腎病內(nèi)科患者跌倒風險的動態(tài)評估及護理干預

張 盈

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

在臨床上，腎病患者的典型癥狀包括低蛋白血癥、水腫、蛋白尿、高血壓以及血尿等，患者病情復雜，一般而言，雙下肢虛弱無力和貧血患者日常生活中需要他人攙扶或需借助助行器才可行走[1]。上述因素作用下，腎病患者容易出現(xiàn)跌倒等不良事件，本文對上述問題進行了研究和分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院腎病內(nèi)科于2016年3月～2016年6月收治的50例患者，其中男22例，女28例；年齡15～76歲；腎病綜合征20例，腎衰竭13例，糖尿病腎病4例，急性腎損傷12例，狼瘡腎1例，所有患者均符合本次研究的納入標準。

1.2 方法：運用摩爾斯跌倒評估量表[2]（Morse）對跌倒風險進行動態(tài)評估，同時給予實施及時的護理干預，具體如下。

1.2.1 入院1 d：借助于Morse分值表科學地評估患者的跌倒風險，針對存在跌倒風險的患者，床頭為其設置預防跌倒標示，同時要加強健康宣教，為患者及其家屬介紹防跌倒的有效方法。對患者的尿量、水腫程度、血壓、血糖、低蛋白血癥程度、既往有無跌倒史以及藥物使用情況等進行全面評估，并在此基礎上制定有針對性的預防和處理方法。針對存在低蛋白血癥、水腫的腎病綜合征患者，要嚴格限制鈉鹽的攝入量，堅持高蛋白飲食，密切監(jiān)測并記錄患者坐位、臥位以及立位時的血壓水平，循環(huán)不穩(wěn)定的判定標準為患者不同體位下的血壓水平差距較大，需要及時地匯報給主治醫(yī)師，并配合其給予患者有針對性的處理。

1.2.2 入院7 d：若患者需要呋塞米高效利尿劑治療，要嚴格遵照醫(yī)囑給藥，并對其血電解質(zhì)濃度進行監(jiān)測，以及時地發(fā)現(xiàn)并處理由于低血鉀而造成的乏力、跌倒等現(xiàn)象?；颊咴谟美騽┖?，其尿量往往較多，護理人員腰叮囑患者不憋尿，及時排尿，其目的在于防止由于一次性排尿過多而導致的虛脫情況，維護患者的生命安全與健康?；颊咴谀I活檢術后需要嚴格制動、絕對臥床，時間為8～10 h，在此期間，護理人員定時協(xié)助患者翻身，以防止壓瘡。術后在床旁為患者提供坐便器，但是針對不習慣床邊大小便的患者，護理人員可協(xié)助家屬將其攙扶至廁所，但是要注意禁忌蹲位大小便。加強對患者的病情變化情況的監(jiān)測，告知患者若有貧血、頭暈等癥狀，切忌私自處理，而是要及時地告知醫(yī)師，以便于及時地接受對癥處理。

1.2.3 出院時：待患者水腫基本消失時，其病情基本穩(wěn)定，患者處于出院前的恢復期。在此期間，護理人員要加強護理干預，鼓勵患者要下床活動，但是要加強陪伴，其目的在于改善肢體活動功能，增強其抵抗力，以降低肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生率。藥物治療護理方法：嚴格遵照醫(yī)囑用藥，護理人員每日及時地對患者行止血、抗炎、糾正貧血藥物治療等干預，確保療效。針對腹膜透析患者，為其制定科學的飲食計劃，增加蛋白攝入量，以有效地增強自身的抵抗力和免疫力，這也有利于糾正低蛋白血癥等情況。

1.3 統(tǒng)計學處理：采用SPSS17.0系統(tǒng)對本次研究中所獲取的數(shù)據(jù)進行處理，采用χ2對計數(shù)資料進行檢驗，以（x-±s）記錄計量資料并用t進行檢驗，若P＜0.05則組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組在入院1 d內(nèi)、入院第7天、出院時的Morse評分分為為（55.95±13.47）分、（48.82±12.61）分、（38.52±11.47）分，3個時間段的Morse評分對比具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年患者由于體質(zhì)差，容易出現(xiàn)跌倒現(xiàn)象，因此，針對老年患者，要加強安全防護，做好跌倒的預防工作。受到疾病的影響，腎病患者也是跌倒高危人群，所以要及時地給予預防跌倒護理干預，首先，護理人員要對患者的跌倒風險因素全面評估，以便于為患者制定有針對性的護理方案。腎病患者由于常常伴有低蛋白血癥、水腫、高血壓等癥狀，體質(zhì)差，所以需臥床休息，所以其關節(jié)活動度小，肌力容易下降，所以常常伴有平衡和步態(tài)的損害，這就會對其活動能力造成不良影響，所以患者容易出現(xiàn)跌倒情況[3]。對患者行動態(tài)評估有助于掌握其跌倒的危險因素，增強護理干預的針對性，也有助于患者積極配合醫(yī)護人員的操作，有效地預防跌倒現(xiàn)象。一般而言，動態(tài)的評估過程包括如下環(huán)節(jié)：評估、診斷、計劃、實施、評價，其目的在于及時發(fā)現(xiàn)患者的護理風險因素，科學地為其制定護理干預計劃，全面地滿足患者的身心訴求，在有效地確保其基本生活的同時，最大限度地降低跌倒等不良事件的發(fā)生率，從而全面地提高患者的預后生活質(zhì)量，促進患者早日康復[4]。本次研究結(jié)果顯示，入院第7天、出院時的Morse評分低于入院1 d內(nèi)，并且出院時的Morse評分低于入院第7天，說明了通過對腎病內(nèi)科患者進行跌倒風險的動態(tài)評估以及實施及時的護理干預，可顯著減少跌倒風險的發(fā)生，值得推廣和應用。

[1] 王瓊,王晶晶,王璐璐,等.腎病內(nèi)科病人跌倒風險的動態(tài)評估及護理干預[J].全科護理,2013,11(3):202-203.

[2] 陳華,褚繼榮.腎病內(nèi)科病人跌倒風險的動態(tài)評估及護理干預[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(13):275.

[3] 姜小梅,張笑燕,蔣銀芬,等.2例年輕腎病綜合征病人住院期間跌倒原因分析及護理對策[J].全科護理,2009,7(34):3191-3192.

[4] 姜靜.淺談護理干預對老年腎內(nèi)科患者安全防護影響的分析[J].求醫(yī)問藥(學術版),2011,9(10):413-414.