尺橈骨雙骨折行康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)臨床效果、功能恢復(fù)及并發(fā)癥影響

連芬

尺橈骨雙骨折是臨床中十分常見(jiàn)的骨折類(lèi)型, 臨床治療雖具有一定的效果, 但預(yù)后效果較差。“三分治療, 七分護(hù)理”顯示出了護(hù)理的重要性, 良好的護(hù)理質(zhì)量可以顯著提升患者的預(yù)后效果。相關(guān)研究指出［1］, 康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理可以刺激患者的患病部位, 加大肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度, 使骨痂加快形成, 促進(jìn)骨折愈合, 并且可以對(duì)組織腫脹起一定的消除作用,從而增加抵抗力, 減少并發(fā)癥的發(fā)生。本文以2017年2～11月本院收治的60例尺橈骨雙骨折患者, 旨在分析尺橈骨雙骨折行康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理后患者的前臂功能評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生情況, 取得不錯(cuò)成果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2～11月本院收治的60例尺橈骨雙骨折患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 各30例。研究組男19例, 女 11例；年齡16～65歲, 平均年齡(32.19±11.94)歲；骨折類(lèi)型：開(kāi)放性骨折5例, 閉合性骨折19例, 粉碎性骨折6 例。對(duì)照組男17例, 女13例；年齡17～67歲, 平均年齡(32.85±11.61)歲；骨折類(lèi)型：開(kāi)放性骨折7例, 閉合性骨折16例, 粉碎性骨折7 例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 包括定期打掃病房, 保持病房的干凈整潔, 并將綠色植物和鮮花放置于病房?jī)?nèi), 使室內(nèi)溫度和濕度得到有效控制, 為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適的治療環(huán)境, 同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行感染預(yù)防、健康宣教、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理、活血消腫、監(jiān)測(cè)生命體征及配合主治醫(yī)師的工作等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理, 主要措施如下。①充分了解患者的身體和心理狀況, 對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。②康復(fù)訓(xùn)練：采用健康運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練手冊(cè)或播放視頻等方式向患者講解康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的相關(guān)知識(shí)、鍛煉方法、優(yōu)勢(shì)、注意事項(xiàng)等, 使患者增加對(duì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的認(rèn)知, 從而提高配合度,更好地接受訓(xùn)練。在患者臥床期間, 指導(dǎo)與協(xié)助患者進(jìn)行肘、腕等關(guān)節(jié)的訓(xùn)練, 并根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度, 同時(shí)在患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí), 告知其動(dòng)作需輕柔, 以避免碰撞其他部位；采用溫度、濕度或硬度不同的物品刺激患者的感覺(jué)機(jī)能, 指導(dǎo)其進(jìn)行手指活動(dòng)或手掌張開(kāi)等訓(xùn)練, 但訓(xùn)練時(shí)需保持合適的強(qiáng)度, 防止患者出現(xiàn)腫脹或劇烈疼痛［2］；指導(dǎo)患者在進(jìn)行關(guān)節(jié)抗阻運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)首先輕緩旋轉(zhuǎn)損傷部位, 若恢復(fù)較為良好, 再進(jìn)行各關(guān)節(jié)的用力性抗阻, 可借助相關(guān)器械輔助鍛煉。所有康復(fù)訓(xùn)練均以不加劇患者疼痛為原則, 每個(gè)動(dòng)作均持續(xù)10 s后方可放松, 均持續(xù)訓(xùn)練15 min左右, 3次/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者術(shù)后3個(gè)月的前臂旋前、前臂旋后、腕橈偏、腕尺偏、腕背曲、腕背伸情況, 采用本院自制的功能恢復(fù)評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)分, 分?jǐn)?shù)越高則表示功能恢復(fù)得越好；同時(shí)比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組前臂功能評(píng)分比較 術(shù)后3個(gè)月, 研究組前臂旋后(46.14±5.45)分, 前臂旋前 (46.83±4.12)分, 腕尺偏(38.64±5.51)分 , 腕 橈偏 (2.96±0.84)分 , 腕 背伸 (66.71±4.42)分 ,腕背曲(68.03±6.85)分；對(duì)照組前臂旋后(36.75±4.17)分,前臂旋前(33.71±3.54)分, 腕尺偏(23.15±4.88)分, 腕橈偏(2.43±0.85)分 , 腕背伸 (50.67±3.83)分 , 腕背曲 (51.25±5.63)分。研究組的前臂功能各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組發(fā)生神經(jīng)麻痹1例,功能障礙1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組發(fā)生神經(jīng)麻痹3例, 功能障礙2例, 延期愈合1例, 關(guān)節(jié)粘連 2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%；研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

尺橈骨雙骨折容易使患者出現(xiàn)骨折端重疊、移位等, 從而導(dǎo)致前臂功能障礙, 嚴(yán)重影響著患者的身體和心理健康及生活質(zhì)量。對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)、有效的治療十分必要, 而預(yù)后效果與護(hù)理質(zhì)量的高低息息相關(guān)［3-5］。因此, 對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)還需針對(duì)性地給予護(hù)理干預(yù)。

本研究結(jié)果顯示, 術(shù)后3個(gè)月, 研究組前臂功能各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組, 且并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可知, 對(duì)尺橈骨雙骨折患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理可以加快骨折愈合, 增加肌肉和關(guān)節(jié)的靈活性, 從而防止一系列并發(fā)癥發(fā)生?？祻?fù)訓(xùn)練護(hù)理在尺橈骨雙骨折患者的臨床治療中占有十分重要的地位, 對(duì)患者前臂功能的恢復(fù)起著關(guān)鍵性作用。分析其原因, 常規(guī)的護(hù)理模式僅注重對(duì)患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)和救治, 卻未對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo), 嚴(yán)重阻礙患者的前臂功能恢復(fù)進(jìn)程, 增加并發(fā)癥發(fā)生率?？祻?fù)訓(xùn)練護(hù)理注重對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練, 有利于提升治療效果, 促進(jìn)良好預(yù)后［6-8］。主要體現(xiàn)為：①加強(qiáng)病房巡邏, 采用親切、和藹的語(yǔ)氣主動(dòng)與患者溝通, 通過(guò)心理溝通和指導(dǎo), 實(shí)時(shí)了解和滿(mǎn)足患者的各項(xiàng)需求, 積極鼓勵(lì)與支持, 并向患者介紹手術(shù)治療成功的相關(guān)案例, 有利于緩解其焦慮、抑郁等不良情緒,增強(qiáng)治療信心, 提高治療依從性, 從而保持最佳狀態(tài)接受治療。②指導(dǎo)與協(xié)助患者進(jìn)行手指活動(dòng)、手掌張開(kāi)和肘、腕關(guān)節(jié)訓(xùn)練及關(guān)節(jié)抗阻運(yùn)動(dòng)等, 并在康復(fù)訓(xùn)練的整個(gè)過(guò)程中, 告知患者訓(xùn)練需持之以恒、循序漸進(jìn), 有利于患者準(zhǔn)確掌握訓(xùn)練知識(shí)和方法, 有效避免訓(xùn)練過(guò)程中的錯(cuò)誤動(dòng)作, 同時(shí)可以使患者在被動(dòng)和主動(dòng)訓(xùn)練的情況下加快前臂功能恢復(fù), 亦有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生［9,10］。由于受到樣本量、時(shí)間等因素限制, 本研究未對(duì)兩組患者的住院時(shí)間及護(hù)理滿(mǎn)意度等情況進(jìn)行分析, 有待臨床進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述, 在尺橈骨雙骨折患者的護(hù)理過(guò)程中有針對(duì)性地給予康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率, 加快患者前臂功能的恢復(fù), 提高臨床療效, 具有可行性。

［收稿日期：208-03-28］