硝酸酯類藥物治療心血管疾病的藥學(xué)應(yīng)用

柳 穎

（莊河市中醫(yī)醫(yī)院 住院藥局，遼寧 莊河 116400）

臨床治療心血管疾病患者時(shí)，主要以藥物治療方法為首選，且不同藥物所產(chǎn)生的應(yīng)用效果均存在較大差異，硝酸酯類藥物應(yīng)用優(yōu)勢(shì)更加突出。對(duì)此，評(píng)估硝酸酯類藥物治療心血管疾病的藥學(xué)應(yīng)用效果，篩選本院2014年5月至2016年1月接收的87例心血管疾病患者作研究對(duì)象，以硝酸酯類藥物、他汀類藥物治療，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：篩選本院2014年5月至2016年1月接收的87例心血管疾病患者，以不同藥物作依據(jù)進(jìn)行分組：研究組44例，48～75歲，其均值（64±3.29）歲，女（19例）/男（25例），選用硝酸酯類藥物治療，其中：高血壓24例，16例冠心病，高血脂4例，；參照組43例，49～75歲，其均值（65±2.06）歲，女（18例）/男（25例），選用他汀類藥物治療，其中：高血壓24例，16例冠心病，高血脂4例。對(duì)照兩組心血管疾病病例上述資料，顯示差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：入選的87例病例住院后，醫(yī)務(wù)人員均對(duì)其行常規(guī)治療，主要給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑硝酸甘油，同時(shí)對(duì)患者行降脂、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等常規(guī)救治。

1.2.1 參照組：選用他汀類藥物治療：重點(diǎn)選擇阿托伐他汀藥物，醫(yī)務(wù)人員每次給予患者口服10 mg阿托伐他汀，每日服用1次，持續(xù)口服2個(gè)月。

1.2.2 研究組：選用硝酸酯類藥物治療：醫(yī)務(wù)人員每次給予患者口服硝苯地平5 mg，每日服用兩次，同樣持續(xù)口服2個(gè)月。且告知入選87例患者每周需做一次心電圖檢查，以及時(shí)了解患者心率、血壓等改變情況[1]。

1.3 療效評(píng)估：醫(yī)務(wù)人員仔細(xì)觀察并記錄下兩組不良反應(yīng)病例，對(duì)兩組臨床有效率進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者心前區(qū)疼痛、胸悶等癥狀完全消失，治療后2周未發(fā)作，且心電圖檢查結(jié)果顯示，T波正常、S-T段好轉(zhuǎn)，即顯效；患者心前區(qū)疼痛、胸悶等有所改善，心電圖檢查結(jié)果顯示，T波變淺（或雙相）、S-T段緩解，即有效；患者上述癥狀均未發(fā)生任何變化，甚至加重，即無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次選取SPSS17.0軟件，文中計(jì)數(shù)資料選擇“n/%（例數(shù)/百分比）”表示。經(jīng)過(guò)仔細(xì)比較兩組心血管疾病患者有效率，若研究結(jié)果差異顯著，表明（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

選用不同藥物治療后，研究組44例：28例（63.64%）顯效，15例（34.09%）有效，1例（2.27%）無(wú)效，有效率97.73%（43/44）；參照組43例：21例（48.84%）顯效，12例（27.91%）有效，10例（23.26%）無(wú)效，有效率76.74%（33/43），組間比較差異顯著，（P＜0.05）；兩組治療后均未發(fā)生不良反應(yīng)（P＞0.05）。

3 討 論

作為臨床內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，心血管疾病的種類非常多，主要有冠心病、心肌梗死、高血壓、冠心病、心絞痛等，發(fā)病人群重點(diǎn)集中在中老年人，需長(zhǎng)時(shí)間治療，且治療后易發(fā)作。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的推動(dòng)下，人們的生活方式發(fā)生較大改變，這在很大程度上容易加大心血管疾病發(fā)生的概率，且發(fā)病人群慢慢年輕化，若患者發(fā)病后未選用安全、有效地方法救治，則會(huì)影響其生活質(zhì)量，嚴(yán)重的會(huì)危害其生命安全[2]。

此次研究過(guò)程中，臨床選用硝酸酯類藥物（硝苯地平）、他汀類藥物（阿托伐他?。┻M(jìn)行治療，作用機(jī)制表現(xiàn)在：他汀類藥物在臨床內(nèi)科中的應(yīng)用范圍較廣，阿托伐他汀可明顯降低患者機(jī)體血壓、血脂，起到一定的抗氧化、抗炎作用，改善心室的重構(gòu)，使動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程延緩。硝酸酯類藥物也是臨床治療心血管疾病常用的藥物之一，能緩解機(jī)體動(dòng)脈血管的痙攣，對(duì)機(jī)體血管平滑肌起到舒張的作用，同時(shí)還能防治心絞痛反復(fù)發(fā)作。

硝酸酯類藥物屬于一類自帶硝酸酯類基因的血管擴(kuò)張劑，主要有硝酸異山梨酯、硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等，且該類藥物都有一個(gè)ONO2分子結(jié)構(gòu)，其臨床藥學(xué)應(yīng)用效果基本類似，僅僅在服藥后藥物的起效時(shí)長(zhǎng)、藥效維持時(shí)長(zhǎng)等方面表現(xiàn)出差異性，臨床應(yīng)該為心血管疾病患者選用起效時(shí)間快、藥效維持時(shí)間長(zhǎng)且半衰期相對(duì)短的藥物治療[3]。在此次研究過(guò)程中，研究組主要選取硝苯地平藥物救治，硝苯地平屬于第一代的鈣拮抗劑，其起效時(shí)間很快，峰/谷的比值非常高。心血管疾病患者服用硝苯地平藥物后，其作用于患者機(jī)體，對(duì)于機(jī)體心肌細(xì)胞膜鈣內(nèi)流起到一定的抑制作用，從而緩解心肌收縮力，縮減機(jī)體對(duì)氧的消耗量，同時(shí)還能減少機(jī)體心肌能量，對(duì)氣管、鈣超負(fù)荷起到抑制作用，從而保護(hù)機(jī)體心肌細(xì)胞，有助于改善心肌功能。

本次研究對(duì)兩組心血管疾病患者以不同藥物治療后，研究組有效率95.45%，優(yōu)于參照組79.07%（P＜0.05）。說(shuō)明硝酸酯類藥物在心血管疾病患者中的應(yīng)用效果明顯優(yōu)于他汀類藥物，對(duì)改善患者的病情、提升藥學(xué)應(yīng)用效果等方面具有積極作用。綜上所述，臨床為緩解心血管疾病患者的病情，建議選用硝酸酯類藥物治療，能夠提升臨床有效率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，可推薦。

[1]趙顯金.心血管疾病抗栓抗凝藥物治療中臨床藥師的干預(yù)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(27):5478-5479.

[2]趙金艷.他汀類藥物治療心血管疾病依從性相關(guān)因素臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(13):242.

[3]徐祥鳳.心血管疾病合并心理障礙的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(6):145-146.