帝王之病細(xì)細(xì)說(shuō)

糖尿病古代被稱為帝王貴族之病，現(xiàn)在被人稱為富貴病，現(xiàn)在發(fā)病率又呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，全是因?yàn)榇蠹椰F(xiàn)在生活條件好了山珍海味、大魚(yú)大肉吃出來(lái)的嗎？中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、北京中醫(yī)藥大學(xué)教授——倪青主任為大家細(xì)細(xì)解說(shuō)。

倪青

現(xiàn)任中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師、碩士研究生指導(dǎo)教師。擅長(zhǎng)采用中醫(yī)為主的中西醫(yī)結(jié)合方法治療糖尿病及其并發(fā)癥、甲亢、甲減、甲狀腺炎、高尿酸血癥與痛風(fēng)、內(nèi)科疑難雜病。

糖尿病的遺傳因素

近日網(wǎng)上指出：糖尿病也“傳染”，一人得病全家也易患??？

其實(shí)就病因來(lái)說(shuō)，1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質(zhì)性。糖尿病存在家族發(fā)病傾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多個(gè)DNA位點(diǎn)參與發(fā)病，其中以HLA抗原基因中DQ位點(diǎn)多態(tài)性關(guān)系最為密切。在2型糖尿病已發(fā)現(xiàn)多種明確的基因突變，如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等。

1型糖尿病

發(fā)病年齡輕，大多＜30歲，起病突然，多飲多尿多食消瘦癥狀明顯，血糖水平高，不少患者以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀，血清胰島素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗體可呈陽(yáng)性。單用口服藥無(wú)效，需用胰島素治療。

2型糖尿病

常見(jiàn)于中老年人，肥胖者發(fā)病率高，?？砂橛懈哐獕?，血脂異常、動(dòng)脈硬化等疾病。起病隱襲，早期無(wú)任何癥狀，或僅有輕度乏力、口渴，血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗(yàn)才能確診。血清胰島素水平早期正?；蛟龈?，晚期低。

糖尿病患病人群飲食原則

倪青主任指出飲食治療是各種類型糖尿病治療的基礎(chǔ)，一部分輕型糖尿病患者單用飲食治療就可控制病情。

原則一：主食粗細(xì)搭配副食葷素搭配

五谷雜糧，如莜麥面、蕎麥面、燕麥片、玉米面、紫山藥等富含維生素B、多種微量元素及食物纖維，以低糖，低淀粉的食物或者粗糧以及蔬菜等做主食。

豆類及豆制品，豆類食品富含蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽和維生素，且豆油含不飽和脂肪酸，能降低血清膽固醇及甘油三酯。

苦瓜、桑葉、洋蔥、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人最理想食物，如能長(zhǎng)期食用，則降血糖和預(yù)防并發(fā)癥的效果會(huì)更好。

原則二：低鹽少油低糖少脂肪

不宜吃各種糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、果醬、冰淇淋、甜餅干、甜面包及糖制糕點(diǎn)還有無(wú)糖餅干、無(wú)糖食物之類的，基本都含大量淀粉，因?yàn)檫@些食品含糖很高，食用易出現(xiàn)高血糖；

不宜吃含高膽固醇的食物及動(dòng)物脂肪，如動(dòng)物的腦、肝、心、肺、腰、蛋黃、肥肉、黃油、豬牛羊油等，這些食物易使血脂升高，易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化；

飲食控鹽有講究。很多患者經(jīng)常說(shuō)自己鹽攝入量控制得很好，比如每次做飯都用限鹽勺等，但卻忽視了很多“含鹽大戶”，比如味精、雞精、醬油、醬豆腐、醬菜、咸菜、泡菜、膨化食品等。所以，避免吃鹽過(guò)多，應(yīng)從兩方面下手：一是少吃看得見(jiàn)的鹽，二是少吃隱形鹽。

倪青主任

不怕吃苦，不要太細(xì)

倪青主任提出“苦”對(duì)于糖尿病來(lái)說(shuō)具有良好的治療作用。

糖尿病現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)觀察表明，苦蕎麥面具有降血糖、降血脂，增強(qiáng)人體免疫力、療胃疾、除濕解毒、治腎炎、蝕體內(nèi)惡肉的功效，對(duì)糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病、中風(fēng)、胃病患者都有輔助治療作用。這些作用都與苦蕎麥中含有的營(yíng)養(yǎng)成分有關(guān)。

苦蕎，屬于粗糧食系列，而且是“五谷雜糧之王”，它含有大量、均衡、全面的人體必須的營(yíng)養(yǎng)成份（生物類黃酮、蛋白質(zhì)、脂肪、淀粉、維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維），被稱為植物黃金。

苦蕎的獨(dú)特活性成份——苦蕎黃酮是一種具有多樣生物活性較復(fù)雜的復(fù)合性物質(zhì)，主要成份有槲皮素、蘆丁、坎菲醇、桑色素，其中蘆丁占80%，這種天然組合的比例更有協(xié)同效應(yīng)，更易被人體吸收。它具有清熱解毒，活血化瘀、抗栓塞、改善微循環(huán)，能有效降低微血管脆性和滲透性，有預(yù)防大腦微血管出血和維護(hù)眼循環(huán)的作用，能有效地預(yù)防和調(diào)理心腦血管疾病、糖尿病、消化系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾病，效果顯著，同時(shí)提高人體的免疫力。

四大生理活性：

1.活血化瘀、降低膽固醇，苦蕎黃酮對(duì)冠心病、心腦血管和周圍血管病，均有良好的治療作用。其活血化瘀、改善微循環(huán)的有效率達(dá)88%。

2.殺菌、抑菌，0.08%的苦蕎溶液可在8小時(shí)內(nèi)殺滅大腸桿菌、枯草桿菌、金黃色葡萄球菌，殺滅率達(dá)85%，可殺滅體內(nèi)有害細(xì)菌，可預(yù)防調(diào)節(jié)腸胃炎癥。

3.抗氧化、防癌，苦蕎黃酮可防止油脂自動(dòng)氧化。另外可抑制癌細(xì)胞的激活，防止腫瘤的增生，達(dá)到防癌的作用。

4.抗胰島素抵抗因子， 苦蕎黃酮可有效對(duì)抗“胰島素抵抗因子”，提高細(xì)胞、組織對(duì)胰島素的敏感性，加強(qiáng)細(xì)胞組織的自我修復(fù)能力，從而達(dá)到對(duì)糖尿病的雙向調(diào)節(jié)作用，即能使高的血糖降低，低的血糖升高，正常的血糖不變。真正達(dá)到綠色、安全地預(yù)防和控制糖尿病及其并發(fā)癥，是天然的植物胰島素。

糖尿病需謹(jǐn)防三高

提到糖尿病必然會(huì)令人想到高血糖、高血脂、高血壓的三高癥狀，但是即使糖尿病患者的血糖、血壓、血脂不高也不能大意。其實(shí)相對(duì)于血糖不高而言，血糖不穩(wěn)更為緊要，因血糖的波動(dòng)及易引發(fā)并發(fā)癥，因此對(duì)于糖尿病患者而言在降糖的同時(shí)更要穩(wěn)住血糖。倪青主任講到由于長(zhǎng)時(shí)間飲食習(xí)慣問(wèn)題，飲食中脂類過(guò)多，醇類過(guò)多。同時(shí)又沒(méi)有合理的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)脂類醇類的代謝，導(dǎo)致體內(nèi)脂類醇類物質(zhì)逐漸增多，摻雜在血液中，使毛細(xì)血管堵塞，隨著時(shí)間的推移，脂類醇類物質(zhì)容易和體內(nèi)游離的礦物質(zhì)離子結(jié)合，形成血栓。血栓容易在血管的拐角處，或者瓶頸處堆積，鈣化。同時(shí)血栓越來(lái)越多，使血管直徑縮小。心臟為了保持足夠的供血量，就增加血壓，造成高血壓疾病。如果血壓過(guò)高，可能導(dǎo)致血管崩裂，于是產(chǎn)生出血性心腦血管疾病。如果由于堵塞供血不足，即為缺血性心腦血管疾病。

糖尿病高血壓的治療不僅是藥物治療，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、低鹽飲食、戒煙、戒酒也是相當(dāng)重要的。應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)的是，暫時(shí)不予藥物治療的病人應(yīng)定期隨診和監(jiān)測(cè)血壓，并按隨診結(jié)果考慮是否給予抗高血壓藥物，以免延誤病情。一般來(lái)說(shuō)高血壓藥物需終身治療，若自行停藥，血壓終將回復(fù)到治療前水平。

要想治療糖尿病高血壓，必須積極改善機(jī)體組織對(duì)胰島素的敏感性，同時(shí)還應(yīng)有效地控制血壓，使之達(dá)到正常范圍內(nèi)。但應(yīng)避免使用影響胰島素代謝的降壓藥物。此外，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和減輕體重也是防治高血壓和糖尿病非常重要的措施。它一方面可改善機(jī)體組織對(duì)胰島素的敏感性，減少胰島素和其他降糖藥的劑量；另一方面對(duì)輕、中度高血壓有明顯的降壓作用，因此對(duì)糖尿病合并高血壓者，應(yīng)堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和控制體重等非藥物治療。

嚴(yán)格限鹽是高血壓糖尿病飲食中最重要的一項(xiàng)內(nèi)容。普通人每天攝鹽量應(yīng)小于6克，而高血壓合并糖尿病患者則應(yīng)少于3克。高血壓糖尿病飲食中主食的安排一般以米、面為主，但是，粗雜糧，如燕麥、麥片、玉米面等，有較多的無(wú)機(jī)鹽、維生素，又富含膳食纖維，膳食纖維具有減低血糖作用，對(duì)控制血糖有利。也可飲用膳食纖維固體飲料來(lái)補(bǔ)充膳食纖維。包裝簡(jiǎn)便，適合工作、旅行攜帶，深受工作一族的歡迎。

糖尿病患者的蛋白質(zhì)來(lái)源，大豆及其豆制品為好，一方面，其所含蛋白質(zhì)量多質(zhì)好；另一方面，其不含膽固醇，具有降脂作用，故可代替部分動(dòng)物性食品，如肉類等。高血壓糖尿病飲食中糖尿病患者在控制熱量期間，仍感饑餓時(shí)，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌著吃。由于蔬菜所含膳食纖維多、水分多，供熱能低、具有飽腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。

科學(xué)合理安排高血壓糖尿病飲食有助于預(yù)防高血壓糖尿病疾病發(fā)生，如果患上此種疾病，更要堅(jiān)持科學(xué)的高血壓糖尿病飲食安排原則，主要講究清淡飲食，避免高糖、高淀粉、高熱量的食物，才能夠控制住病情的發(fā)展。