鼻竇炎鼻內鏡治療效果的臨床研究

劉翠艷

（內蒙古赤峰市寧城縣中心醫(yī)院，內蒙古 寧城 024200）

慢性鼻竇炎在耳鼻喉科中較為常見，多是由長期炎性刺激或變態(tài)反應所誘發(fā)的慢性炎癥，致使患者表現出鼻塞、濃涕、嗅覺減退等癥狀，一些患者還會伴有一定程度的頭暈、頭痛情況，嚴重影響其日常工作及生活[1]。臨床中，多為患者采用手術治療，由于鼻部組織較為精細、復雜，這對手術治療提出了更高的要求，故在手術方式的選擇上也應加以重視。我院對近一年收治的部分慢性鼻竇炎患者施以鼻內鏡手術治療，療效已獲得了患者及家屬的高度認可；現將研究成果做如下報道。

1 資料與方法

1.1 基線資料：此次研究是選取我院在2016年1～12月收治的慢性鼻竇炎患者作為研究對象，病例總數為88例?；颊呷朐汉缶邮鼙歉]CT、鼻內鏡等檢查。其中男女患者分別為42例、46例；最大年齡為70歲，最小年齡為21歲，中位年齡為（47.3±4.1）歲；病程在0.5～12.5年。按照患者意愿分為研究組與參照組，各44例。兩組數據對比，P＞0.05具有可比性。所有患者已經簽署知情同意書。

1.2 方法：術前，對所有患者采用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物進行治療，均行氣管插管全麻術。研究組患者采用鼻內鏡手術治療，麻醉后引導患者取仰臥位，在鼻內鏡的輔助下，使用電動切割吸引器將鼻腔竇口鼻道復合體阻塞除去，把鉤突切除后開放前后篩泡，再將額竇、蝶竇等竇口進行適度擴張，清除掉鼻竇病變組織，完全保留或部分保留患者的中鼻甲。對肥大中鼻甲進行消融處理，將泡性中鼻甲鉗除，可適當對患者的鼻中隔進行矯正，同時注意保護好鼻黏膜。術后為患者采用止血膨脹氣囊來填塞止血。參照組患者采用傳統(tǒng)手術治療，麻醉起效后，在額鏡照明輔助下，取鼻息肉圈套器、鼻息肉鉗等工具將病變組織去除，手術后為患者采用凡士林紗條來止血。

1.3 治療效果評價[2]。顯效：患者經手術治療后，鼻塞、流涕以及頭暈頭痛等癥狀基本消失，內鏡下可見竇口開放較好，竇腔黏膜上皮恢復良好，無膿性分泌物。有效：患者臨床癥狀明顯改善，內鏡檢下可見竇口長出肉芽或存在一定的腫脹情況，竇腔黏膜上皮存在少量膿性分泌物。無效：患者癥狀無明顯改善，鼻內鏡復查結果不理想。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：應用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對研究數據進行統(tǒng)計分析，治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率均為計數資料，組間比較結果行卡方值檢驗，其他計量資料的比較結果從t值檢驗，以P＜0.05作為兩組間比較差異的評定標準。

2 結 果

2.1 治療總有效率比較：研究組患者中，顯效36例，有效7例，無效1例；參照組患者中，顯效28例，有效9例，無效7例；研究組與參照組患者的治療總有效率分別為97.73%（43/44）、84.09%（37/44），統(tǒng)計學分析結果顯示P＜0.05。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較：研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%（2/44），其中上頜竇開口狹窄1例、鼻中隔與下鼻粘連1例；參照組的并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%（11/44），其中上頜竇開口狹窄3例、鼻中隔與下鼻粘連4例、眶周軟組織淤血4例，研究組低于參照組，經統(tǒng)計P＜0.05。

3 討 論

在慢性鼻竇炎的臨床治療中，為患者單獨采用藥物治療，難于達到根治效果，對于病程長、病情嚴重的患者我院主張為其進行手術治療。傳統(tǒng)的鼻息肉摘除術，雖然去除病變組織的效果也較好，但手術創(chuàng)傷較大，易出現多種并發(fā)癥，影響術后康復效果[2]。鼻內鏡手術中，可為術者提供更為清晰的視野，確保手術操作更加精準。鼻內鏡手術的創(chuàng)傷性小，不會對鼻腔造成嚴重刺激，術中可對鼻腔內的各個鼻竇開口進行多角度窺視，有效防止鄰近血管及神經受到損傷，同時還可減少組織殘留，大大降低了手術并發(fā)癥發(fā)生概率及術后復發(fā)率[4-5]。

此次研究中，研究組經鼻內鏡手術治療后，患者的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率對比參照組均存在顯著性差異，P＜0.05；說明為慢性鼻竇炎患者采用鼻內鏡手術治療更具優(yōu)勢。

綜上所述，應用鼻內鏡手術治療鼻竇炎具有療效好、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，值得在臨床中廣泛推廣。

[1] 丁曉旭,胡玥,姜菲菲,等.鼻內鏡手術治療復發(fā)性鼻竇炎Ⅲ型的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)科大學學報,2016,45(6):566-568.

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[4] 肖二彬,畢朝煜,趙寶建,等.鼻內鏡手術在鼻竇炎、鼻息肉治療中的臨床療效分析及影響因素研究[J].現代預防醫(yī)學,2013,40(7):1390-1391.

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