急性復(fù)發(fā)性胰腺炎38例臨床治療分析

劉彥國(guó)

（遼寧省阜新市彰武縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 阜新 123221）

急性胰腺炎屬于常見(jiàn)的臨床疾病，具有復(fù)發(fā)率率高的特征。急性復(fù)發(fā)性胰腺炎主要是指至少2次確診為無(wú)慢性胰腺炎影像學(xué)改變的患者，且兩組發(fā)作期間，患者癥狀及體現(xiàn)基本緩解[1]。但由于當(dāng)前對(duì)急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作的病因尚不明確，導(dǎo)致對(duì)其的治療無(wú)法徹底。為此，本次研究對(duì)急性復(fù)發(fā)性胰腺炎患者的臨床特征、病因及有效治療方法進(jìn)行了探討，并選擇2016年1月至2017年1月本院收治的急性復(fù)發(fā)性胰腺炎患者38例作為研究對(duì)象，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究共選擇收治的38例急性復(fù)發(fā)性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，均為本院于2016年1月至2017年1月收治，且所有患者在本次發(fā)病前均為采用手術(shù)及內(nèi)鏡治療。38例患者中包含男性患者22例，女性患者16例，最低年齡為27歲，最高年齡為72歲，平均年齡為（44.96±3.75）歲，發(fā)作次數(shù)為2～7次，平均發(fā)作次數(shù)為（3.75±0.75）次，病程2～19個(gè)月，平均病程為（7.82±2.33）個(gè)月。

1.2 方法：對(duì)所有患者的基本資料、病因、臨床特征及相應(yīng)治療方式的治療效果進(jìn)行記錄和分析。給予患者采用輸入血漿、止痛、持續(xù)性胃腸減壓等常規(guī)治療，并給予預(yù)防性抗生素進(jìn)行非手術(shù)治療，注重抗休克、糾正水電解質(zhì)紊亂，利用低分子右旋糖酐、丹參等改善微循環(huán)，并密切觀察患者的病情變化。

2 結(jié) 果

2.1 38例患者年齡分布情況分析：38例患者中27～30歲患者1例，占比2.63%；31～40歲患者6例，占比15.79%；41～50歲患者10例，占比26.32%；51～60歲患者15例，占比39.47%；61～70歲患者4例，占比10.53%；71～72歲患者2例，占比5.26%；其中以51～60歲階段患者數(shù)量偏多。

2.2 38例患者病因情況分析：38例患者中膽源性疾病患者（急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽管系統(tǒng)結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)癥）20例，占比52.63%；酗酒及暴飲暴食患者10例，占比26.32%；高脂血癥患者5例，占比13.16%，其他（細(xì)菌感染、胰腺損傷）患者3例，占比7.89%；其中以膽源性疾病患者占比最高。

2.3 38例患者臨床特征分析：38例患者中腹痛患者31例，發(fā)熱患者28例，消化道癥狀患者22例，休克及呼吸困難患者7例，分別占比為81.58%，73.68%，57.89%，18.42%，以腹痛癥狀占比最高。

2.4 不同治療方式治療效果分析：38例患者非手術(shù)治療方式，治愈例數(shù)為36例，治愈率為94.74%，具有較高的療效。

3 討 論

當(dāng)前臨床診斷的主要方法為血清淀粉酶，通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察患者病程中淀粉酶的變化，能夠了解到患者的病情程度，起到判斷疾病病理發(fā)展及預(yù)后的有效措施。如患者發(fā)病后3～4 h淀粉酶超過(guò)300 SU/dL，則可以結(jié)合影像學(xué)進(jìn)行診斷。若發(fā)病48～72 h淀粉酶變化程度較大，則表明患者病情不斷加重，甚至部分胰腺壞死，必須及時(shí)進(jìn)行治療[2]。另外B超、CT及SCT等也屬于臨床上常見(jiàn)的胰腺炎診斷方式，可以有效觀察到患者胰腺的血液關(guān)注情況，且可以了解胰腺壞死、胰腺周圍炎性滲出及假性囊腫等情況，具有較高的臨床價(jià)值。為了確保能夠盡早治療患者，需要采用上述診斷方式盡快給予患者進(jìn)行有效診斷，確保了解患者病情發(fā)展[3]。急性復(fù)發(fā)性胰腺炎患者需要承受疾病的反復(fù)發(fā)作，不僅給患者身體帶來(lái)嚴(yán)重的損害，還會(huì)打擊患者的治療信心，降低患者治療依從性，甚至部分患者放棄治療。為了確保降低急性胰腺炎的復(fù)發(fā)，徹底治愈，需要加強(qiáng)對(duì)引起急性胰腺炎發(fā)作病因的研究，以實(shí)現(xiàn)徹底解除病因，根治急性胰腺炎的目的[4]。由于老年急性復(fù)發(fā)性胰腺炎患者存在身體功能偏弱，疾病又存在發(fā)病快、發(fā)展快等特征，很容易出現(xiàn)休克和呼吸衰竭等癥狀，若不及時(shí)進(jìn)行診治，則會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全。而且如果診斷不恰當(dāng)，還會(huì)引起患者出現(xiàn)并發(fā)癥，繼而引發(fā)患者死亡。本次研究結(jié)果顯示膽源性疾病、酗酒及暴飲暴食、高脂血癥、細(xì)菌感染、胰腺損傷等均屬于導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)的病因。其中膽源性疾病包含急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽管系統(tǒng)結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)癥，對(duì)于此類患者應(yīng)早期應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療，若出現(xiàn)重度呼吸困難或休克，則需要采用大劑量糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。酒精性胰腺炎主要是由于患者受到酒精的毒性作用，導(dǎo)致胰腺損傷，且可能激活胰腺星狀細(xì)胞致使胰腺纖維化形成，醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格控制患者的飲食，必須禁酒，通過(guò)戒酒方式降低復(fù)發(fā)性胰腺炎的發(fā)生。高脂血癥患者主要是由于膽固醇水平升高對(duì)胰腺腺泡細(xì)胞和胰腺血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷，甚至引發(fā)腺體的自身消化[5]?？偢视腿赡軐?dǎo)致患者胰腺血管栓塞，對(duì)于高脂血癥患者，醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格控制患者的飲食，以低脂飲食為主，注重胃腸減壓，并囑托患者嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行藥物控制，以實(shí)現(xiàn)降低復(fù)發(fā)性胰腺炎的發(fā)生，且可以采用血液凈化、降血脂藥物、低分子質(zhì)量安素、胰島素及全腹皮硝外敷等進(jìn)行治療。另外在治療期間，還需要做好細(xì)菌感染、胰腺損傷的預(yù)防，也是降低急性復(fù)發(fā)性胰腺炎發(fā)生的有效措施。

綜上所述，通過(guò)分析復(fù)發(fā)患者找準(zhǔn)病因，針對(duì)病因采取針對(duì)性治療方式，是預(yù)防急性復(fù)發(fā)性胰腺炎的有效措施，具有較高的臨床價(jià)值。

[1] 李瑞.1例急性復(fù)發(fā)性胰腺炎患者的臨床分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,29(5):2564.

[2] 應(yīng)鋒君,金晶,錢(qián)家成,等.清胰湯治療急性胰腺炎71例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2015,50(6):419-420.

[3] 羅鵬,唐歆馨.急性復(fù)發(fā)性胰腺炎臨床治療分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,9(2):47-50.

[4] 劉翼,祝琳.急性復(fù)發(fā)性胰腺炎的臨床特點(diǎn)及病因分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(9):1047-1048.

[5] 鄭本波,劉山,陽(yáng)勇.復(fù)發(fā)性急性胰腺炎的臨床特點(diǎn)及其常見(jiàn)病因分析[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2012,19(10):1102-1104.