個(gè)體化護(hù)理對老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響

徐 維

（遼源礦業(yè)集團(tuán)職工總醫(yī)院心內(nèi)科，吉林 遼源 136201）

原發(fā)性高血壓在我國中老年人群中具有較高的發(fā)病率，不僅可導(dǎo)致患者的血壓升高，還可伴有脂肪代謝的紊亂，引起患者的心、腦、腎等多個(gè)器官的器質(zhì)性改變[1]，由于原發(fā)性高血壓屬于終身性疾病，不僅需要通過終身服用藥物控制血壓，還需對患者進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)，幫助患者更好的控制血壓水平[2]。在此次的研究中筆者將以我院收治的老年高血壓患者為例，分析個(gè)體化護(hù)理的應(yīng)用對于控制患者血壓和并發(fā)癥的效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從我院2015年1月至2016年1月收治的患者中選擇80例，以患者的就診時(shí)間為序，使用隨機(jī)數(shù)表分為對照組和觀察組各40例。對照組中男22例，女18例，患者年齡62～85歲，平均年齡（73.0±4.0）歲，病程5～25年，平均病程（12.0±5.0）年；觀察組男23例，女17例，患者年齡61～86歲，平均年齡（73.5±4.0）歲，病程6～25年，平均病程（12.5±4.5）年。研究在實(shí)施前已向患者說明，納入研究患者均簽署知情同意書，對兩組的性別、年齡、病程等資料行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，顯示無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法：對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理在入院后叮囑患者低鹽、低脂、清淡飲食，為患者營造良好的住院環(huán)境，保證患者的合理休息，督促患者按時(shí)用藥，定期運(yùn)動(dòng)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，具有內(nèi)容如下：①制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃：患者入院后積極主動(dòng)與患者溝通，并和患者的家屬交談，從多方面了解患者的更加全面的資料，從搜集的資料中了解患者的興趣愛好、心理特征、文化程度等信息，根據(jù)所了解的信息為患者制定個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。②針對性健康教育：患者的文化水平、病程不同，對病情的了解度也不同。在患者入院后根據(jù)患者的文化水平和病情了解情況，為患者詳細(xì)的講解原發(fā)性高血壓的相關(guān)知識，包括發(fā)病機(jī)制、病理改變以及相關(guān)并發(fā)癥，增加患者對病情的了解和對病情的重視。另外告知患者按時(shí)、按量服藥的重要性，叮囑其不可隨意增減藥量。為患者介紹其所使用降壓藥物的作用原理、藥物在服用過程中可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理措施，增加患者的服藥依從性。③密切監(jiān)測患者的血壓：增加對患者的血壓監(jiān)測次數(shù)，觀察患者的血壓波動(dòng)規(guī)律，注意患者的生命體征變化，并詢問患者有無頭痛、頭暈等癥狀，叮囑患者有以上情況出現(xiàn)時(shí)要及時(shí)的通知責(zé)任護(hù)士或醫(yī)師，以便及時(shí)采取相關(guān)處理措施。④個(gè)體化心理護(hù)理：多數(shù)老年人因子女不在身邊容易產(chǎn)生孤獨(dú)感，因此應(yīng)多與患者溝通和交流，并建立良好的護(hù)患關(guān)系。多對患者表示生活上的關(guān)心，對于患者的合理要求要盡量滿足。在與患者的溝通過程中了解患者的情緒變化，并分析患者的負(fù)面情緒來源，對患者采取針對性的心理疏導(dǎo)，調(diào)動(dòng)患者的積極性，改善患者的心理狀態(tài)。⑤出院指導(dǎo)：出院前評估患者的身體狀況，為患者發(fā)放高血壓健康知識手冊，并指導(dǎo)患者學(xué)會血壓的自我監(jiān)測，再次告知患者飲食和運(yùn)動(dòng)方面的注意事項(xiàng)，并叮囑患者家屬督促患者的飲食、用藥和運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)：在患者出院1年后進(jìn)行隨訪，對比患者入院時(shí)和出院1年后的血壓指標(biāo)，另外比較兩組患者出院1年時(shí)間的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所得數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)，連續(xù)性計(jì)量資料以平方差（x-±s）表示，數(shù)據(jù)比較使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，等級數(shù)據(jù)資料以百分比（%）表示，數(shù)據(jù)間比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在入院時(shí)和出院1年后的血壓值比較：入院時(shí)觀察組患者的收縮壓平均（142±10）mm Hg，舒張壓平均（98±8）mm Hg，對照組的收縮壓和舒張壓平均為（140±10）mm Hg、（98±6）mm Hg，兩組患者在入院時(shí)的舒張壓和收縮壓比較無明顯差異（t=0.231、0.330，P＞0.05）；出院后1年回訪，對照組的舒張壓值為（92±10）mm Hg，收縮壓為（134±10）mmHg，觀察組分別為（124±8）mm Hg、（82±8）mm Hg，出院后1年觀察組的舒張壓和收縮壓明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.335、7.201，P＜0.05）。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥比較：對照組在出院1年期間有7例患者發(fā)生心絞痛（17.5%），9例患者發(fā)生腦卒中（22.5%），14例患者發(fā)生心律失常（35.0%），10例患者出現(xiàn)血肌酐升高（25.0%），觀察組中血肌酐升高的患者有3例（7.5%），發(fā)生心絞痛的患者有4例（10.0%），有3例患者出現(xiàn)了腦卒中（7.5%），6例患者發(fā)生心律失常（15.0%）。觀察組的腦卒中、血肌酐升高、心律失常的發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.332、6.320、6.524，P＜0.05）；兩組的心絞痛發(fā)生率無明顯差異（χ2=1.250，P＞0.05）。

3 討 論

原發(fā)性高血壓起病緩慢，病程漸進(jìn)，除血壓升高的特征，缺乏特殊的臨床表現(xiàn)[3]。該病的發(fā)生除了與年齡、遺傳等特不可控因素有關(guān)外，與飲食、職業(yè)環(huán)境、體型、精神因素也有很大的關(guān)系，多數(shù)患者由于對該病的了解甚少，因此對病情不予重視，又有諸多的不良生活習(xí)慣，導(dǎo)致患者血壓控制不佳，甚至出現(xiàn)較多的并發(fā)癥[4]。

個(gè)體化護(hù)理是一種針對性的護(hù)理模式，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上針對影響疾病的可控相關(guān)因素采取護(hù)理干預(yù)的措施，從而更好的控制患者的病情[5]。在本次的研究中首先了解患者的詳細(xì)信息，根據(jù)患者的具體情況為其制定個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃。針對患者對病情的了解程度實(shí)施針對性的健康教育，引起患者對病情的重視，并提高患者的配合度。通過密切監(jiān)測患者的血壓，預(yù)防高血壓危象等并發(fā)癥的發(fā)生。心理教育中有效的改善患者的情緒，減少情緒對病情的影響[6]。出院指導(dǎo)中提高患者的自我護(hù)理技能，提高患者的血壓控制水平。結(jié)果患者出院后回訪觀察組患者的血壓控制指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，且其并發(fā)癥的發(fā)生情況也優(yōu)于對照組，說明在老年高血壓患者中實(shí)施個(gè)體性化的護(hù)理干預(yù)可幫助患者減少并發(fā)癥，更好的控制血壓。

綜上所述，將個(gè)體化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年高血壓患者可幫助患者改善病情，值得在臨床應(yīng)用。

[1] 張士翠,付菱.個(gè)體化護(hù)理對老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(12):1114-1115.

[2] 吳疊恩,陳倩萍.個(gè)體化護(hù)理在控制老年高血壓患者血壓及控制并發(fā)癥中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(21):338-339.

[3] 羅璐紅.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對社區(qū)老年高血壓患者血壓管理達(dá)標(biāo)率的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(14):136-137.

[4] 黃佩容.個(gè)體化護(hù)理對老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,23(28):101-102.

[5] 葉小紅,黃惠香.個(gè)體化護(hù)理在控制老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥中的效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(6):861-863.

[6] 孫藝,劉洪珍.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對老年高血壓患者生存質(zhì)量及并發(fā)癥的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(9):944-945.