丹紅注射液聯(lián)合鹽酸拉貝洛爾治療冠心病合并糖尿病的效果觀察

張華

(駐馬店市第四人民醫(yī)院 內二科 河南 駐馬店 463000)

冠心病是一種常見的心血管系統(tǒng)疾病，中老年人為易發(fā)人群，隨著中國人口老齡化日益嚴重，冠心病發(fā)病率不斷攀升，對患者的生命健康及生存質量均產(chǎn)生不利影響[1]。冠心病發(fā)病機制相對復雜，糖尿病為其主要誘因之一。糖尿病為一種常見慢性內分泌疾病，其主要特征為高血糖，而長期高血糖可對心血管造成極大影響。冠心病合并糖尿病會進一步加重患者病情，不僅增加治療難度，且可導致患者預后不良。因此，探尋一種有效控制冠心病合并糖尿病病情發(fā)展治療方案，具有重要意義。本研究選取駐馬店市第四人民醫(yī)院收治的83例冠心病合并糖尿病患者作為研究對象，通過分組對比，探究丹紅注射液聯(lián)合鹽酸拉貝洛爾治療冠心病合并糖尿病的臨床效果及安全性評價。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月至2016年7月駐馬店市第四人民醫(yī)院收治的83例冠心病合并糖尿病患者，按照建檔順序將其分為兩組，研究組42例，女19例，男23例，平均年齡為(61.23±12.51)歲；對照組41例，女17例，男24例，平均年齡為(61.42±12.38)歲，兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均自愿參加本研究并簽署知情同意書。本研究經(jīng)駐馬店市第四人民醫(yī)院倫理協(xié)會審核同意。

1.2納入及排除標準①納入標準：符合人民衛(wèi)生出版社第8版《內科學》中冠心病及糖尿病臨床診斷標準[2]；且患者或家屬知曉本研究且自愿簽署知情同意書。②排除標準：入組前1個月內出現(xiàn)急性心肌梗死患者；合并惡性腫瘤患者；依從性低無法配合治療者。

1.3治療方法兩組均接受擴張冠狀動脈、降糖等基礎治療。在此基礎上對照組接受鹽酸拉貝洛爾(江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準字H32026119)治療，靜滴(100 mg鹽酸拉貝洛爾+500 ml質量濃度為5%葡萄糖溶液)，1次/d。研究組接受鹽酸拉貝洛爾與丹紅注射液(山東丹紅制藥有限公司，國藥準字Z20026866)聯(lián)合治療，鹽酸拉貝洛爾用量、用法同對照組，靜滴(40 ml丹紅注射液+250 ml質量濃度為5%葡萄糖溶液)/次，1次/d，兩組均持續(xù)治療2周。

1.4觀察指標①統(tǒng)計對比兩組的治療效果。血糖、心電圖恢復正常且心絞痛消失為治愈；血糖恢復正常，心絞痛有所緩解，心電圖ST段有所回升為緩解；未至上述標準為無效。治療總有效率=(痊愈+緩解)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②統(tǒng)計比較兩組心電圖療效：心電圖恢復正?；蚧净謴驼轱@效；心電圖ST段回升>0.05 mV為有效；未至上述標準為無效。③對比兩組治療前后血糖指標[包括空腹血糖(FBG)、飯后2 h血糖(PBG)水平]及不良反應發(fā)生情況

2 結果

2.1治療效果研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2心電圖療效研究組心電圖療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3FBG和PBG水平治療前，兩組FBG和PBG水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P均>0.05)；治療后，兩組FBG和PBG水平均降低，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

表2 兩組患者心電圖療效比較[n(%)]

表3 兩組患者治療前后FBG和PBG水平比較

2.4不良反應兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表4。

表4 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較(n，%)

3 結論

糖尿病為冠心病獨立危險因素之一，因為高血糖可損害動脈血管內皮功能，導致血管內皮細胞分泌大量炎性因子，介導炎癥反應，促使血小板黏附、聚集，引發(fā)微血管病變，最終導致冠心病[3]。冠心病與糖尿病互相影響，若未得到及時有效治療，則會誘發(fā)多種疾病，進而增加患者的病死率。對于冠心病合并糖尿病患者，既往多采用擴張冠狀動脈、降糖等對癥支持治療，可暫時控制病情發(fā)展，緩解癥狀，其遠期效果欠佳。

劉敏等[4]研究指出，應用拉貝洛爾治療老年女性慢性心力衰竭患者，可有效降低其血漿腎素活性及抗利尿激素、心房鈉尿肽水平。鹽酸拉貝洛爾為水楊酸氨衍生物之一，亦為腎上腺素受體拮抗劑之一，其對α、β腎上腺素具有抑制作用，可干擾腎上腺素釋放，減輕外周血管阻力。另外，鹽酸拉貝洛爾還可抑制兒茶酚胺釋放，降低交感神經(jīng)興奮性，舒張血管，進而使腎血管阻力下降、腎血流量增加、尿蛋白量減少，有效減輕腎功能損傷程度[5]。此外，鹽酸拉貝洛爾可降低血小板損耗，改善冠狀動脈痙攣狀態(tài)，有助于患者預后改善。王潤山等[6]研究顯示，采用丹紅注射液與參麥注射液聯(lián)合治療冠心病心衰患者，可有效改善其心率，增加左心室射血分數(shù)，降低血漿N端心房利鈉肽前體水平。丹紅注射液主要成分為紅花酚苷、兒茶酚、紅花黃色素、丹參酚酸、丹參酸、丹參酮等，具有溫經(jīng)、通脈、化瘀、活血之功效，臨床多用于預防及治療心腦血管病。本研究將丹紅注射液應用于冠心病合并糖尿病患者，優(yōu)勢在于：①可通過抑制磷酸二酯，使紅細胞濃度增加、紅細胞變形能力增強，改善器官及組織血氧供應；②可通過舒張血管，降低血液黏度，抑制血小板聚集、黏附，減小血管炎癥反應程度，有效保護血管內皮功能；③可促進血管再生，緩解心肌缺血狀況，改善心功能[7]。本研究結果顯示，治療后，兩組FBG和PBG水平均降低，且研究組低于對照組；研究組臨床效果優(yōu)于對照組，說明丹紅注射液與鹽酸拉貝洛爾聯(lián)合治療冠心病合并糖尿病患者效果顯著，可有效控制其血糖平穩(wěn)。本研究中，研究組心電圖療效優(yōu)于對照組，且兩組患者不良反應發(fā)生率均較低，組間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，說明丹紅注射液與鹽酸拉貝洛爾聯(lián)合治療冠心病合并糖尿病患者，可有效改善其心電圖，安全性較高，臨床應用價值高。

綜上，丹紅注射液聯(lián)合鹽酸拉貝洛爾治療冠心病合并糖尿病患者效果顯著，可有效改善其心電圖指標，控制血糖，安全性高，值得臨床推廣應用。

[1] Sheikh-Ali M, Raheja P, Borja-Hart N. Medical management and strategies to prevent coronary artery disease in patients with type 2 diabetes mellitus[J].Postgrad Med,2013,125(1):17-33.

[2] 葛均波,徐永健.內科學[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:227,734.

[3] 呂菊英.丹紅注射液聯(lián)合脈血康治療糖尿病性冠心病心絞痛的療效觀察[J].江西醫(yī)藥,2011,46(3):239-241.

[4] 劉敏,孫波.拉貝洛爾對老年女性慢性心力衰竭患者神經(jīng)內分泌激素激活的影響[J].中國老年學雜志,2016,36(22):5601-5602.

[5] 張晨凌.黃芪注射液聯(lián)合鹽酸拉貝洛爾和硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2016,31(3):324-328.

[6] 王潤山,張俊峰.參麥注射液聯(lián)合丹紅注射液治療冠心病心衰40例[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2017,15(6):754-757.

[7] 趙妍.丹紅注射液治療冠心病療效觀察[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2015,31(3):528-530.