火針快針法治療腰臀肌筋膜疼痛綜合征的臨床觀察

陳雙慧，何曉慧，朱明月，常春雷，通信作者：蘇秀貞

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250355；2.山東省濰坊市中醫(yī)院，山東 濰坊 261041)

肌筋膜疼痛綜合征(myofascial pain syndrome，MPS)是以慢性肌肉疼痛且伴有1個或多個觸發(fā)點(diǎn)為主要特征的常見軟組織風(fēng)濕病，是原發(fā)于肌肉、筋膜等結(jié)締組織并以疼痛為特征的癥候群[1]，常累及頸肩、腰背及關(guān)節(jié)周圍，是臨床常見病證。目前，中醫(yī)外治法在本病的治療中越來越受到重視，如針刺、艾灸、推拿及拔罐等，但存在治療周期長，遠(yuǎn)期療效欠佳的問題。筆者在臨床跟師過程中，觀察火針快針法治療腰臀MPS具有較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 38例患者均來自于2016年12月至2017年3月濰坊市中醫(yī)院針灸科門診，其中男19例，女19例；年齡20～65歲；病程最短2個月，最長5年；因勞累所致者14例，因產(chǎn)后受涼所致者9例，因長期處于潮濕環(huán)境所致者10例，因外傷后治療不徹底所致者5例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]擬定診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①發(fā)病部位在腰臀部；②在局部有明顯壓痛和肌緊張伴條索感；③臨床表現(xiàn)為酸重、發(fā)麻、疼痛，遇寒冷刺激時癥狀加重，局部得溫則舒，反復(fù)發(fā)作；④常有勞損或外感風(fēng)寒濕等病史；⑤經(jīng)X線或CT檢查排除腰椎間盤突出等器質(zhì)性病變；⑥排除其他嚴(yán)重疾病。

2 治療方法

針具采用0.30 mm×40 mm一次性無菌針灸針(北京中研太和醫(yī)療器械有限公司，批號：222160626)。在光線充足且無風(fēng)的地方，令患者取俯臥位，充分暴露患病部位，醫(yī)者以拇指按壓，尋找疼痛點(diǎn)、條索狀物及結(jié)節(jié)，以指甲做“十”字標(biāo)記。先用2%碘酒消毒，后用75%酒精棉球脫碘。點(diǎn)燃酒精燈，左手持燈位于針刺點(diǎn)斜上方約10 cm處，右手以握筆式持針，將針尖及離針尖1 cm處針體伸入外焰，燒至通紅為度，迅速點(diǎn)刺“十”字處后迅速出針。要求針體與所刺部位皮膚垂直，做到“紅”“準(zhǔn)”“快”，出針后以點(diǎn)刺部位皮膚平整無凸起為佳。針刺深度視肌肉豐厚程度調(diào)整，不可僅點(diǎn)刺皮膚。出針后迅速用消毒干棉球按壓針孔以減輕疼痛。每次點(diǎn)刺3～5處，針后24 h內(nèi)患者禁止擦洗針孔以防感染，禁食生冷及刺激性食物。隔日1次，3次為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

3 療效觀察

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：經(jīng)治療疼痛完全消失，條索感及結(jié)節(jié)消失或明顯減少；顯效：經(jīng)治療疼痛顯著減輕，條索感及結(jié)節(jié)減少；有效：經(jīng)治療疼痛減輕，條索感及結(jié)節(jié)好轉(zhuǎn)；無效：經(jīng)治療疼痛無減輕，條索感及結(jié)節(jié)無改善。

3.2 結(jié)果 38例患者中，痊愈20例，占52.63%；顯效13例，占34.21%；有效4例，占10.53%；無效1例，占2.63%。

4 體會

MPS主要是肌肉和筋膜因無菌性炎癥產(chǎn)生粘連形成，感受外邪時使肌肉反射性收縮引起疼痛。根據(jù)其臨床表現(xiàn)，屬于中醫(yī)“痹證”范疇；根據(jù)其病變部位，又屬“筋痹”“肌痹”“腰痹”范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病多由于外傷、慢性勞損，或素體虛弱、正氣不足，外感風(fēng)寒濕邪，無力祛邪外出，致使風(fēng)、寒、濕邪氣留滯肌肉筋脈，局部氣血壅滯，經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛，發(fā)為本病。火針，古稱燔針、焠刺?！鹅`樞·官針》曰：“焠刺者，刺燔針則取痹也。”火針因其有針有熱，故集中了針刺、艾灸的雙重優(yōu)勢，借助針力與火力，既可借火助陽以補(bǔ)虛，又可開門祛邪以瀉實(shí)。賀普仁教授總結(jié)火針留針問題有快針法與慢針法?？斐隹烊胧腔疳樋灬樂ǖ膬?yōu)勢，具有省時、痛苦短的優(yōu)點(diǎn)?！夺樉木塾ⅰ吩唬骸盎疳橂m則視之畏，其針下快疾，一針便去，痛不久也?！被疳樋灬樂ㄖ委烳PS具有顯著的臨床效果，值得臨床進(jìn)一步推廣。

[1]周秉文.腰背痛[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：145-195.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：201.