血清CRP及WBC水平聯(lián)合檢測(cè)對(duì)新生兒急性感染性疾病的診斷價(jià)值

李新玲

(新鄉(xiāng)市婦幼保健院 檢驗(yàn)科 河南 新鄉(xiāng) 453000)

新生兒急性感染性疾病是指在新生兒期由致病微生物引起的一種炎癥性疾病，病情進(jìn)展迅速、惡性程度高、病死率高，需及早采取合理、有效干預(yù)措施。早期準(zhǔn)確診斷及病情評(píng)估為臨床實(shí)施科學(xué)、有效治療的依據(jù)，該病發(fā)生時(shí)多表現(xiàn)為面色差、反應(yīng)低下等，且患兒不哭、不動(dòng)，并無(wú)明顯特異性，極易與新生兒腦病、新生兒遺傳代謝病等疾病混淆，導(dǎo)致誤診、誤治。病原學(xué)檢查為目前臨床評(píng)估診斷新生兒是否發(fā)生急性感染常用檢查手段，雖具有一定檢出率，但該方法耗時(shí)長(zhǎng)，難以體現(xiàn)感染診斷的時(shí)效性，且存在假陽(yáng)性及假陰性的問題，導(dǎo)致其臨床應(yīng)用受限[1]。有學(xué)者指出血清C反應(yīng)蛋白(serum c-reactive protein，CRP)等炎癥標(biāo)志物的表達(dá)與急性感染性疾病的發(fā)生存在密切關(guān)系，可作為臨床評(píng)估判斷新生兒是否發(fā)生感染的依據(jù)[2]。本研究選取103例急性感染性疾病新生兒，通過(guò)分析研究，探討血清CRP、白細(xì)胞(white blood cell，WBC)水平聯(lián)合檢測(cè)對(duì)新生兒急性感染性疾病的診斷價(jià)值。

1 資料和方法

1.1一般資料選取新鄉(xiāng)市婦幼保健院2015年7月至2017年5月收治的103例急性感染性疾病新生兒作為觀察組，男63例，女40例，年齡為3～29 d，平均(13.88±3.60)d；另選取同期102例健康體檢新生兒作為對(duì)照組，男64例，女38例，年齡為4～28 d，平均(14.92±3.56)d。兩組年齡、性別等基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，且本研究經(jīng)新鄉(xiāng)市婦幼保健院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2檢測(cè)方法采集所有患者靜脈血2 ml，離心處理，采用貝克曼AU680全自動(dòng)生化分析儀用免疫透射比濁發(fā)測(cè)定比較兩組血清CRP水平；采用邁瑞5800全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀測(cè)定WBC水平。血清CRP≥10 mg/L為陽(yáng)性，<10 mg/L為陰性；WBC≥10×109/L為陽(yáng)性，<10×109/L為陰性[3]。統(tǒng)計(jì)比較血清CRP、WBC單一檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)診斷結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1血清CRP與WBC水平觀察組血清CRP及WBC水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者血清CRP及WBC水平比較

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.2血清CRP及WBC單一診斷與聯(lián)合診斷結(jié)果血清CRP與WBC聯(lián)合檢測(cè)診斷準(zhǔn)確率、敏感度、特異度均高于CRP、WBC單一檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見表2。

表2 血清CRP、WBC單一診斷與聯(lián)合診斷結(jié)果比較[n(%)]

注：與聯(lián)合檢測(cè)比較，bP<0.05。

3 討論

新生兒期為機(jī)體發(fā)育的特殊階段，該階段新生兒機(jī)體調(diào)節(jié)能力差、發(fā)育不成熟、免疫屏障較弱，極易發(fā)生感染。有學(xué)者指出于新生兒罹患急性感染性疾病早期接受抗生素干預(yù)，可降低其病死率，且越早治療效果越佳，在發(fā)病6 h內(nèi)若延遲使用抗生素可導(dǎo)致每小時(shí)病死率提升8%，對(duì)新生兒生命安全造成極大威脅[4]。故尋找敏感、有效的炎癥標(biāo)志物，提高新生兒急性感染性疾病檢出率，對(duì)患兒病情控制及預(yù)后改善具有重要意義。

WBC是一種應(yīng)用較為廣泛的炎癥標(biāo)志物，在血液非特異性免疫系統(tǒng)中具有舉足輕重的地位，處于抵御病原微生物感染的第一線，正常情況下機(jī)體內(nèi)WBC水平不超過(guò)10×109/L，但當(dāng)機(jī)體被細(xì)菌等致病微生物侵襲時(shí)，其水平會(huì)異常升高，可作為臨床監(jiān)測(cè)感染的有效指標(biāo)之一[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組WBC水平高于對(duì)照組，提示罹患急性感染性疾病的新生兒WBC水平較健康新生兒高，可輔助醫(yī)生診斷評(píng)估新生兒是否發(fā)生急性感染。但WBC易受受檢者年齡、藥物治療及檢查時(shí)間影響，單依據(jù)該指標(biāo)對(duì)新生兒是否發(fā)生急性感染進(jìn)行評(píng)估，存在一定的誤診、漏診率，需結(jié)合其他炎癥標(biāo)志物進(jìn)行評(píng)估，以提高診斷準(zhǔn)確率。CRP為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白的一種，含5個(gè)多肽鏈亞單位，由肝細(xì)胞合成，正常情況下機(jī)體內(nèi)每天合成1～10 mg的CRP；但當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)感染、創(chuàng)傷、炎癥時(shí)，內(nèi)源性遞質(zhì)刺激肝細(xì)胞合成大量CRP，嚴(yán)重時(shí)機(jī)體每天可合成1 g CRP，迅速升高血清中CRP濃度，并于24 h內(nèi)達(dá)到峰值，是一種快捷且敏感的感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組血清CRP水平高于對(duì)照組，且血清CRP與WBC聯(lián)合檢測(cè)診斷準(zhǔn)確率、敏感度及特異度均高于各指標(biāo)單一檢測(cè)，旨在說(shuō)明血清CRP、WBC水平聯(lián)合檢測(cè)在新生兒急性感染性疾病中具有較高診斷效能，可作為臨床診治疾病的依據(jù)。

綜上，急性感染性疾病新生兒血清CRP、WBC水平均較健康者高，血清CRP聯(lián)合WBC檢測(cè)可提高診斷準(zhǔn)確率、敏感度及特異度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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