綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病患者治療依從性及特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式的影響

王晶晶

（錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

艾滋病也可稱(chēng)為獲得性免疫缺陷綜合征，是人類(lèi)免疫缺乏病毒感染后引發(fā)的一種綜合征，目前臨床尚未有任何藥物可根治艾滋病，但是通過(guò)堅(jiān)持有效的服用藥物，能夠抑制病毒的活性、減緩病程發(fā)展，間接減少感染后的病死率和致病率[1]。多數(shù)艾滋病患者對(duì)于病情了解度不夠，另外社會(huì)上的人們對(duì)于艾滋病患者普遍存在敬而遠(yuǎn)之的態(tài)度，導(dǎo)致艾滋病患者的應(yīng)對(duì)方式比較消極，治療依從性低，不利于病情的控制，為改善艾滋病患者的特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式，提高患者的治療積極性，我院對(duì)部分患者實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)模式，現(xiàn)將實(shí)施結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2015年1月至2016年12月期間在我院接受治療的艾滋病患者102例，患者入院后均接受相關(guān)檢查符合對(duì)于艾滋病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且102例患者對(duì)于本研究均知情，并愿意加入。使用隨機(jī)綜合序貫法將患者分為對(duì)照組和觀察組各51例，對(duì)照組中有男性28例，女性23例，患者年齡20～65歲，平均年齡（40.3±5.0）歲，病程6～48個(gè)月，平均病程（25.3±6.2）個(gè)月。觀察組中包括男27例，女24例，患者年齡21～66歲，平均年齡（40.5±5.5）歲，病程5～48個(gè)月，平均病程（26.0±6.5）個(gè)月。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面具有均衡性，可進(jìn)行比較，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的健康宣教和心理疏導(dǎo)，并為患者講解相關(guān)注意事項(xiàng)以及藥物的用法、用量，叮囑患者定時(shí)回院復(fù)診等內(nèi)容。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)模式，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 行為認(rèn)知干預(yù)：在患者入院后積極的與患者溝通，詳細(xì)了解患者對(duì)于艾滋病的認(rèn)知、患者的家庭工作環(huán)境、相關(guān)經(jīng)歷等信息，根據(jù)所了解信息為患者制定相關(guān)的認(rèn)知重建計(jì)劃，詳細(xì)的講解艾滋病的病因、目前的治療方式，提高患者對(duì)于疾病認(rèn)識(shí)。對(duì)于患者的傾訴認(rèn)真傾聽(tīng)，通過(guò)言語(yǔ)鼓勵(lì)對(duì)患者實(shí)施心理安慰，另外與患者的家屬及朋友溝通，為其講解艾滋病的病因、傳播方式途徑等知識(shí)，讓患者的家屬及朋友以正確態(tài)度對(duì)待患者，讓患者感受到來(lái)自家庭和朋友的支持，改善消極負(fù)面態(tài)度。

1.2.2 用藥治療干預(yù)：為每位患者建立健康檔案，詳細(xì)記載患者的疾病信息、治療方式，家庭聯(lián)系信息等內(nèi)容，遵醫(yī)囑為患者實(shí)施診療措施，指導(dǎo)患者用藥，為患者介紹所用藥物的信息，包括藥物的名稱(chēng)、作用機(jī)制、藥物的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者如何應(yīng)對(duì)藥物的不良反應(yīng)，并告知其按時(shí)、按量服藥的重要性，提高患者對(duì)用藥治療的重視。

1.2.3 生活指導(dǎo)干預(yù)：叮囑患者保持健康的生活方式，保證飲食的營(yíng)養(yǎng)和健康，按時(shí)運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體提高抵抗力，合理休息，避免熬夜，降低傳播危害，并叮囑患者家屬對(duì)患者進(jìn)行督促。

1.2.4 加強(qiáng)用藥監(jiān)督：與患者保持電話聯(lián)系，定時(shí)進(jìn)行電話隨訪，調(diào)查患者的用藥情況，督促患者按時(shí)復(fù)診。另外建立QQ或微信服務(wù)群，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)維護(hù)與患者的溝通，對(duì)患者進(jìn)行服務(wù)支持，加強(qiáng)護(hù)患之間的交流，對(duì)于患者提問(wèn)要耐心解答，隨時(shí)對(duì)患者實(shí)施生活指導(dǎo)、病情交流以及心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患者均進(jìn)行為期3個(gè)月的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比護(hù)理3個(gè)月后兩組的治療依從性，特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式評(píng)分。

1.4 療效判定：治療依從性評(píng)價(jià)分為完全依從（堅(jiān)持規(guī)范配合診療的實(shí)施，遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥，定期復(fù)查，未有漏服、減服情況）、基本依從（基本配合診療的實(shí)施，出現(xiàn)漏服、減服藥物情況不超過(guò)3次）、依從性差（診療配合度差，漏服、減服藥物超過(guò)3次或出現(xiàn)中斷治療情況），治療依從性為完全依從率與基本依從率之和[3]。使用特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷（TCSQ）評(píng)價(jià)患者的積極與消極態(tài)度和行為特征[4]，該問(wèn)卷共包括積極應(yīng)對(duì)與消極應(yīng)對(duì)兩個(gè)方面，分值均為10～50分，分?jǐn)?shù)越高表示其應(yīng)對(duì)方式越積極或消極

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所得數(shù)據(jù)錄入SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)，以（x-±s）和（%）分別表示計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)比較使用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療依從性：對(duì)照組中完全依從25例（49.0%），基本依從15例（31.4%），依從性差11例（21.6%），其治療依從性為78.4%，觀察組中有32例（62.8%）完全依從，16例（29.4%），3例（5.9%）依從性差，觀察組的治療依從性為94.1%，對(duì)照組的治療依從性低于觀察組，兩組的差異明顯（χ2=5.299，P＜0.05）。

2.2 特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式：觀察組的積極應(yīng)對(duì)評(píng)分為（36.3±3.5）分，消極應(yīng)對(duì)評(píng)分為（18.6±2.0）分，對(duì)照組分別為（31.0±3.0）分、（23.5±2.5）分，對(duì)照組的消極應(yīng)對(duì)評(píng)分高于觀察組，積極應(yīng)對(duì)評(píng)分低于觀察組，兩組間比較的差異顯著（t=10.930、8.221，P＜0.05）。

3 討 論

由于目前臨床尚未有針對(duì)性的治療根治艾滋病，對(duì)于艾滋病的治療仍是藥物控制為主，隨著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展，艾滋病教育已經(jīng)逐漸展開(kāi)，但目前社會(huì)上仍普遍存在對(duì)艾滋病和艾滋病感染者認(rèn)識(shí)不足以及帶有歧視性，多數(shù)艾滋病患者有較大的心理壓力，負(fù)面情緒嚴(yán)重，甚消極的應(yīng)對(duì)治療，導(dǎo)致的治療依從性低，治療效果差[5]。

為提高艾滋病患者的治療依從性，我院自2015年1月起開(kāi)始在部分艾滋病患者的治療過(guò)程中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理干預(yù)是一種全面的護(hù)理措施，是指根據(jù)影響疾病的發(fā)生、發(fā)展因素制定綜合性的干預(yù)方案，為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)[6]。將其應(yīng)用在艾滋病患者的護(hù)理中，通過(guò)改善患者的行為認(rèn)知，提高患者、患者家屬及患者朋友對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)，以正確態(tài)度看待艾滋病，并為患者提供心理支持、親情支持和友情支持，改善患者的消極態(tài)度。用藥指導(dǎo)及生活指導(dǎo)，讓患者重視藥物治療的重要性并改善患者的生活方式。通過(guò)加強(qiáng)用藥監(jiān)督，直接提高患者的用藥依從性，并改善護(hù)患關(guān)系。結(jié)果顯示經(jīng)護(hù)理后觀察組的治療依從性、積極應(yīng)對(duì)評(píng)分和消極應(yīng)對(duì)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可顯著的提高患者的治療依從性，改善患者的特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式。

綜上所述，在艾滋病患者治療中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善其治療依從性和特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式有顯著的作用。

[1] 李幻,石柳春.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病合并結(jié)核性胸膜炎胸腔積液患者治療的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(17):139-140.

[2] 邵一鳴,康來(lái)儀,汪寧,等.艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)艾滋病性病,2012,18(5):272-274.

[3] 林莉,韓亞琴,朱常英.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病患者HAART治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(17):24-25.

[4] 李幻,石柳春,陸雪萍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病患者抗病毒治療依從性及CD4+T淋巴細(xì)胞的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(8):923-925.

[5] 許鳴,王健,王莉莉,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病患者藥物依從性及生存質(zhì)量的影響初探[J].中國(guó)性科學(xué),2014,23(8):45-49.

[6] 曾小慧.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病病人治療依從性及特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2017,30(1):102-104.