利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型2型糖尿病的臨床效果觀察

楊東勝

(長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院 內(nèi)5科 河南 新鄉(xiāng) 453400)

2型糖尿病(type 2 diabetes，T2DM)常發(fā)于成年人，占糖尿病患者的90%以上，臨床治療以降血糖為主[1]。肥胖型T2DM是一種臨床常見的代謝紊亂疾病，我國(guó)肥胖人群糖尿病患病率為18.5%，發(fā)病較遲緩且常發(fā)于中老年[2]。二甲雙胍能改善葡萄糖代謝，具有降低血膽固醇，抑制肝、腎過(guò)度糖原異生作用；利拉魯肽是一種人胰高糖素樣肽-1(GLP-1)類似物，可有效控制血糖、改善血脂及減輕體質(zhì)量。本研究采用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型T2DM，觀察分析其對(duì)患者血糖控制、體質(zhì)量及不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年10月至2016年6月長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院收治的98例肥胖型T2DM患者，按隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，各49例。對(duì)照組男26例，女23例，平均年齡為(42.4±5.6)歲，平均病程為(4.7±2.3)a；觀察組男25例，女24例，平均年齡為(43.2±5.3)歲，平均病程為(4.8±2.1)a。兩組年齡、病程、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組接受二甲雙胍(哈爾濱天木藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19999107)治療，口服，1.0 g/次，2次/d。觀察組接受利拉魯肽(丹麥諾和諾德公司，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)S20110020)聯(lián)合二甲雙胍治療，其中二甲雙胍用藥、用量均同對(duì)照組，皮下注射利拉魯肽0.6 mg/次，1次/d，兩組均治療2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)①于清晨空腹抽取兩組患者的靜脈血5 ml，離心分離，取上層清液，采用血糖分析儀檢測(cè)并對(duì)比兩組血糖相關(guān)指標(biāo)[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)]。②統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者治療前后體質(zhì)量變化。③統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1血糖相關(guān)指標(biāo)治療前兩組FPG、2 h PG、HbAlc水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組2 h PG、FPG、HbAlc水平均降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖相關(guān)指標(biāo)比較

注：與治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組比較，bP<0.05。

2.2體質(zhì)量治療前，兩組體質(zhì)量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；對(duì)照組治療前后體質(zhì)量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組治療后體質(zhì)量低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3不良反應(yīng)觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表2 兩組患者治療前后體質(zhì)量比較

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，營(yíng)養(yǎng)攝入量增加，導(dǎo)致肥胖型T2DM發(fā)病率逐年升高[3]。肥胖及體質(zhì)量超重人群T2DM發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高于正常人群2.6倍，胰島β細(xì)胞功能減退是T2DM主要病理基礎(chǔ)之一，是臨床治療的首要考慮因素[4]。該病病情不易控制，長(zhǎng)期治療易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。二甲雙胍可控制T2DM病情發(fā)展，抑制肝糖異生和肝糖原分解，改善外周組織糖利用，減輕患者體質(zhì)量。有研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期使用二甲雙胍藥物，不能有效控制血糖，且易導(dǎo)致其他并發(fā)癥發(fā)生[5]。利拉魯肽是一種新型GLP-1受體激動(dòng)劑，與天然GLP同源性高達(dá)97%，可有效減輕初發(fā)T2DM患者體質(zhì)量，改善血脂，降低胰島素抵抗，增強(qiáng)藥物半衰期，促進(jìn)血糖改善。該藥物具有促進(jìn)胰島β細(xì)胞增生、抑制胰高血糖素分泌、改善胰島功能等作用，可延長(zhǎng)藥物半衰期，克服天然GLP-1易被水解的缺陷，與降糖藥物聯(lián)合應(yīng)用，可于不增加降糖藥物用量基礎(chǔ)上有效控制血糖，從根本上改善胰島細(xì)胞功能。本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組2 h PG、FPG、HbAlc水平均降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)；觀察組治療后體質(zhì)量低于治療前，對(duì)照組治療前后無(wú)明顯差異；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(6.12%比26.53%)。該結(jié)果說(shuō)明利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型T2DM，可有效降低患者血糖水平，減低其體質(zhì)量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型T2DM效果顯著，能有效控制血糖水平，減輕體質(zhì)量，安全性高，值得推廣。

[1] 毛宇,魯曉平,韓立坤.脂聯(lián)素基因多態(tài)性與2型糖尿病的研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2017,37(5):1283-1285.

[2] 王薇,王露,郭丹,等.利拉魯肽對(duì)肥胖2型糖尿病患者M(jìn)DA、GSH-Px水平的影響[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,44(1):84-86.

[3] 崔艷敏,孫璐,王淑敏,等.聯(lián)合用藥治療初診肥胖型2型糖尿病患者高敏C反應(yīng)蛋白水平分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(3):528-530.

[4] 陳寬林,卓鐵軍,王健,等.小劑量長(zhǎng)療程補(bǔ)充α-骨化醇對(duì)2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能和糖脂代謝及抗炎作用影響的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2016,19(20):2385-2390.

[5] 戴筱君,高斯,施克新.地特胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(1):75-77.