護(hù)理安全管理課程的設(shè)置及應(yīng)用

張 影

（遼寧省北鎮(zhèn)市中醫(yī)院，遼寧 北鎮(zhèn) 121300）

在醫(yī)療護(hù)理行業(yè)中，護(hù)理安全是保障患者生命安全的必要條件，是減少護(hù)理質(zhì)量缺陷、提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制和消滅不安全因素、避免發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛的客觀需要，且隨著我國居民的生活水平不斷提高，其對醫(yī)療護(hù)理安全的要求越來越高，因此就要求護(hù)理人員具有良好的安全意識與態(tài)度。近些年，有關(guān)研究文獻(xiàn)指出[1]，通過設(shè)置護(hù)理安全管理課程并對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，可有效地提升護(hù)理人員的安全意識與態(tài)度，從而提高護(hù)理的安全性并降低安全不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，我院選取了10名臨床護(hù)理人員為研究對象，探討了護(hù)理安全管理課程的設(shè)置與應(yīng)用，取得了令人滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年4月至2017年4月間10名臨床護(hù)理人員為研究對象，年齡為21～30歲，平均（22.7±2.5）歲，全部為女性。10名護(hù)理人員的學(xué)歷水平為：中專5名，大專4名，本科及以上1名；10名護(hù)理人員的職稱為：7名護(hù)士，2名護(hù)師，1名主管護(hù)師。

1.2 方法：通過在維普網(wǎng)、中國知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫上查詢國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)[2]，并咨詢有關(guān)專家后，在院內(nèi)進(jìn)行充分討論后制定護(hù)理安全管理課程，主要的課程內(nèi)容如下：①安全文化教育。安全文化包括多個(gè)方面，醫(yī)院安全、患者安全以及護(hù)理安全等均歸屬安全文化教育，對接受培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行詳細(xì)的安全文化教育，提高護(hù)理人員的憂患意識與責(zé)任感，改善護(hù)理安全理念，減少護(hù)理工作中的不安全行為，從而降低發(fā)生錯誤的風(fēng)險(xiǎn)。②風(fēng)險(xiǎn)管理課程。當(dāng)前我國的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理尚不成熟，有許多需要改進(jìn)的地方，設(shè)置風(fēng)險(xiǎn)管理課程的主要目的即是提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，從而盡量降低失誤的可能性。風(fēng)險(xiǎn)管理課程主要通過列舉典型的由細(xì)微處不謹(jǐn)慎引發(fā)的安全不良事件，從中發(fā)掘易忽視的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)易發(fā)生的原因，同時(shí)提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識與安全態(tài)度，為患者提供優(yōu)質(zhì)的、有序的護(hù)理服務(wù)。③護(hù)理不良事件上報(bào)。護(hù)理不良事件主要是指患者在護(hù)理過程中發(fā)生意料之外的事件，如跌倒、墜床、燙傷以及用藥錯誤等，上報(bào)不良事件可引起其他護(hù)理人員重視，同時(shí)從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對相關(guān)的護(hù)理方式進(jìn)行改進(jìn)。護(hù)理不良事件發(fā)生后需要護(hù)理人員自覺上報(bào)，同時(shí)主動分析發(fā)生的原因，從而利于管理人員從中進(jìn)行分析并予以改進(jìn)指導(dǎo)，對發(fā)生頻次較高的安全不良事件進(jìn)行評估并作較大改善，從而降低安全不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。④護(hù)理人員自身安全教育。醫(yī)療糾紛的發(fā)生有時(shí)并不是由于醫(yī)護(hù)人員失誤造就的，而是部分家屬容易因情緒激動而做出過激行為對醫(yī)護(hù)人員造成傷害，因此需要對護(hù)理人員進(jìn)行自身安全教育，以保護(hù)護(hù)理人員的自身安全與正當(dāng)權(quán)益，對護(hù)理人員處理上述醫(yī)療糾紛的方式方法進(jìn)行指導(dǎo)；同時(shí)，還需要對護(hù)理人員進(jìn)行其他自身健康與安全教育，注意及時(shí)減壓，避免長期高強(qiáng)度工作出現(xiàn)身心疲憊、職業(yè)厭煩情緒而導(dǎo)致無法順利完成護(hù)理工作[3]，對護(hù)理人員自我減壓、工作方式以及生活方式進(jìn)行適當(dāng)指導(dǎo)，從而幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，學(xué)會自我減壓。⑤溝通技巧。溝通不足是所有嚴(yán)重差錯事故發(fā)生的第一原因，大量臨床事實(shí)證明多數(shù)的護(hù)理糾紛都與服務(wù)態(tài)度及溝通不到位有直接關(guān)系。通過影像資料及專家授課對溝通技巧的培訓(xùn)，使得護(hù)理人員對患者的過激言行能做到換位思考、心平氣和解釋、安慰，贏得患者信任與理解，減少或盡量避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。⑥護(hù)理道德和禮儀教育。護(hù)理道德和禮儀貫穿于護(hù)理工作的全過程，通過道德禮儀教育使護(hù)理人員確立積極的態(tài)度和高度的責(zé)任感，樹立良好的職業(yè)形象，形成謙遜、寬容的性格，用自己的行動和氣質(zhì)贏得患者的信賴與認(rèn)可，從而提升護(hù)理安全性。⑦護(hù)理文件規(guī)范書寫的重要性。護(hù)理人員在對患者實(shí)施護(hù)理過程中往往只重視解決患者的健康問題，而忽略了潛在的法律問題，自我保護(hù)意識不強(qiáng)，法律意識淡薄。通過真實(shí)案例分析提高護(hù)理人對員護(hù)理文件規(guī)范書寫重要性的認(rèn)識，避免為日后處理醫(yī)療糾紛留下法律隱患。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：采用我院自制的護(hù)理安全調(diào)查表對參與研究的10名人員進(jìn)行培訓(xùn)前后評價(jià)，主要的評價(jià)內(nèi)容為安全不良事件上報(bào)情況、安全態(tài)度與安全文化認(rèn)知水平、護(hù)理人員素質(zhì)，對比培訓(xùn)前后的評價(jià)數(shù)據(jù)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究選擇SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，采用χ2對比計(jì)數(shù)資料，以率（%）表示，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，并以（x-±s）表示，若（P＜0.05）則說明差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

培訓(xùn)前，10名護(hù)理人員的安全不良事件上報(bào)情況、安全態(tài)度與安全文化認(rèn)知水平的評分分別為（11.6±1.5）分、（3.3±0.4）分、（3.5±0.5）分；培訓(xùn)后，10名護(hù)理人員的安全不良事件上報(bào)情況、安全態(tài)度與安全文化認(rèn)知水平的評分分別為（17.2±0.8）分、（5.6±0.3）分、（5.7±0.2）分。培訓(xùn)前后的安全不良事件上報(bào)情況進(jìn)行對比，數(shù)據(jù)計(jì)算結(jié)果顯示t=10.417，P=0.000；安全態(tài)度進(jìn)行對比，數(shù)據(jù)計(jì)算結(jié)果顯示t=14.547，P=0.000；安全文化認(rèn)知水平進(jìn)行對比，數(shù)據(jù)計(jì)算結(jié)果顯示t=12.919，P=0.000。護(hù)理人員素質(zhì)培訓(xùn)前后對比，三組數(shù)據(jù)對比差異均符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

設(shè)置護(hù)理安全管理課程的意義在于提升護(hù)理人員素質(zhì)及護(hù)理人員的綜合安全意識，提高護(hù)理服務(wù)水平與安全性，從而降低護(hù)理糾紛發(fā)生的可能性。在我院本次研究中，10名臨床護(hù)理人員接受了護(hù)理安全管理課程培訓(xùn)后，其安全態(tài)度與安全文化認(rèn)知水平、護(hù)理人員素質(zhì)較之培訓(xùn)前均有了顯著的提升，數(shù)據(jù)對比差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這一結(jié)果表明護(hù)理安全管理課程可提高護(hù)理人員的安全文化認(rèn)知水平及護(hù)理人員的自身素質(zhì)，并改善其安全態(tài)度，從而從根源上提高其護(hù)理工作的安全性[4]，因此護(hù)理人員主動上報(bào)安全不良事件的意愿也就有了明顯的提升，其培訓(xùn)前后安全不良事件上報(bào)情況評分?jǐn)?shù)據(jù)對比差異也符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明護(hù)理人員參與到安全管理工作中的積極性得到了明顯的提高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大大減小。在培訓(xùn)完成后，各護(hù)理人員的護(hù)理水平、安全性以及其自身的工作態(tài)度都有了很大的提高，表明護(hù)理課程的設(shè)置是十分科學(xué)合理的，并且具有較高的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，護(hù)理安全管理課程的設(shè)置與應(yīng)用具有良好的實(shí)用價(jià)值，可以顯著地提高護(hù)理人員的安全意識，降低不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理工作的安全性，值得對其進(jìn)行推廣實(shí)踐。

[1] 李霞霞.護(hù)理安全管理課程設(shè)置及應(yīng)用[J].中文信息,2016(4):193.

[2] 魏容容,謝建飛,鐘竹青等.護(hù)理安全管理課程設(shè)置及應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(6):524-527.

[3] 孫桂珍.安全管理課程設(shè)置及培訓(xùn)對提高骨科實(shí)習(xí)生安全意識的作用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(14):1733-1735.

[4] 王霏.探討護(hù)理安全管理課程的設(shè)置及應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(22),186.