思美泰治療肝內(nèi)膽汁淤積的臨床療效并探討其與劑量的關(guān)系分析

王愛華 陳德忠

（1 大連市普蘭店老年病醫(yī)院，遼寧 大連 116200；2 大連市普蘭店區(qū)第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

肝內(nèi)膽汁淤積是指多種因素影響肝細胞排泌膽汁，使血液中膽汁成分增加從而引起肝內(nèi)膽汁淤積的疾病?；颊叱３霈F(xiàn)瘙癢、黃疸等臨床癥狀，該疾病由于具有黃疸深、病程長等特點，因此在臨床上治療時存在一定的困難[1]。近年來隨著醫(yī)學人員不斷的臨床實踐發(fā)現(xiàn)，思美泰對肝內(nèi)膽汁淤積的治療效果較好，但是不同劑量思美泰對該病的療效不同，為了探討治療該病的最佳劑量現(xiàn)展開研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年2月至2016年2月我院接收的84例肝內(nèi)膽汁淤積患者，將患者隨機分為兩組，每組42例患者。實驗組：男性患者23例，女性患者19例；年齡22～69歲，平均年齡（39.4±15.4）歲；病程1～3年，平均發(fā)?。?.4±0.9）年。對照組：男性患者27例，女性患者15例；年齡23～71歲，平均年齡（41.3±16.4）歲；病程1～2年，平均發(fā)?。?.5±0.7）年。觀察發(fā)現(xiàn)患者的一般資料沒有明顯區(qū)別，即沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行實驗。

1.2 納入標準：參與實驗的患者均符合以下標準：①患者血清總膽汁水平在20 μmol/L以上，同時患者的肝炎檢查顯示陰性[2]；②患者不存在其他重大疾病，如高血壓、糖尿病、腎病等；③患者的皮膚均出現(xiàn)瘙癢的癥狀。

1.3 治療方法：兩組患者均用思美泰（腺苷蛋氨酸）進行治療但所用劑量不同，實驗組：給予患者高劑量思美泰（意大利雅培制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字號H20040384）進行治療，即將2.0 g思美泰加入250 mL濃度為10%的葡萄糖溶液中，然后對患者進行靜脈滴注，1天1次；對照組：用低劑量的思美泰進行治療，將1.0 g思美泰加入250 mL濃度為10%的葡萄糖溶液中，對患者行靜脈滴注，1天1次，兩組的治療周期均為30 d，在治療期間同時對患者進行利尿、維持水電解質(zhì)平衡治療。

1.4 觀察指標：密切關(guān)注治療前后患者的TBL、ALT、C-GT變化水平并做好記錄，同時了解患者的皮膚瘙癢程度。

1.5 評價指標：黃疸主要分為三個等級，Ⅰ級：黃疸指數(shù)在80～170 μmol/L；Ⅱ級：黃疸指數(shù)大于171 μmol/L但小于260 μmol/L；Ⅲ級：黃疸指數(shù)在260 μmol/L以上。根據(jù)黃疸指數(shù)的變化將治療效果分為四個等級，若患者的臨床癥狀完全消失且生命體征與常人無異，黃疸指數(shù)下降幅度較大在70%以上，即為治愈；患者的臨床癥狀明顯減輕但生命體征并未完全恢復正常，黃疸指數(shù)下降幅度大于50%但小于70%，即為顯效；患者的臨床癥狀和生命體征得到改善，黃疸指數(shù)下降幅度大于30%但小于50%，此為好轉(zhuǎn)；患者的臨床癥狀和生命體征沒有變化或病情加重，為無效。

1.6 檢測方法：運用SPSS17.0軟件分析試驗中所得到的數(shù)據(jù)，對實驗中記錄的數(shù)據(jù)采用均數(shù)加減方差（±s）的方式進行表示并用t檢驗，只有當P＜0.05時才具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較：經(jīng)過一周期治療，實驗組共治愈患者27例，顯效11例，好轉(zhuǎn)3例，1例患者無效，治療效率為97.7%；對照組治愈患者11例，顯效17例，好轉(zhuǎn)5例，9例患者無效，治療效率為78.6%，觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組的治療效率明顯比對照組好，經(jīng)SPSS17.0軟件分析得P＜0.05，即具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者治療前后黃疸指數(shù)比較：治療前實驗組和對照組患者的黃疸指數(shù)分別為 (409.4±65.7)、 (411.3±64.9)，經(jīng)過一周期的治療實驗組的黃疸指數(shù)為 (99.1±35.7)，對照組為 (149.6±55.7)，觀察發(fā)現(xiàn)實驗組黃疸指數(shù)下降幅度明顯比對照組大，具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

3 討 論

當今社會，隨著經(jīng)濟水平的快速發(fā)展和科技的日趨完善，人們的健康問題備受關(guān)注，然而環(huán)境衛(wèi)生和社會壓力帶來的健康隱患卻使得肝內(nèi)膽汁淤積的發(fā)病率升高，引起了人們的不安，也引起了全世界醫(yī)學人員的關(guān)注[3]。研究證實肝內(nèi)膽汁淤積的病因主要有以下幾點：①肝硬化時由于腺苷蛋氨酸合成酶的活性降低使肝內(nèi)腺苷蛋氨酸的合成顯著減少，通過阻礙蛋氨酸向腺苷蛋氨酸轉(zhuǎn)化而削弱了防止膽汁淤積的生理過程；②體內(nèi)腺苷蛋氨酸含量較少時會抑制Na＋-K＋-ATP酶的活性而引起肝內(nèi)膽汁淤積。近年來隨著醫(yī)學研究的進一步深入，醫(yī)學人員發(fā)現(xiàn)思美泰對肝內(nèi)膽汁淤積具有較好的治療效果，可以用于臨床。思美泰即腺苷蛋氨酸，它是體液和組織中參與各種生化反應的生理活性分子，它的作用機制主要有以下兩點：一方面它能使質(zhì)膜磷脂發(fā)生甲基化反應從而使肝臟細胞膜的流動性發(fā)生改變[4]。

綜上所述，思美泰對治療肝內(nèi)膽汁淤積具有良好的療效，但不同劑量的思美泰對該病的治療效果不同，臨床證實高劑量思美泰的治療效果明顯優(yōu)于低劑量，因此在臨床應用時要做到早期足量用藥。

[1]胡小英,陳靜.思美泰治療嬰兒肝內(nèi)膽汁淤積性肝炎的臨床觀察及護理[J].臨床護理雜志,2012,11(1):29-30.

[2]潘崢,覃冠德,羅文勇,等.思美泰聯(lián)合丹參治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(22):867-869.

[3]付珍利.腺苷蛋氨酸治療肝內(nèi)膽汁淤積的療效觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志,2015,47(5):609-610.

[4]唐際萍.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥約診斷和治療新進展[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2015,15(35):29-30.