老年慢性軀體疾病與抑郁心理障礙關(guān)系及護(hù)理對(duì)策

陳 偉，劉秀芝

(山東省莒縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 日照 276500)

綜合醫(yī)院對(duì)老年心理障礙患者的識(shí)別較為困難，且醫(yī)務(wù)人員自身的心理障礙專(zhuān)業(yè)知識(shí)也較為缺乏。若在老年患者中發(fā)現(xiàn)軀體疾病的存在，通常按照“一元化診斷原則”對(duì)患者進(jìn)行診斷，認(rèn)為情緒低落甚至抑郁是老年軀體疾病的共同點(diǎn)，導(dǎo)致老年軀體疾病患者的心理障礙診斷被忽視。筆者對(duì)老年軀體疾病伴發(fā)抑郁癥的相關(guān)因素進(jìn)行探討，對(duì)老年抑郁癥患者接受護(hù)理干預(yù)后的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取莒縣中醫(yī)醫(yī)院2015年2月至2016年8月收治的老年軀體疾病患者90例為觀察組，均為內(nèi)科疾??；年齡大于60歲；患者均意識(shí)清楚，無(wú)嚴(yán)重智力障礙，在檢查過(guò)程中能夠積極配合。其中男68例，女22例，年齡62～95歲，平均(75.6±3.6)歲；60～73歲患者36例，74～84歲患者46例，85歲以上患者8例；文化程度：小學(xué)以下40例，中學(xué)以上50例；其中25例患有腦血管疾病，20例患有高血壓病，5例患有慢性肺水腫，26例患有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，14例患有不同程度的帕金森綜合征。對(duì)照組為同時(shí)期收集的87例門(mén)診體檢健康老年人，年齡62～90歲，平均(75.8±3.7)歲；文化程度：小學(xué)以下40例，初中以上47例。兩組年齡、文化程度等差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 護(hù)理方法

2. 1 護(hù)理安全 在抑郁癥達(dá)到最嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)有自殺傾向，因此對(duì)患者進(jìn)行安全護(hù)理非常有必要。在護(hù)理過(guò)程中要重點(diǎn)關(guān)注抑郁癥較嚴(yán)重的患者，防止患者因?yàn)橐钟舳詺?，護(hù)理人員要提醒患者家屬關(guān)注患者的心理狀態(tài)。

2.2 心理護(hù)理 ①心理治療：在患者克服困難的過(guò)程中提供心理支持和幫助，幫助患者輕松度過(guò)逆境，將環(huán)境因素造成的不良后果降到最低。②有效溝通：在與患者溝通過(guò)程中，最有效的方法便是理解式交談，溝通時(shí)護(hù)理人員必須體諒患者的心情，仔細(xì)聆聽(tīng)患者的傾訴，通過(guò)眼神、動(dòng)作表現(xiàn)出對(duì)患者的同情和理解。③心理疏導(dǎo)：患者在家庭中接受護(hù)理時(shí)，要鼓勵(lì)患者積極參與到家庭活動(dòng)中，對(duì)患者的表現(xiàn)和狀態(tài)給予肯定和支持。社區(qū)內(nèi)組織活動(dòng)時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者積極參與其中，使患者的注意力能夠從自身的病情上轉(zhuǎn)移，從更多方面發(fā)現(xiàn)自身的價(jià)值。

2.3 藥物治療護(hù)理 老年患者對(duì)藥物不良反應(yīng)的告知較為遲鈍，護(hù)理人員在藥物治療后的護(hù)理過(guò)程中要仔細(xì)觀察患者情況，將藥物的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者，使患者配合治療。大多數(shù)老年患者在接受藥物治療的過(guò)程中依從性較差，導(dǎo)致藥物治療效果不佳。因此老年患者在接受藥物治療的過(guò)程中，護(hù)理人員要嚴(yán)格監(jiān)督，保證患者能夠按時(shí)服藥。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用自評(píng)抑郁量表進(jìn)行篩選，患者評(píng)分大于41分屬于抑郁狀態(tài)。采用漢密爾頓抑郁量表對(duì)患者病情進(jìn)行測(cè)定，患者分?jǐn)?shù)小于7分為無(wú)抑郁，大于7分為輕度抑郁，7～17分為中度抑郁，大于17分為重度抑郁。

3.2 結(jié)果 觀察組90例患者中，41例抑郁量表評(píng)分高于41分，占45.5%，其中輕度抑郁21例，中度抑郁15例，重度抑郁5例。對(duì)照組87健康老年人中，6例抑郁量表評(píng)分高于41分，占6.9%。觀察組老年抑郁發(fā)病率明顯高于正常對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

4 討論

患者抑郁癥如因患者軀體疾病引發(fā)，針對(duì)其軀體疾病采用的藥物治療對(duì)抑郁癥的改善效果較差，必須對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的健康教育和有效的心理治療，能夠?qū)颊呒凹覍倨鸬搅己玫陌参孔饔?，并將各方面有利因素充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，使患者身心能夠更好地康復(fù)。

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