簡述護(hù)士分層護(hù)理管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用體會

李靜，崔曉潔鄭州市第七人民醫(yī)院，河南鄭州　450000

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簡述護(hù)士分層護(hù)理管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用體會

李靜，崔曉潔
鄭州市第七人民醫(yī)院，河南鄭州450000

[摘要]目的探究護(hù)士分層護(hù)理管理方法在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果及體會。方法將研究樣本隨機(jī)平均分為研究組和對照組，研究組樣本均應(yīng)用分層護(hù)理管理模式，對照組樣本則應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，將兩組護(hù)理工作人員的護(hù)理管理效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果研究組護(hù)理人員的護(hù)理管理模式應(yīng)用效果顯著優(yōu)于對照組護(hù)理人員的護(hù)理管理模式。結(jié)論護(hù)士分層護(hù)理管理方法應(yīng)用于臨床護(hù)理管理中可顯著提高護(hù)理工作人員的工作效果及患者對護(hù)理工作的滿意程度。

[關(guān)鍵詞]護(hù)士；分層護(hù)理管理；護(hù)理管理；應(yīng)用體會

隨著我國社會醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)療體制作為醫(yī)院內(nèi)醫(yī)生行醫(yī)及患者入院后就醫(yī)的機(jī)制也逐漸得到完善[1]。因人們的生活水平不斷提高，對于生活中各方面的要求也逐漸苛刻，隨之就醫(yī)問題已逐漸顯露出來[2]。醫(yī)患糾紛如今在網(wǎng)絡(luò)及生活中已經(jīng)廣泛被人們所關(guān)注，并且醫(yī)患糾紛的發(fā)生概率仍不斷升高。醫(yī)患糾紛包括很多方面，其中因護(hù)理問題所出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛不占少數(shù)，此類問題醫(yī)護(hù)關(guān)系更加緊張，更有嚴(yán)重情況可影響到醫(yī)院的正常運(yùn)作[3]。優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)護(hù)理管理工作可顯著降低護(hù)理工作的出錯率，從而能顯著降低因護(hù)理工作所出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛概率。護(hù)士分層護(hù)理管理模式是近年來新型臨床護(hù)理模式，此種護(hù)理模式可顯著提高護(hù)理工作人員的工作積極性，并且提高護(hù)理人員的利用率，即可達(dá)到提高臨床護(hù)理質(zhì)量的作用。該研究就探究護(hù)士分層護(hù)理管理方法在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果及體會結(jié)合研究資料進(jìn)行分析與討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究樣本選自該院各科室于2014年5月—2015 年8月間隨機(jī)抽取的100名臨床護(hù)理工作人員，均為女性，年齡均在20～46歲之間，平均年齡為（32±5.6）歲。上述護(hù)理工作人員學(xué)歷包括大學(xué)本科學(xué)歷32名，大專學(xué)歷57名，中專學(xué)歷11名。研究樣本工作職稱包括護(hù)士42名，護(hù)師31名，主管護(hù)師23名，?？谱o(hù)士4名。樣本工作年限在1～23年之間，平均工作年限約（14.8±2.6）年。將研究樣本隨機(jī)平均分為研究組和對照組，每組50名護(hù)理工作人員。研究組50名研究樣本中，年齡均在21～45歲之間，平均年齡為（33±4.8）歲。其中大學(xué)本科學(xué)歷17名，大專學(xué)歷27名，中專學(xué)歷6名。該組研究樣本工作職稱包括護(hù)士21名，護(hù)師14名，主管護(hù)師12名，?？谱o(hù)士2名。護(hù)理人員工作年限在1～21年之間，平均工作年限約為（12.6±3.5）年；對照組50名研究樣本中，年齡均在20～46歲之間，平均年齡為（30±6.2）歲。其中大學(xué)本科學(xué)歷15名，大專學(xué)歷30名，中專學(xué)歷5名。該組研究樣本工作職稱包括護(hù)士20名，護(hù)師17名，主管護(hù)師11名，?？谱o(hù)士2名。護(hù)理人員工作年限在1～23年之間，平均工作年限約為（15.5±3.7）年。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理兩組護(hù)理人員基本資料，得到組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，組間樣本有比較性。

1.2方法

上述研究組護(hù)理工作人員均采取護(hù)士分層護(hù)理管理模式進(jìn)行護(hù)理管理，對照組醫(yī)護(hù)人員則進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理。具體研究組首先對護(hù)理工作人員按照文化程度、職稱、護(hù)理知識與技能掌握情況及工作年限進(jìn)行層級劃分，層級由高往低依次為護(hù)士長、責(zé)任組長、高級責(zé)任護(hù)士、中級責(zé)任護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士及初級護(hù)士。責(zé)任組長由?？谱o(hù)士擔(dān)任，高級責(zé)任護(hù)士要求護(hù)理工作人員基本職稱在護(hù)師及以上，工作時間大于十年，并且崗位培訓(xùn)及綜合考核成績較為優(yōu)秀。高級責(zé)任護(hù)士崗位主要工作職責(zé)為培訓(xùn)與監(jiān)督所在科室護(hù)士的技術(shù)水平，參與危重患者的搶救，組織該科室進(jìn)行會診、查房及定期組織進(jìn)行病例討論；中級責(zé)任護(hù)士要求護(hù)理工作人員基本職稱在護(hù)師及以上，工作時間在五年以上。中級責(zé)任護(hù)士崗位主要工作職責(zé)為?？谱o(hù)理工作，包括熟練進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)，規(guī)范書寫各類文件，對醫(yī)生所下醫(yī)囑準(zhǔn)確執(zhí)行并且對病人能熟練進(jìn)行健康教育和人文關(guān)懷，對病人所出現(xiàn)異常情況及時進(jìn)行上報(bào)且采取干預(yù)措施，認(rèn)真完成上級所交代任務(wù)及準(zhǔn)確指導(dǎo)下級完成所需進(jìn)行的護(hù)理工作；初級責(zé)任護(hù)士要求護(hù)理工作人員取得注冊護(hù)士資格，在臨床工作年限三年及三年以上，有一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。初級責(zé)任護(hù)士崗位主要工作職責(zé)即在中級責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下完成相關(guān)臨床護(hù)理工作，幫助初級護(hù)士完成各種護(hù)理技能操作的訓(xùn)練。初級護(hù)士崗位主要是由大專學(xué)歷護(hù)士及剛進(jìn)入臨床工作的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生擔(dān)任，護(hù)士工作年限在兩年以下，該崗位護(hù)士在進(jìn)行各種護(hù)理技能操作訓(xùn)練的同時，需要在初級責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下完成患者的非技術(shù)基礎(chǔ)護(hù)理工作。由護(hù)士長攜助理進(jìn)行組織監(jiān)督小組，對兩組護(hù)理人員的護(hù)理工作情況進(jìn)行評價(jià)及考核，按照考核成績給予獎金及職稱晉升獎勵，達(dá)到提高護(hù)理人員工作積極性的作用。

1.3管理效果評價(jià)指標(biāo)

該研究兩組護(hù)理人員管理效果由監(jiān)督小組及病區(qū)患者或家屬進(jìn)行評價(jià)，管理效果評價(jià)以打分形式給出，評價(jià)指標(biāo)包括護(hù)理人員工作評價(jià)及患者護(hù)理滿意度評價(jià)[4]。護(hù)理人員工作評價(jià)具體包括護(hù)理文件書寫、護(hù)理技能、護(hù)理工作積極性、病區(qū)管理及護(hù)理質(zhì)量[5]?；颊咦o(hù)理滿意度評價(jià)內(nèi)容具體包括護(hù)理態(tài)度、健康教育、專業(yè)水平、病房環(huán)境及工作能力[6]。以上評價(jià)項(xiàng)目每項(xiàng)均為10分，問卷滿分為50分。患者護(hù)理滿意度評價(jià)按照問卷評分分成三個評價(jià)等級，即非常滿意、一般滿意及不滿意，非常滿意即護(hù)理滿意度問卷評分在40分以上，一般滿意即護(hù)理滿意度問卷評分在30～40分之間，不滿意即患者護(hù)理滿意度問卷評分在30分以下。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理兩組樣本的基線資料和該研究各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，研究數(shù)據(jù)計(jì)量資料均采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為組間樣本數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

上述兩組護(hù)理工作人員的管理效果評價(jià)經(jīng)問卷收集后整理得到，研究組護(hù)理工作應(yīng)用效果相比較對照組護(hù)理工作應(yīng)用效果更為顯著，具體護(hù)理人員工作效果評分比較見表1所示，患者護(hù)理滿意度評價(jià)比較見表2所示，患者對兩組護(hù)理人員工作滿意度比較見表3所示。

表1　護(hù)理人員工作效果評分比較

表2　患者護(hù)理滿意度評價(jià)評分比較

表3　患者對兩組護(hù)理人員工作滿意度比較[n(%)]

以上表中數(shù)據(jù)所示，研究組50名護(hù)理工作人員中，護(hù)理工作效果評分平均為44.2分，文件書寫平均分值為8.4分，護(hù)理技能平均分值為8.6分，工作積極性平均分值為9.1分，病區(qū)管理平均分值8.7分，護(hù)理質(zhì)量平均分值為9.4分?；颊咦o(hù)理滿意度評分平均為42分，護(hù)理態(tài)度平均分值為8.4分，健康教育平均分值為7.6分，專業(yè)水平平均分值為9.1分，病房環(huán)境平均分值為8.7分，工作能力平均分值為8.2分。對該組護(hù)理工作人員的護(hù)理工作非常滿意有19名，一般滿意有26名，本組護(hù)理人員護(hù)理工作滿意率高達(dá)90.0%；相比較對照組50名護(hù)理工作人員中，護(hù)理工作效果評分平均為31.7分，文件書寫平均分值為6.3分，護(hù)理技能平均分值為5.8分，工作積極性平均分值為5.6分，病區(qū)管理平均分值6.8分，護(hù)理質(zhì)量平均分值為7.2分。患者護(hù)理滿意度評分平均為36.6分，護(hù)理態(tài)度平均分值為7.3分，健康教育平均分值為8.2分，專業(yè)水平平均分值為6.9分，病房環(huán)境平均分值為6.8分，工作能力平均分值為7.4分。對本組護(hù)理工作人員的護(hù)理工作非常滿意有11名，一般滿意有21名，該組護(hù)理人員護(hù)理工作滿意率高達(dá)64.0%。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理上述研究結(jié)果，得到研究組和對照組的護(hù)理人員工作效果評分、患者護(hù)理滿意度評價(jià)評分及患者對護(hù)理人員工作滿意率均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。即研究組護(hù)理人員的護(hù)理管理模式應(yīng)用效果顯著優(yōu)于對照組護(hù)理人員的護(hù)理管理模式。

3　討論

現(xiàn)如今，我國醫(yī)療行業(yè)正處在快速發(fā)展階段，在此階段所暴露出來的問題，若不得到合理、有效的解決，會使其發(fā)展速度減緩或停滯[7]。護(hù)理工作為臨床醫(yī)療中非常重要的一環(huán)，近年來護(hù)理工作中所暴露出現(xiàn)的問題也逐漸增加，從而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的情況屢見不鮮。護(hù)理工作中所出現(xiàn)的問題多是與護(hù)理管理模式有非常明顯的關(guān)系。具體護(hù)理工作中所出現(xiàn)的問題包括因工作壓力大而導(dǎo)致護(hù)理人員工作積極性較低，專業(yè)技術(shù)水平及能力較低不能完成所需進(jìn)行的護(hù)理工作及護(hù)理人員未能明確執(zhí)行以患者為中心的工作模式等。對此相關(guān)專業(yè)人士提出優(yōu)化護(hù)理管理模式的方法，從而提高臨床護(hù)理的工作質(zhì)量。護(hù)士分層護(hù)理管理模式即優(yōu)化護(hù)理管理的一種，如今已在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。此種護(hù)理管理模式是將護(hù)理工作人員按照工作職稱、學(xué)歷水平、技能操作及工作能力等護(hù)理人員相關(guān)資質(zhì)綜合評價(jià)后進(jìn)行分層管理的制度。至少分為護(hù)士長、責(zé)任組長、高級責(zé)任護(hù)士、中級責(zé)任護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士及初級護(hù)士六個層級進(jìn)行管理，各崗位有明顯的分工和責(zé)任劃分，通過考核成績和各種激勵措施的共同促進(jìn)下，能夠顯著提高護(hù)理工作人員的工作積極性和理論知識學(xué)習(xí)熱情，達(dá)到更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作水平。

根據(jù)該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在采用護(hù)士分層護(hù)理管理模式后，其工作人員的護(hù)理工作效果及患者對護(hù)理工作的滿意程度有顯著提高，護(hù)理工作滿意程度即護(hù)理態(tài)度、健康教育指導(dǎo)、護(hù)理專業(yè)水平、病房環(huán)境及工作能力五個方面均有所提高，護(hù)理工作滿意度的提高與員工專業(yè)技術(shù)水平及工作積極性的提高均有較為密切的關(guān)系。在護(hù)士對護(hù)理專業(yè)操作熟練掌握后，由于其專業(yè)技術(shù)手法熟練，即可顯著提高工作效率，減少工作懈怠情況的出現(xiàn)，高質(zhì)量地完成上級所下達(dá)的護(hù)理工作內(nèi)容。具體護(hù)理工作效果的提高包括對病區(qū)病房的管理、護(hù)理技能水平、工作積極性、文件書寫質(zhì)量及護(hù)理工作質(zhì)量。以上工作效果提高指標(biāo)多與此種護(hù)理管理模式的分層管理有明顯的關(guān)系，初級護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)較少，操作技能水平較差，在常規(guī)護(hù)理管理模式中，其得到培訓(xùn)及指導(dǎo)的次數(shù)非常有限，在此種管理模式下，可由一位初級責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)2～3名初級護(hù)士，達(dá)到更高效的指導(dǎo)效率。除此之外，由高級責(zé)任護(hù)士對下屬護(hù)士可根據(jù)不同級別護(hù)士的專業(yè)技能進(jìn)行更為細(xì)致的工作分配，同樣可以顯著提高護(hù)理工作質(zhì)量及護(hù)理技能水平。由于護(hù)理管理中有層級劃分，上一級別護(hù)士對下級護(hù)士除具有分配工作內(nèi)容及指導(dǎo)外，還需要對下級護(hù)士工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，從而能對臨床護(hù)理不足之處及時進(jìn)行糾正及補(bǔ)救，從而提高臨床護(hù)理的工作質(zhì)量。激勵制度即以護(hù)理工作情況進(jìn)行評價(jià)及考核，按照考核成績給予獎金及職稱晉升獎勵，從而提高護(hù)士的工作積極性和理論知識學(xué)習(xí)的熱情。綜上所述，護(hù)士分層護(hù)理管理方法應(yīng)用于臨床護(hù)理管理中可顯著提高護(hù)理工作人員的工作效果及患者對護(hù)理工作的滿意程度。

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[中圖分類號]R47

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-5654（2015）10（b）-0163-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.29.163

收稿日期：（2015-09-17）

[作者簡介]李靜（1985.8-），女，河南鄭州人，本科，護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理。

Briefly Describes Stratification Nursing Management in the App lication of Nursing Managem ent Experience

LIJing，CUIXiao-jie
Seventh people's hospital of zhengzhou city,Zhengzhou，Henan Province，450000 China

[Abstract]Ob jective To explore the stratification nursingmanagementmethods application effect and experience in nursingmanagement.Methods The study sample were random ly divided into research group and the control group,the group samples were stratified nursing managementmode,the control sample application routine nursing mode,the two groups of nursing staffmanagement effectwere analyzed.Results The team nursing caremanagementmodel application effect is significantly better than control group in nursing care managementmode.Conclusion Stratified nursing managementmethod used in the clinical nursingmanagement can significantly improve the working effect of nursing staff and patients to nursing job satisfaction.

[Key words]The nurse;Stratified nursingmanagement;Nursingmanagement;Application experience