家屬同步健康教育對(duì)門診血液透析患者依從性的影響

李伯靜

（丹東市第一醫(yī)院國(guó)際醫(yī)療部體檢中心，遼寧 丹東 118000）

2016年4月至2017年4月本院收治的112例門診血透患者施以家屬同步健康教育，取得較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年4月至2017年4月本院收治的112例門診血透患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則及隨機(jī)數(shù)字表法將112例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=50例）和觀察組（n=62例）。對(duì)照組中男性患者28例，女性患者22例；年齡35～70歲，平均（48.56±2.26）歲；原發(fā)疾病類型：糖尿病腎病6例，慢性腎小球腎炎23例，梗阻性腎病11例，高血壓腎病8例，多囊腎2例。觀察組中男性患者34例，女性患者28例；年齡35～70歲，平均（48.59±2.24）歲；原發(fā)疾病類型：糖尿病腎病8例，慢性腎小球腎炎25例，梗阻性腎病13例，高血壓腎病10例，多囊腎4例。對(duì)照組及觀察組患者的年齡、性別、原發(fā)疾病等基線資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示無差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對(duì)照組施以常規(guī)健康宣教，首先為門診透析患建立透析登記本，待患者第1次預(yù)進(jìn)入血透中心后，根據(jù)本院制定的健康教育計(jì)劃單在患者透析期間對(duì)患者實(shí)施健康宣教。觀察組在對(duì)照組常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上施以家屬同步健康教育，具體如下：①初步評(píng)估。首先評(píng)估患者的一般情況，以了解患者對(duì)疾病以及血液透析相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況及其對(duì)社會(huì)需要的支持程度等，同時(shí)觀察患者家屬對(duì)患者的關(guān)心程度以及對(duì)治療費(fèi)用的承受能力及對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度。②加大健康宣教的力度。在患者血透期間，充分利用好與患者及其家屬接觸的機(jī)會(huì)，采用通俗易懂的語言，與患者及其家屬積極的溝通。健康宣教的方式可采取個(gè)別講解或小組講解的形式，將血透的作用、血透的原理、血液透析患者的自我照顧、飲食調(diào)節(jié)、內(nèi)瘺的維護(hù)以及常見并發(fā)癥的防治等。宣教時(shí)主要以口頭宣教形式進(jìn)行，并配合書面形式為患者講解生活中常見的問題及解決方案。告知患者及其家屬應(yīng)將所學(xué)的知識(shí)及技術(shù)充分應(yīng)用到日常的生活中。若健康宣教的效果不是很理想，應(yīng)及時(shí)對(duì)健康宣教的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整及修改。③解除患者及其家屬的顧慮。通過與患者及其家屬進(jìn)行交流，同時(shí)向患者及其家屬展示嫻熟的護(hù)理技能，以取得患者及其家屬充分的信任，并向患者介紹血透醫(yī)師的成就，同時(shí)邀請(qǐng)血透效果良好的病友現(xiàn)身說法，以提高患者的治療信心。④復(fù)查腎功能。告知患者及其家屬每2周進(jìn)行一次腎功能的復(fù)查，并根據(jù)患者腎功能的受損程度確定血液透析的頻率。⑤提供社會(huì)支持。告知患者家屬多關(guān)心、體貼、尊重患者，給患者以情感支持，讓患者感受到來自家人的關(guān)愛與照顧，激發(fā)患者對(duì)生活的信心，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的決心。

1.3 觀察指標(biāo)：通過觀察兩組患者血液透析情況及復(fù)查腎功能情況評(píng)價(jià)兩組患者的治療依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以百分?jǐn)?shù)、（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組血液透析情況為712例次，觀察組血液透析情況為1862例次；對(duì)照組血液透析情況為786例次，觀察組血液透析情況為2024例次；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組患者血液透析情況及復(fù)查腎功能情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

研究顯示，不管何種原因?qū)е碌哪I臟功能衰竭，均會(huì)導(dǎo)致機(jī)體代謝產(chǎn)物潴留，從而出現(xiàn)酸堿平衡失調(diào)、水電解質(zhì)紊亂及各系統(tǒng)功能的損害，而患者往往表現(xiàn)為食欲不振、出血、貧血、失眠、疲乏、心力衰竭、高血壓、皮膚瘙癢等[1]。血液透析是當(dāng)前腎臟功能衰竭的一種常用治療手段。增加血透的頻次可有效改善患者的生活質(zhì)量，并能將患者的血壓控制在一個(gè)合理的范圍，同時(shí)還能有效糾正貧血，改善高磷血癥，有利于提高腎功能衰竭患者的預(yù)后?；颊邔儆谝粋€(gè)弱勢(shì)群體尤其需要家屬在經(jīng)濟(jì)上、精神上的幫助與支持[2]。患者的治療依從性與家屬的態(tài)度呈密切相關(guān)。大多數(shù)患者家屬均缺乏一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，加之快節(jié)奏的現(xiàn)代生活，往往會(huì)導(dǎo)致對(duì)患者的關(guān)系不足，從而降低了患者的治療依從性，影響了血透的治療效果。通過家屬同步健康教育，使患者家屬了解到其關(guān)心關(guān)懷對(duì)患者治療依從性的重要性，同時(shí)在家屬的共同努力下，有效提高了患者的治療依從性[3]。

綜上所述，對(duì)門診血液透析患者行家屬同步健康教育，可有效改善患者的治療依從性，對(duì)提高血透的治療效果具有十分重要的意義。

[1] 梁仕蘭.實(shí)施家屬健康教育對(duì)門診血液透析病人遵醫(yī)行為的影響[J].蛇志,2007,19(1):86.

[2] 孫佳佳.家屬參與健康教育對(duì)血液透析間期體重增加的影響[J].全科護(hù)理,2016,14(3):320-321.

[3] 祝喜鷹,劉金鳳,周萃星.家屬強(qiáng)化教育對(duì)糖尿病腎病病人透析間期體重的影響[J].護(hù)理研究,2015,29(18):2199-2202.