防治糖尿病，男女各有側(cè)重

蘭曉雁

糖尿病沒有“性別歧視”，但由于男女生理上的不同，以及男女生活習(xí)慣的差異，男女在防治糖尿病上也各有側(cè)重。

遺傳差異

糖尿病具有明顯的遺傳風(fēng)險(xiǎn)，父母親中有一方患有糖尿病，子女患糖尿病的概率是普通人的15倍甚至更高。原因在于子女容易從父母身上得到罹患糖尿病的基因，再加上一定的后天因素影響（如環(huán)境、飲食等），即有成為糖尿病患者的可能。此時(shí)，遺傳基因是內(nèi)因，環(huán)境等后天因素則扮演了導(dǎo)火索和催化劑的角色，屬于誘因。遺傳規(guī)律大致是：

1型糖尿?。焊赣H的遺傳性強(qiáng)于母親。

2型糖尿?。耗赣H的遺傳性大于父親。如果父母都有糖尿病，子女得糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)更高，且常伴有肥胖、血脂紊亂、高血壓、心腦血管病等征候。

線粒體基因突變糖尿?。哼@是一種特殊糖尿病類型，多由母親遺傳，患者多在30～40歲期間發(fā)病，以正?；蚱蒹w型者居多，往往合并有耳聾的癥狀，少數(shù)伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病。發(fā)病率很低，僅在0.5%～1.5%之間。

誘因差異

對(duì)于男性，首先是精神壓力。男性所扮演的社會(huì)與家庭角色，常賦予其較大的責(zé)任與壓力，若長(zhǎng)期得不到平衡與釋放，很容易引發(fā)代謝功能失調(diào)，使正常的糖耐量受到影響，進(jìn)而出現(xiàn)胰島素抵抗，形成高血糖。

其次為不良生活習(xí)慣，如嗜煙、貪杯、應(yīng)酬、熬夜等。這些不良行為都是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的糖尿病啟動(dòng)因子，且男性所占比例明顯高于女性，從而大大提升了患病的風(fēng)險(xiǎn)。

再次為肥胖，且多為向心性肥胖（如啤酒肚），此型肥胖更容易引起胰島素抵抗，進(jìn)而促使糖尿病高發(fā)。與男性不太注重形體有關(guān)。

女性大多對(duì)形體比較看重，常注意減肥瘦身，且較少接觸煙酒，因而減少了與糖尿病結(jié)緣的概率。但一些有別于男性的生理差異及特殊嗜好，則成了女性患糖尿病的主要推手：

一是懷孕、絕經(jīng)等的影響。孕期女性的糖耐量低于平時(shí)，容易出現(xiàn)胰島素抵抗，胎盤中的激素也會(huì)直接作用于母體，所以孕婦的血糖很容易升高。絕經(jīng)后，激素的巨大變化也會(huì)株連到血糖代謝，故更年期成了女性糖尿病繼孕期后的又一個(gè)高危時(shí)段。另外，這些時(shí)段女性的心理也不穩(wěn)定，往往產(chǎn)生程度不等的焦慮、緊張情緒，易引起體內(nèi)的激素變化，進(jìn)而累及血糖平衡。

二是偏愛零食。一方面為減肥而苦苦節(jié)食，另一方面又迫于節(jié)食招來的饑餓感而濫吃各種所謂減肥零食，以致能量攝入不足或過高，影響血糖代謝;至于一些女性邊看電視邊吃零食，特別是薯片、炸雞等，更容易干擾血糖的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，成為一大致病隱患。

三是懶于運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不夠?，F(xiàn)代娛樂方式增多，如手機(jī)、電子游戲以及夜生活的誘惑，使很多女性離開了運(yùn)動(dòng)場(chǎng)。加上女性比男性更容易疲乏、喜愛肥皂劇以及女性特有的生理周期等情況，會(huì)使女性比男性更懶于運(yùn)動(dòng)。即便經(jīng)常健身的女性，也大多選擇瑜伽等塑形類運(yùn)動(dòng)，無法達(dá)到防病所需要的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要求。

報(bào)警信號(hào)差異

男女的糖尿病早期信號(hào)也不盡一致。

大約一半的男性糖尿病患者最早表現(xiàn)出來的是泌尿生殖系統(tǒng)方面的異常。

首先是陽痿，此乃因糖尿病導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，使陰莖血管變窄，供血量減少，加上性激素的分泌因代謝系統(tǒng)失調(diào)受到影響，隨之引起陽痿。

其次是排尿困難。長(zhǎng)期的高血糖狀態(tài)損害人體支配膀胱和尿道的自主神經(jīng)，使膀胱逼尿肌或尿道括約肌的功能出現(xiàn)障礙，進(jìn)而引起排尿困難。另外，糖尿病可加重前列腺的肥大程度，遂使排尿困難“雪上加霜”。

女性則以下述幾種癥狀報(bào)警：

陰部瘙癢。醫(yī)學(xué)研究人員調(diào)查過100名女性糖尿病人，有19名以反復(fù)出現(xiàn)陰部瘙癢為首發(fā)癥狀，經(jīng)過1～3年才被確診為糖尿病。這是因?yàn)檠褐醒巧?，尿液中糖分隨之增多，易改變陰道內(nèi)的酸堿平衡，給霉菌生長(zhǎng)繁殖創(chuàng)造了有利條件，引起霉菌性陰道炎而致瘙癢發(fā)生。中老年女性一旦出現(xiàn)不明原因的陰部瘙癢，且較頑固，在尋找病因時(shí)一定要去醫(yī)院做血糖檢測(cè)。

性功能障礙。據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病女性的性功能障礙發(fā)生率約為35%，如性交痛（糖尿病血管病變導(dǎo)致陰道分泌量減少，潤(rùn)滑度降低，性交時(shí)干澀并產(chǎn)生痛感）、缺乏性高潮（糖尿病神經(jīng)病變使陰道壁感覺神經(jīng)末梢的敏感性削弱，很難激發(fā)起性高潮反射）等。

異常分娩。包括原因不明的流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、畸形兒或巨大胎兒（出生體重超過4公斤）等。巨大胎兒尤為多見，癥結(jié)在于母親血液中葡萄糖濃度增高，可以通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，刺激胎兒的胰島功能，分泌出大量胰島素，使血液中的葡萄糖得以充分利用，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)的合成，從而加速胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，故胎兒巨大。

青春痘。如果你已年過半百，臉上突然冒出青春痘來，別以為“返老還童”了，應(yīng)及時(shí)查血糖，說不定你已患上糖尿病。因?yàn)檠巧吆?，皮膚組織的糖原含量增多，給霉菌、細(xì)菌等病原微生物的滋生、繁衍創(chuàng)造了條件，于是臉上的青春痘此起彼伏老是好不了。只有施行降糖治療，待血糖正常后青春痘才會(huì)消失。

大乳房。加拿大研究人員調(diào)查了9萬多名中年女性后發(fā)現(xiàn)，那些穿A杯胸罩的女性患糖尿病的概率最小，而穿B杯胸罩的女性患糖尿病的概率高達(dá)32%，穿C杯的高達(dá)71%。推測(cè)可能與胸部脂肪組織過剩，導(dǎo)致了細(xì)胞對(duì)胰島素的抗拒有關(guān)。所以，面對(duì)大乳房你可不要沾沾自喜，定期去醫(yī)院做有關(guān)糖尿病的檢查不容疏忽。

腰太粗。一般正常女性的腰圍與臀圍比值為0.75～0.85，如果比值大于0.85，應(yīng)視為糖尿病臨身的一個(gè)信號(hào)（患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)將增大8倍）。

危害差異

一旦患上糖尿病，無論男女皆可受害，但女性所受傷害更多更大。

更易發(fā)生尿路感染，引起尿道炎。因?yàn)榕阅虻垒^男性短，細(xì)菌很容易潛入而誘發(fā)炎癥;另外，女性尿道開口處又距陰道口近，易因陰道里的細(xì)菌“移民”而受到牽連。

遭受心、腦血管疾病之害的風(fēng)險(xiǎn)更高。醫(yī)學(xué)研究顯示，糖尿病使男性心腦血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，而女性卻可增加6倍之多。

更易發(fā)生骨質(zhì)疏松，且程度也更重。女性進(jìn)入更年期后本來就容易發(fā)生骨質(zhì)疏松（禍起雌激素減少），而高血糖又可加速體內(nèi)鈣質(zhì)的流失，促使骨密度下降，進(jìn)而導(dǎo)致骨折等風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

保健差異

無論男女，一旦患上糖尿病，都要用好控制血糖的藥物，合理飲食，強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)，并嚴(yán)密監(jiān)控血糖，力爭(zhēng)血糖長(zhǎng)期維持于正常狀態(tài)。在具體的防治舉措上男女有一些差別，你不可不知。

男性應(yīng)在以下幾方面下功夫：

調(diào)整生活方式，糾正抽煙、嗜酒（每天飲酒量限制在啤酒570毫升、紅酒200毫升、白酒60毫升以內(nèi)）、貪吃高熱量食物等不良飲食習(xí)慣，少應(yīng)酬。調(diào)整食譜，多吃果蔬，減少肥肉、全脂奶制品攝入，減掉超標(biāo)的體重（研究證實(shí)，肥胖者若能減掉7%的體重，患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)將降低50%，已患糖尿病的通過減重可減少降血糖藥物的用量）。

選擇正確的方式減壓，如運(yùn)動(dòng)、看喜劇、聽音樂、練書法、垂釣等。

注意定時(shí)復(fù)診。男性患者平時(shí)工作忙、粗心大意，漏服降糖藥或漏打胰島素者屢見不鮮，忘記復(fù)診時(shí)間的也不少，不利于病情控制，務(wù)必要糾正。

女性糖尿病患者除了調(diào)適心理、限制零食、防止肥胖外，應(yīng)注意以下幾個(gè)要點(diǎn)。

關(guān)注經(jīng)期、孕期、產(chǎn)后及更年期的血糖變化，且不可局限于空腹血糖，尚須包括餐前、餐后2小時(shí)及睡前血糖檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖的波動(dòng)與異常，并在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)藥物及進(jìn)餐量做出相應(yīng)調(diào)整。

加強(qiáng)體育鍛煉，最好是將有氧運(yùn)動(dòng)與力量練習(xí)結(jié)合起來，如有氧運(yùn)動(dòng)每周5天，每天30分鐘，力量訓(xùn)練每日3次，隔日進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要達(dá)到微微出汗而不過度疲勞的程度。

做好并發(fā)癥的防范。防范尿道炎，可多飲水，或用適量連翹、竹葉、白茅根等泡水飲用，夏秋季尤宜;勤排尿，無論有無尿意，最好每隔1小時(shí)如廁一次;穿棉質(zhì)內(nèi)衣褲，保持外陰部干爽、清潔;每晚用溫水坐浴。防范心腦血管病要定期做心電圖、B超監(jiān)測(cè)，必要時(shí)做動(dòng)脈血管造影檢查。防范骨質(zhì)疏松可做骨密度檢測(cè)，必要時(shí)使用降鈣素制劑，或口服二膦酸鹽類藥物，阻止骨質(zhì)流失。