本期薦讀

截至2017年底，我國60歲及以上老年人口為2.41億，占總?cè)丝诘?7.3%，人口老齡化給老年醫(yī)學(xué)帶來極大挑戰(zhàn)，老年人相關(guān)的醫(yī)療、保健、養(yǎng)老、照護(hù)等問題日益突出。對于全科醫(yī)生/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來說，老年人的健康管理是其重要的工作內(nèi)容之一。本期特別關(guān)注了在老年人群中發(fā)病率較高的輕度認(rèn)知功能障礙（MCI）及有關(guān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的調(diào)研。

2017年底，美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會（AAN）更新了MCI實(shí)踐指南，新指南重點(diǎn)介紹了MCI的評估和管理，提出臨床醫(yī)師應(yīng)評估MCI患者可治療的危險因素，首次推薦MCI患者嘗試進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練等。本刊特邀河北省人民醫(yī)院趙景茹教授對新指南的更新要點(diǎn)進(jìn)行解讀，結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，其建議重視對MCI的早期診斷，將篩查評估結(jié)果與臨床評估相結(jié)合，綜合判斷患者的認(rèn)知功能和狀態(tài)，對確診MCI的患者采用藥物治療與非藥物干預(yù)相結(jié)合的治療方式。

本期“專題研究”圍繞MCI的篩查、危險因素及社區(qū)干預(yù)措施進(jìn)行了論述，在對比了國內(nèi)外多項(xiàng)認(rèn)知功能障礙相關(guān)篩查量表的基礎(chǔ)上，認(rèn)為全科醫(yī)生認(rèn)知功能評估量表（GPCOG）是一種有效且省時的阿爾茨海默病篩查工具，適合我國社區(qū)全科醫(yī)生使用；MCI與高血壓、糖尿病、冠心病、血脂異常及生活方式等多種因素相關(guān)，社區(qū)醫(yī)生可使用健康教育、社區(qū)護(hù)理、飲食干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)、認(rèn)知功能訓(xùn)練等多種途徑對患者進(jìn)行早期干預(yù)。由于癡呆具有不可逆性，且不能完全治愈，防治癡呆的關(guān)鍵在于對MCI的早期預(yù)防和干預(yù)，全科醫(yī)生作為社區(qū)居民的健康守門人，應(yīng)提高M(jìn)CI早期診斷與干預(yù)技能，以社區(qū)為平臺，開展MCI綜合監(jiān)控管理項(xiàng)目。

《錦州市老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿及其影響因素分析》一文對450名老年人進(jìn)行的調(diào)查顯示，多數(shù)老年人愿意選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，其影響因素有年齡、配偶情況、文化程度等；其中又有近一半的老年人愿意選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老，其影響因素有月收入、慢性病種數(shù)、就醫(yī)方便度等。結(jié)合調(diào)查結(jié)果，作者提出了建設(shè)有地方特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的宣傳力度、完善醫(yī)療保險制度等建議，以滿足不同情況老年人的養(yǎng)老需求。