù)用藥7 d，停藥1 d。兩組均持續(xù)治療2個月。

1.3觀察指標(biāo)①比較兩組療效，鏡檢兩組陰道分泌物清潔度，痊愈：清潔度1～2度，陰道分泌物正常，外陰瘙癢等癥狀消失；有效：清潔度3～4度，陰道分泌物接近正常，外陰瘙癢等癥狀明顯改善；無效：未到達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(痊愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②兩組治療前后均用陰道健康狀況評分和陰道炎癥狀況評分評估患者癥狀。陰道健康狀況，共10分，評分越低，提示患者健康狀態(tài)越差；陰道炎癥狀況，共6分，評分越高，提示患者炎癥消除越差；③復(fù)發(fā)率評估。治療后對兩組患者進(jìn)行3、6個月隨訪，記錄復(fù)發(fā)例數(shù)。

2 結(jié)果

2.1治療效果觀察組患者總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2陰道健康狀況及炎癥狀況評分治療前,兩組陰道健康狀況評分、陰道炎癥狀況評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組陰道健康狀況評分大于對照組，陰道炎癥狀況評分小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后陰道健康狀況及炎癥狀況評分比較分)

注：與同組治療前比較，bP<0.05;與治療后對照組比較，cP<0.05。

2.3復(fù)發(fā)率隨訪3個月后，觀察組復(fù)發(fā)5例，對照組復(fù)發(fā)15例，隨訪6個月后，觀察組復(fù)發(fā)11例，對照組復(fù)發(fā)24例。觀察組3、6個月復(fù)發(fā)率為10.42%(5/48)、22.92%(11/48)，對照組為31.25%(15/48)、50.00%(24/48)，觀察組3、6個月復(fù)發(fā)率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。

3 討論

老年性陰道炎多發(fā)于女性手術(shù)絕經(jīng)及自然絕經(jīng)后，卵巢功能衰退，雌激素水平降低，患者陰道萎縮，導(dǎo)致黏連，同時陰道pH值升高，導(dǎo)致細(xì)菌增生，因此，應(yīng)予以患者有效的藥物治療，以改善預(yù)后[3]。

替勃龍片是一種天然雌二醇，常用于治療雌性激素缺乏癥?？诜罂稍谌梭w不同位置產(chǎn)生代謝反應(yīng)，形成三種代謝產(chǎn)物，發(fā)揮不同活性作用，其中3β-OH-替勃龍及3α-OH-替勃龍具有雌性激素活性，能促進(jìn)陰道黏膜生成表層及間質(zhì)細(xì)胞，促使黏膜年輕化[4]。同時替勃龍能促進(jìn)黏膜上皮細(xì)胞增殖、成熟，使黏膜增厚從而升高細(xì)胞糖原、降低pH值，抑制細(xì)菌生長及繁殖。替硝唑泡騰片是一種5-硝基咪唑類衍生物，對大多數(shù)厭氧菌及滴蟲有抑制或殺滅作用。本品治療老年性陰道炎，通過陰道給藥，能快速作用于病灶，全身吸收較少，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。替硝唑泡騰在病菌DNA代謝中發(fā)揮作用，可破壞病菌模板，從而抑制病菌生長、繁殖，降低預(yù)后復(fù)發(fā)。李蘭[5]研究發(fā)現(xiàn)替勃龍片聯(lián)合替硝唑泡騰片治療老年性陰道炎能明顯抑制陰道萎縮，改善患者臨床癥狀。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，陰道健康狀況評分高于對照組，陰道炎癥狀況評分小于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組(P均<0.05)，說明替勃龍片聯(lián)合替硝唑泡騰片治療老年性陰道炎效果顯著，能改善患者癥狀，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。

[1] 楊超,叢林.不同方法治療老年性陰道炎的臨床效果評價[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(3):695-696.

[2] 付敏.替勃龍片聯(lián)合雙唑泰泡騰片治療老年性陰道炎療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2017,32(5):852-855.

[3] 邢玉鑒,宋堃玲,代霽虹.雌激素軟膏聯(lián)合苦參凝膠對老年性陰道炎患者陰道微生態(tài)的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(17):4770-4771.

[4] 凃靜,張世應(yīng).替勃龍片治療老年性陰道炎療效的系統(tǒng)評價[J].中國藥房,2016,27(30):4249-4252.

[5] 李蘭.替勃龍片聯(lián)合替硝唑泡騰片治療老年性陰道炎患者的療效和安全性分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,11(7):69-71.