舒適護(hù)理在高齡白內(nèi)障患者超聲乳化吸除及人工晶體植入術(shù)中的應(yīng)用

宋琛

【摘要】 目的 研究高齡白內(nèi)障患者行超聲乳化吸除及人工晶體植入術(shù)中應(yīng)用舒適護(hù)理的效果。方法 90例高齡白內(nèi)障患者， 根據(jù)護(hù)理方法的不同分為舒適組和常規(guī)組， 各45例。舒適組患者給予舒適護(hù)理， 常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理。觀察比較兩組患者的并發(fā)癥、舒適度及護(hù)理滿意度。結(jié)果 舒適組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.4135， P<0.05）。舒適組患者生理、心理、環(huán)境、社會(huì)和總分評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.7397、4.5400、6.5769、6.7374、12.9569， P<0.05）。舒適組患者護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、護(hù)患溝通、滿足需求的及時(shí)性、健康教育的滿意度評(píng)分和總分評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.4060、8.7428、6.5778、7.5503、11.7746、19.9717， P<0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理應(yīng)用于高齡白內(nèi)障患者超聲乳化吸除及人工晶體植入術(shù)中可減少并發(fā)癥發(fā)生， 提升患者的舒適度和護(hù)理滿意度， 是一種可在臨床上推廣應(yīng)用的護(hù)理模式。

【關(guān)鍵詞】 白內(nèi)障；超聲乳化吸除術(shù)；人工晶體植入術(shù)；舒適護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.112

白內(nèi)障是致盲性的眼科疾病， 造成的視力損傷是全球范圍的一大公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]， 有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示， 80歲以上人群白內(nèi)障的發(fā)生率為80.02%， 多行手術(shù)治療， 但多伴有全身慢性疾病， 耐受力較差， 且手術(shù)是一種應(yīng)激源， 會(huì)使患者出現(xiàn)生理上和心理上的不適[2]。作者選取高齡白內(nèi)障90例患者， 研究患者行超聲乳化吸除及人工晶體植入術(shù)中應(yīng)用舒適護(hù)理的效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月19日～2017年9月18日本院收治的高齡白內(nèi)障患者90例， 排除合并心肝腎等重要臟器嚴(yán)重疾病及凝血系統(tǒng)障礙的患者。根據(jù)護(hù)理方法的不同將患者分為舒適組和常規(guī)組， 各45例。常規(guī)組患者男女比為28∶17；年齡最小65歲， 最大87歲， 平均年齡（76.14±6.32）歲；白內(nèi)障類型：老年性白內(nèi)障20例（26眼）、糖尿病性白內(nèi)障12例（15眼）、并發(fā)性白內(nèi)障13例（18眼）；晶狀體核硬度級(jí)別：Ⅰ級(jí)9例（15眼）、Ⅱ級(jí)12例（16眼）、Ⅲ級(jí)17例（19眼）、

Ⅳ級(jí)7例（9眼）；病程最短1年， 最長(zhǎng)5年， 平均病程（2.36±

0.40）年。舒適組患者男女比為26：19；年齡最小65歲， 最大89歲， 平均年齡（76.15±6.34）歲；白內(nèi)障類型：老年性白內(nèi)障18例（24眼）、糖尿病性白內(nèi)障14例（17眼）、并發(fā)性白內(nèi)障13例（18眼）；晶狀體核硬度級(jí)別：Ⅰ級(jí)8例（13眼）、Ⅱ級(jí)13例（17眼）、Ⅲ級(jí)16例（19眼）、Ⅳ級(jí)8例（10眼）；病程最短1年， 最長(zhǎng)6年， 平均病程（2.38±0.41）年。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理， 詢問(wèn)患者病史、全面檢查、遵醫(yī)囑給藥、按時(shí)滴眼藥等護(hù)理。舒適組患者給予舒適護(hù)理， 具體為：①術(shù)前舒適護(hù)理：全面評(píng)估患者的病情， 制定針對(duì)性的護(hù)理方案， 并將病房的溫度和濕度控制在最佳狀態(tài)， 為患者創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境；②術(shù)中舒適護(hù)理：術(shù)前30 min調(diào)好手術(shù)室的溫度， 協(xié)助患者取舒適的體位， 穩(wěn)定患者的頭部， 并盡量將儀器、設(shè)備的聲音調(diào)小， 為患者創(chuàng)造安靜、舒適的手術(shù)環(huán)境；③術(shù)后觀察患者病情， 并給予低流量吸氧。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的并發(fā)癥、舒適度及護(hù)理滿意度。應(yīng)用簡(jiǎn)化舒適狀況量表[3]對(duì)患者的舒適度進(jìn)行評(píng)估， 主要包括心理、生理、環(huán)境及社會(huì)文化

4個(gè)維度， 滿分分別為20、44、24和24分， 總分112分， 得分的高低與患者舒適度程度呈正相關(guān)?；颊叱鲈呵皯?yīng)用本院自行設(shè)計(jì)的《患者滿意度調(diào)查表》評(píng)估患者的護(hù)理滿意度， 主要包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、護(hù)患溝通、滿足需求的及時(shí)性及健康教育5個(gè)方面， 每方面分值為0～20分， 總分100分， 得分越高， 說(shuō)明患者護(hù)理滿意度越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 護(hù)理后， 常規(guī)組患者一過(guò)性眼壓增高4例（8.89%）、視網(wǎng)膜脫離3例（6.67%）、晶體移位4例（8.89%）， 并發(fā)癥發(fā)生率為24.44%；舒適組患者一過(guò)性眼壓增高1例（2.22%）、視網(wǎng)膜脫離1例（2.22%）、晶體移位1例（2.22%）， 并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%。舒適組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.4135， P<0.05）。

2. 2 兩組患者舒適度比較 護(hù)理后， 常規(guī)組患者生理、心理、環(huán)境、社會(huì)和總分評(píng)分分別為（10.14±1.56）、（26.13±4.44）、（12.17±2.68）、（12.39±2.76）、（60.81±6.20）分， 舒適組患者生理、心理、環(huán)境、社會(huì)和總分評(píng)分分別為（14.56±1.27）、（29.87±3.29）、（15.73±2.45）、（15.91±2.16）、（76.17±4.98）分。舒適組患者生理、心理、環(huán)境、社會(huì)和總分評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.7397、4.5400、6.5769、6.7374、12.9569， P<0.05）。

2. 3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 護(hù)理后， 常規(guī)組患者的護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、護(hù)患溝通、滿足需求的及時(shí)性、健康教育的滿意度評(píng)分和總分分別為（13.52±2.61）、（12.26±3.41）、（13.23±2.89）、（14.79±2.64）、（12.20±3.43）、（66.68±5.54）分， 舒適組患者護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、護(hù)患溝通、滿足需求的及時(shí)性、健康教育的滿意度評(píng)分和總分分別為（17.31±2.23）、（17.65±2.34）、（17.21±2.85）、（18.23±1.54）、（18.59±1.22）、（90.09±5.58）分。舒適組患者護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、護(hù)患溝通、滿足需求的及時(shí)性、健康教育的滿意度評(píng)分和總分評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.4060、8.7428、6.5778、7.5503、11.7746、19.9717， P<0.05）。endprint

3 討論

白內(nèi)障是晶狀體蛋白質(zhì)變性混濁、光線透射不到視網(wǎng)膜上， 導(dǎo)致視物模糊而產(chǎn)生的一種疾病， 與遺傳、免疫功能異常、代謝異常及局部營(yíng)養(yǎng)障礙等因素的關(guān)系密切[4]， 首選超聲乳化摘除和人工晶體植入術(shù)進(jìn)行治療， 不僅可有效改善視力， 還具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后患者視力恢復(fù)較快等特點(diǎn)[5]。

舒適護(hù)理是美國(guó)護(hù)理專家于1995年提出的一種具有個(gè)性化和創(chuàng)新性的護(hù)理模式[6]， 是通過(guò)護(hù)理措施使患者生理、心理及靈魂等方面達(dá)到愉悅的狀態(tài)， 以提高患者的舒適度和治療的有效率， 充分體現(xiàn)了“以患者為中心”的現(xiàn)代護(hù)理理念[7-10]。本次研究中， 舒適組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；舒適組患者舒適度和護(hù)理滿意度評(píng)分均顯著高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說(shuō)明舒適護(hù)理在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述， 舒適護(hù)理應(yīng)用于高齡白內(nèi)障患者超聲乳化吸除及人工晶體植入術(shù)中可減少并發(fā)癥發(fā)生， 提升患者的舒適度和護(hù)理滿意度， 是一種可在臨床上推廣應(yīng)用的護(hù)理模式。

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[收稿日期：2017-10-24]endprint