優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

劉 妍

（沈陽市婦嬰醫(yī)院母嬰同室科，遼寧 沈陽 110011）

妊高征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH）是妊娠期婦女特有疾病，以高血壓、水腫、蛋白尿?yàn)橹饕Y狀，輕者可伴有輕度高血壓、頭暈、眼花、惡心，中重度可伴有嚴(yán)重高血壓、嘔吐、持續(xù)性上腹痛，甚至抽搐、昏迷，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦及圍生兒的生命安全。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，2013年我國(guó)妊高征發(fā)病率為9.4%，是造成孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的主要原因之一[1]。因此，對(duì)妊高征產(chǎn)婦提高護(hù)理質(zhì)量，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)具有重要意義。本文主要對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)加以闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年1月至2017年1月收治的妊高征產(chǎn)后出血患者62例，年齡18～42歲，平均年齡（24±7.3）歲，妊娠時(shí)間32～40周，平均（36±2.6）周。所有患者符合妊高征臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并于胎兒娩出后24 h內(nèi)出血量大于500 mL。

1.2 治療原則：針對(duì)患者造成出血的不同原因，例如宮縮乏力、胎盤因素、產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等，采取及時(shí)解除病因、確切止血、補(bǔ)充血容量、糾正休克和預(yù)防感染的治療原則。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 生命體征的監(jiān)測(cè)：對(duì)患者要加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括：血壓、心電圖、指脈搏血氧飽和度、呼吸頻率、體溫、每小時(shí)尿量，必要時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓力[2]。要建立通暢的靜脈通路，一般選擇22～24號(hào)套管針，為容量治療和抗休克做好準(zhǔn)備。

1.3.2 病情進(jìn)展的觀察：妊高征產(chǎn)后出血患者發(fā)病急、病情變化快、情況兇險(xiǎn)，若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，極易造成嚴(yán)重后果。護(hù)理人員要勤觀察患者的癥狀、體征變化，是否出現(xiàn)休克，及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)并協(xié)助治療。對(duì)危重患者做好病情記錄和交接班工作。

1.3.3 心理護(hù)理及疏導(dǎo)：由于環(huán)境因素、生理因素、心理因素等的影響，患者往往表現(xiàn)為焦慮不安、煩躁易怒等不良情緒，護(hù)理人員要密切觀察患者的心理變化，主動(dòng)與患者溝通，取得患者的信任，了解患者的心理負(fù)擔(dān)[3]，及時(shí)的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解不良情緒，提高患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性。

1.3.4 恢復(fù)過程中的指導(dǎo)：開展健康教育，使患者和家屬了解疾病相關(guān)知識(shí)，樹立康復(fù)的信心，更好配合治療。為患者制定合理的膳食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，加快康復(fù)的速度。

2 結(jié) 果

通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，本組患者收縮壓（137.5±17.2）mm Hg，舒張壓（90.1±9.8）mm Hg，心率（80.2±10.5）bpm，血氧飽和度≥94%，無惡性心律失常的出現(xiàn)，產(chǎn)婦及圍生兒的病死率為0。對(duì)治療后妊高征產(chǎn)后出血患者的心理情況及社會(huì)功能采用量化評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)分[4]，與同期住院的正常產(chǎn)婦相比較，差異值無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

妊高征癥的高發(fā)生率、高病死率是臨床護(hù)理中十分重視的問題。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心，在加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者病情、心理情況、康復(fù)、飲食等方面給予更多的觀察和干預(yù)，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，提供更安全的保護(hù)，加快患者康復(fù)的速度[5-7]。與常規(guī)護(hù)理方法相比較，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以保證患者的生命體征更加平穩(wěn)，減少患者不良情緒，從而提高了對(duì)治療和護(hù)理的配合，既節(jié)省了有限的醫(yī)療資源，也提高了患者的滿意度。自本院開展使用本護(hù)理方法，獲得了滿意的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，值得進(jìn)行深一步的研究和推廣。

[1]王國(guó)娟.妊高征的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療,2010,29(6):167-168.

[2]高士杰,張寧,宗界梅.中心靜脈置管在創(chuàng)傷失血性休克患者搶救中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(21):42-43.

[3]馬巧蓮,申遂科.妊高征產(chǎn)婦的心理溝通及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2007,2(12):112-113.

[4]吳振云.心理評(píng)定量表使用中的質(zhì)量控制[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2009,23(12):837-839.

[5]Investigation and analysis on the working current status of employed nurses in our hospital[C].J Nurs Administrat,2007.

[6]趙立線,楊小鳳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(7):262-263.

[7]鐘蕾.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(11):169-170.