顳部旋轉(zhuǎn)皮瓣聯(lián)合耳軟骨塑形治療隱耳

王文華

（沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

隱耳可以直接借助于視力來進(jìn)行觀察，并會對患者的耳部造成嚴(yán)重影響，并直接影響到患者的聽力，從而給患者的日常生活帶來諸多不便之處。現(xiàn)階段關(guān)于隱耳的手術(shù)治療方面研究比較多，也均獲得了一定程度的治療效果。本文選取了2015年2月至2016年2月所收治的30例隱耳畸形患者作為研究對象，并運用顳部旋轉(zhuǎn)皮瓣聯(lián)合耳軟骨塑形的方式來進(jìn)行治療，對這30例隱耳畸形患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選取了2015年2月至2016年2月所收治的30例隱耳畸形患者進(jìn)行治療，其中男18例，女12例，年齡為8～20歲，平均年齡為（13.6±3.5）歲。所有患者均已經(jīng)經(jīng)過臨床診斷，耳部也并無其他病癥。

1.2 方法

1.2.1 進(jìn)行切口設(shè)計：在患者的額輪廓側(cè)顳部進(jìn)行長三角形瓣切口，且切口朝后傾斜，瓣長一般為2～3 cm。此外在設(shè)計切口的過程中，其瓣長朝著下方旋轉(zhuǎn)最為合適。其三角形瓣下的切口線以及耳輪緣之間的距離也應(yīng)當(dāng)保持在一個適當(dāng)范圍內(nèi)。

1.2.2 手術(shù)操作方法：①切取皮瓣：用0.5%的利多卡因來對患者的手術(shù)部位進(jìn)行局部浸潤麻醉處理，并根據(jù)事先畫好的切口線進(jìn)行手術(shù)操作，沿著患者軟骨膜方向切開耳郭。在完成上述手術(shù)操作后，還需要對患者軟骨膜的表層與顳部筋膜表層進(jìn)行分離處理，并對患者耳郭皮瓣做套脫處理，這樣就能夠達(dá)到充分暴露患者耳郭側(cè)軟骨組織的效果。②對患者軟骨進(jìn)行粘連分離處理與塑形：在完成患者耳輪軟骨與耳甲艇軟骨的分離處理之后，需要把患者耳輪軟管邊緣朝著后側(cè)進(jìn)行反轉(zhuǎn)，然后對其進(jìn)行縫合處理。在完成上述手術(shù)之后，就可以進(jìn)行患者耳郭的矯正，并確定好其相似的角度。③覆蓋創(chuàng)面與定性處理：對患者耳郭部位的脫逃皮瓣進(jìn)行定位，并且沿著從前到后的順序來覆蓋患者的軟骨組織，將其旋轉(zhuǎn)到患者后側(cè)的對耳輪溝，并借助于可吸收線在患者的側(cè)顳部皮瓣處進(jìn)行縫合處理，手術(shù)過程中還需要保持患者耳郭后側(cè)創(chuàng)面的覆蓋效果，讓其形成良好的顱耳溝。④進(jìn)行顳部創(chuàng)面的處理：先將顳部表層的兩個旁頭皮瓣進(jìn)行游離松懈處理，然后對顳部的創(chuàng)面直接進(jìn)行拉攏縫合，并對其進(jìn)行定型處理?？p合完成之后，需要對患者顳部外側(cè)運用無菌輔料包來進(jìn)行固定處理，并在一周之后進(jìn)行拆線。

2 結(jié) 果

本次研究的30例患者在運用顳部旋轉(zhuǎn)皮瓣聯(lián)合耳軟骨塑形的治療方式進(jìn)行治療之后，均取得了良好的治療效果，其治療有效率為100%，患者在接受治療之后，其隱耳畸形得到了徹底的矯正，而且患者量測耳郭的實際大小與形狀也基本相同。對30例患者進(jìn)行6個月時間的隨訪，患者并未出現(xiàn)皮瓣壞死、感染以及血腫等并發(fā)癥，而且在隨訪過程中，30例患者也均無明顯的脫發(fā)癥狀，手術(shù)后患者的瘢痕也比較隱蔽。

3 討 論

隱耳作為常見的一種先天性耳郭疾病，患者的耳郭上側(cè)埋入在皮層中，其耳郭緣則與顳部直接連接，并可以在松開牽拉時導(dǎo)致隱耳畸形。隨著患者的長長發(fā)育，其隱耳畸形也不會得到自動的矯正，因此對于這些患者就需要在早期就使用合理有效的治療方式來對患者進(jìn)行治療，從而確保患者的正常發(fā)育[1]?，F(xiàn)階段隱耳的發(fā)病機制尚不明確，但是許多醫(yī)學(xué)人員認(rèn)為導(dǎo)致隱耳畸形病癥出現(xiàn)的主要原因為患者的外肌與耳內(nèi)存在異常，并會直接造成患者的耳橫肌與耳斜肌距離得到進(jìn)一步擴大，并會造成對耳輪的后傾粘連，并且會對患者的耳輪軟骨以及耳部皮膚造成一定的影響。因此在治療隱耳畸形時，需要相關(guān)的手術(shù)人員從矯正軟骨畸形以及補充患者皮膚這兩方面來進(jìn)行，意外許多醫(yī)學(xué)研究也證明了手術(shù)治療的方式能夠?qū)颊叩碾[耳畸形進(jìn)行有效糾正，并且擁有著良好的治療效果[2]。

在對隱耳患者進(jìn)行手術(shù)治療時，可以通過顳部旋轉(zhuǎn)皮瓣聯(lián)合耳軟骨塑形治療的手術(shù)方式來進(jìn)行治療，這樣不僅能夠有效進(jìn)行隱耳畸形的治療，還可以確?；颊咴诮邮苁中g(shù)之后其也能夠擁有一個良好的耳郭形態(tài)。運用顳部旋轉(zhuǎn)皮瓣聯(lián)合耳軟骨塑形進(jìn)行隱耳畸形的治療原理是對患者軟骨粘連的部門進(jìn)行分離手術(shù)，并需要保證患者的軟骨能夠保持正常形態(tài)。因此說在運用顳部旋轉(zhuǎn)皮瓣聯(lián)合耳軟骨塑形的治療方式進(jìn)行隱耳畸形的治療時，其軟骨的粘連分離程度也是影響本次手術(shù)能否成功的一個關(guān)鍵因素[3]。在對患者進(jìn)行耳輪軟骨的分離過程中，就需要采用合理的手術(shù)手段，來對患者的耳輪軟骨進(jìn)行分離處理，并對其耳輪的軟骨進(jìn)行伸展。但是在一般手術(shù)過程中，患者自身的軟骨伸展程度往往不夠，也就就需要利用游離移植來進(jìn)一步增強其耳軟骨的伸張強度。而借助于顳部旋轉(zhuǎn)皮瓣聯(lián)合軟骨塑形的手術(shù)方式，也能夠?qū)颊叩碾[耳矯正問題進(jìn)行有效處理，并取得一個良好的治療效果，顳部旋轉(zhuǎn)皮瓣聯(lián)合耳軟骨塑形手術(shù)方式有著操作方便、設(shè)計簡單等諸多優(yōu)點，在運用該手術(shù)方式進(jìn)行手術(shù)時，只需要設(shè)計準(zhǔn)確，就能夠確保整個手術(shù)的治療效果。但是該治療手法通常只用來進(jìn)行輕度以及中度隱耳畸形的治療，對于重度的隱耳畸形患者并不能進(jìn)行很好的根治。

本次研究中所選取的30例隱耳畸形患者在手術(shù)后均取得了良好的治療效果，其治愈率達(dá)到了100%，并且在術(shù)后患者并無皮瓣壞死、感染以及血腫等并發(fā)癥的出現(xiàn)，綜上所述，在隱耳畸形治療過程中借助于顳部旋轉(zhuǎn)皮瓣聯(lián)合耳軟骨塑形的治療方式，可以得到良好的治療效果?；颊咴诮邮苤委熤螅材軌虮３肿陨淼亩螒B(tài)。并無明顯并發(fā)癥發(fā)生。因此值得進(jìn)行臨床應(yīng)用于推廣。

[1]李高峰,羅滔,丁衛(wèi),等.顳部旋轉(zhuǎn)皮瓣聯(lián)合耳軟骨塑形治療隱耳[J].中華整形外科雜志,2014,30(9):631-632.

[2]呂永全,馮秋元,申明.隱耳畸形矯正手術(shù)方法及療效探討[J].中國美容醫(yī)學(xué),2014,23(30):554-555.

[3]田蒙,劉暾,韓雪峰,等.隱耳畸形的一種治療方法-同時矯正耳郭埋藏畸形和軟骨畸形[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(23):4319-4322.