血清腫瘤標志物檢測在盆腔良惡性婦科腫瘤診斷與鑒別診斷中的意義

吳杰儒

[摘要]目的 探討盆腔良惡性婦科腫瘤采取血清腫瘤標志物檢測的診斷及鑒別意義。方法 選擇2016年7月5日～12月23日在我院收治的盆腔婦科腫瘤患者50例作為研究對象，根據(jù)腫瘤性質(zhì)分為良性組及惡性組（各25例），另取同期50例健康體檢者為對照組。所有患者均予以血清腫瘤標志物檢測，觀察檢測陽性情況及生化指標含量。結(jié)果 惡性腫瘤組CA153、CA125陽性率分別為52.00%、92.00%，高于良性腫瘤組（4.00%、60.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組CEA、AFP、CA199陽性率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；三組CEA、AFP檢測陽性率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），惡性腫瘤組CA199、CA153、CA125分別為（150.89±7.06）、（107.57±4.24）、（446.19±10.07）U/ml，良性腫瘤組分別為（44.31±3.82）、（17.15±1.38）、（52.43±5.65）U/ml，均高于對照組 [（12.19±0.93）、（8.02±0.46）、（15.02±2.18）U/ml]，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 血清腫瘤標志物檢測應用于盆腔良惡性婦科腫瘤診斷中，臨床價值較高，利于治療方案的制定。

[關(guān)鍵詞]盆腔良惡性婦科腫瘤；診斷；血清腫瘤標志物檢測

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）12（c）-0123-03

[Abstract]Objective To investigate the diagnosis and differential significance of serum tumor markers in pelvic benign and malignant gynecological tumors.Methods Fifty patients with pelvic gynecologic tumor in our hospital from July 5 to December 23，2016 were selected as the research object，According to the nature of the tumor was divided into benign and malignant group（25 cases），and 50 healthy subjects were taken as control group.All patients were given serum tumor markers to detect the detection of positive and biochemical indicators.Results The positive rate of CA153，CA125 of malignant group were 52.00%，92.00%，higher than the benign group（4.00%，60.00%），the difference was statistically significant（P<0.05），The positive rate of CEA，AFP，CA199 in the two groups had，no significant difference（P>0.05）；CEA，AFP of the three groups had no statistical significance（P>0.05）.In the malignant groups，CA199，CA153，CA125，respectively were[（150.89±7.06），（107.57±4.24），（446.19±10.07）U/ml]，benign tumor group [（44.31±3.82），（17.15±1.38），（52.43±5.65）U/ml]，were higher than[12.19±0.93），（8.02±0.46），（15.02±2.18）U/ml] of the control group，was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The detection of serum tumor markers in the diagnosis of pelvic benign and malignant gynecological tumors has a high clinical value and is favorable to the development of treatment regimens.

[Key words]Pelvic benign and malignant gynecological tumors；Diagnosis；Serum tumor markers detection

婦科腫瘤嚴重危害著女性身心健康，作為常見疾病，可分為良性及惡性，良性腫瘤予以相應治療即可痊愈[1-3]，但治療不及時或不當，極有可能發(fā)展為惡性疾病，故確切可靠的診斷方法極為重要，早期鑒別良惡性腫瘤對于疾病發(fā)生發(fā)展意義重大。血清標志物檢測能夠直接反映腫瘤生長情況，臨床應用較為廣泛。本文旨在探討血清腫瘤標志物檢測應用于盆腔良惡性婦科腫瘤鑒別中的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月5日～12月23日在我院收治的盆腔婦科腫瘤患者50例作為研究對象，均經(jīng)病理學、影像學等檢查確診，根據(jù)腫瘤性質(zhì)分為良性組及惡性組（各25例），另取同期50例健康體檢者為對照組（無婦科疾病史），所有研究對象均獲知情權(quán)，此次研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。惡性腫瘤組25例，年齡35～59歲，平均（40.49±3.85）歲；體重（50.48±2.73）kg。良性腫瘤組25例，年齡37～60歲，平均（40.70±3.69）歲；體重（50.21±2.54）kg。對照組50例，年齡36～58歲，平均（40.61±3.55）歲；體重（50.03±2.98）kg。三組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2方法

三組均進行血清腫瘤標志物檢測，使用化學發(fā)光免疫分析儀（美國貝克曼庫爾特有限公司，型號：UniCel DxI 800），采集清晨空腹靜脈血2 ml，嚴格按照操作流程，將其置于抗凝管中，對血清腫瘤標志物濃度使用微粒子化學發(fā)光進行檢測。陽性評價標準：以不超過35 U/ml為癌抗原125（CA125）臨界值，32 U/ml為癌抗原153（CA153）臨界值，37 U/ml為癌抗原199（CA199）臨界值，8 ng/ml為甲胎蛋白（AFP）臨界值，5 ng/ml為癌胚抗原（CEA）臨界值。

1.3觀察指標

觀察檢測陽性情況及血清腫瘤標志物含量。

1.4統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組檢測陽性情況的比較

兩組CEA、AFP、CA199檢測陽性的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），惡性腫瘤組CA153、CA125檢測陽性高于良性腫瘤組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2三組血清腫瘤標志物含量的比較

三組CEA、AFP含量的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；惡性腫瘤組CA199、CA153、CA125含量高于良性腫瘤組，良性腫瘤組CA199、CA153、CA125含量高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

近幾年來，隨著社會的發(fā)展，婦科腫瘤發(fā)病概率不斷增高，成為了危害女性生命安全及身體健康的首要問題之一。早期診斷、良惡性分型有利于有效治療方案的實施，很大限度的挽救患者生命，控制病情發(fā)展[4-5]。

血清腫瘤標志物通常存在于腫瘤組織或宿主體液內(nèi)，主要涉及CEA、CA199、CA125等指標。其中，AFP屬于糖蛋白（單鏈），與清蛋白化學序列結(jié)構(gòu)同源，兩者具有相似生理功能，廣泛分布于卵黃囊、胃腸道以及肝臟中，通常而言，正常人群血清中AFP含量極低，在妊娠、良性肝病或者原發(fā)性肝癌等情況下，引起生殖細胞癌變，才會導致其水平急劇增高。CEA也屬于糖蛋白的一種[6-8]，在胚胎內(nèi)胚層上皮細胞中分布廣泛，其含量的大幅度增高，通常發(fā)生于卵巢癌、肝癌、胃腸道癌變、結(jié)直腸癌及乳腺癌等疾病中，另外，老年人群及存在長期吸煙史者也可見其含量增高現(xiàn)象，此指標檢測特異性不佳，在癌癥篩查中應用價值不大，但可應用于疾病復發(fā)及預后觀察。

CA125屬于一種抗原，其化學結(jié)構(gòu)類似于黏蛋白[9]，在非黏蛋白卵巢上皮細胞中較為多見，絕大部分卵巢癌患者可見其水平大幅度升高，可用于卵巢癌的診斷、預后觀察及治療指導等方面。CA153屬于糖蛋白（高度多形性）[10-12]，具有類黏蛋白結(jié)構(gòu)，在乳腺癌診斷中敏感性較高，乳腺癌復發(fā)及轉(zhuǎn)移與其基因編碼有直接關(guān)系。CA199能夠與結(jié)腸癌細胞相關(guān)抗體結(jié)合，屬于腫瘤相關(guān)抗原，其在胰腺癌診斷中的敏感度高于結(jié)腸癌，臨床發(fā)現(xiàn)[13-14]，各類卵巢癌患者可見CA199水平顯著增高，但低于CA125含量。

此次研究結(jié)果中，良性及惡性腫瘤組CEA、AFP檢測陽性概率均較低，CA199概率大致相同，惡性腫瘤組CA153、CA125含量高于良性腫瘤組；三組CEA、AFP含量的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05），良性惡性腫瘤組CA199、CA153、CA125含量均高于對照組，其中惡性腫瘤組最高。顯然，血清腫瘤標志物不僅能夠檢出婦科腫瘤疾病，還可有效區(qū)別腫瘤性質(zhì)，進行良惡性分型，便于下一步治療方案的制定及預后觀察，其中以CA153、CA125敏感性較高。劉毅[15]曾對婦科腫瘤疾病患者采取腫瘤標志物檢測，通過對比其檢驗結(jié)果進行良惡性分型，這與本文結(jié)果極為類似，進一步說明了血清腫瘤標志物在盆腔良惡性婦科疾病診斷中的應用可靠性。

綜上所述，血清腫瘤標志物檢測應用于盆腔良惡性婦科腫瘤診斷中，應用價值較高，可盡早確診疾病，為臨床治療、預后觀察提供理論依據(jù)。

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