某市城區(qū)居民生命質(zhì)量調(diào)查與分析

陳倩+劉東鑫+王雙雙+吳繼衛(wèi)

[摘要] 目的 了解城區(qū)居民生命質(zhì)量狀況。 方法 對城區(qū)不同小區(qū)的居民隨機(jī)抽樣進(jìn)行生命質(zhì)量問卷《SF-36量表》調(diào)查。 結(jié)果 青少年及老年人在健康自評方面得分較高，得分分別為4.343分和4.370分；老年人在社會(huì)功能方面得分最高（4.667分），初中文化程度的人群在社會(huì)功能（4.513分）及心理功能（4.677分）方面得分均較高。 結(jié)論 對不同人群在生命質(zhì)量中存在的問題提出不同建議。

[關(guān)鍵詞] 城區(qū)居民；生命質(zhì)量；SF-36量表；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號] R163 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）34-0132-04

Investigation and analysis of life quality of residents in a city

CHEN Qian LIU Dongxin WANG Shuangshuang WU Jiwei

College of Medicine and Nursing，Dezhou University，Dezhou 253023，China

[Abstract] Objective To understand the quality of life condition of urban residents. Methods Residents of different quarters in urban area were randomly sampled for quality of life questionnaire "SF-36 scale" survey. Results The adolescents and the elders got a high score on health self-assessment with scores of 4.343 and 4.370， respectively. The elderly scored the highest in social function（4.667 points）， and those with junior high school education had higher scores in social function（4.513 points） and psychological function（4.677 points）. Conclusion Different suggestions on the problems existed in the quality of life of different people are put forward.

[Key words] Urban residents； Quality of life； SF-36 scale； Nursing intervention

生命質(zhì)量（quality of life，QOL）又稱生活質(zhì)量、生存質(zhì)量，其定義多種多樣，較普遍適用的定義是以社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化背景和價(jià)值取向?yàn)榛A(chǔ)，人們對自己的身體狀態(tài)、心理功能、社會(huì)能力以及個(gè)人整體情形的一種感覺體驗(yàn)。世界衛(wèi)生組織定義：不同的文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對與他們的生活目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心事情有關(guān)的生活狀態(tài)的體驗(yàn)[1]。社會(huì)的全面發(fā)展要求“以人為本”，關(guān)注人的“生活質(zhì)量”。關(guān)注人的發(fā)展已成為時(shí)代的要求，也是科學(xué)發(fā)展觀的重要體現(xiàn)。將改善和提高全體人民的生活質(zhì)量作為社會(huì)發(fā)展的最終目標(biāo)，是社會(huì)進(jìn)步的標(biāo)志之一。隨著城市化進(jìn)程加快，許多城市問題也隨之出現(xiàn)。因此深入研究居民生命質(zhì)量狀況及其影響因素，并提出相關(guān)解決對策，對于當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的進(jìn)一步鞏固與發(fā)揮具有重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

本調(diào)查主要面向15～75歲的有主觀思想的居民。在調(diào)查區(qū)域中隨機(jī)抽取200位居民，首先講明活動(dòng)意義，使居民配合調(diào)查，同時(shí)對居民所出現(xiàn)的有關(guān)生命質(zhì)量的問題提出建議。所選取的對象均自愿接受調(diào)查。發(fā)出問卷200份，收回有效問卷191份，回收率為95.5%。

1.2 調(diào)查方法

本調(diào)查使用生命質(zhì)量問卷《SF-36量表》[2]，調(diào)查涉及日常生活功能、健康總體自評、心理功能、社會(huì)功能、疼痛與不適五個(gè)維度。每個(gè)維度反映被測者在該維度是否存在問題及問題嚴(yán)重程度，根據(jù)程度設(shè)置為五個(gè)不同的等級：完全沒有問題（5分）、一般沒有問題（4分）、沒有問題（3分）、存在中等程度問題（2分）、存在嚴(yán)重問題（1分）。為處理方便，對于不方便回答的個(gè)人方面問題，則賦予中位值3分。得分越高，滿意度越高，生命質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

影響居民生活質(zhì)量的因素很多，但各因素對生命質(zhì)量的影響力是不同的，城鎮(zhèn)居民對其滿意度的評價(jià)也可能不同。本調(diào)查以年齡、文化程度、職業(yè)、性別為基礎(chǔ)，研究軀體健康、日常生活功能、社會(huì)功能、疼痛與不適、心理功能五個(gè)因素對生命質(zhì)量的影響。見表1。

2.2不同人群居民生命質(zhì)量狀況

2.2.1 健康總體自評方面 從表2可以看出，不同性別、年齡、職業(yè)、文化程度的居民，在健康總體自評方面的評價(jià)不同。從性別來看，男性得分為4.270分，女性得分為4.101分，因此男性在健康總體自評方面要好于女性。首先絕大多數(shù)女性沒有男性較強(qiáng)健的體魄，機(jī)體抵抗力也不如男性，其次，女性在成立家庭之后會(huì)相應(yīng)增加勞動(dòng)量，更容易感受到身體上的不適，因此男性在此方面得分較高些。從年齡來說，老年人得分為4.370分，高于其他人群，甚至高于青少年，而中年人在此方面得分最低，為4.075分。這主要是由于老年人的子女們都已成家立業(yè)，生活水平也顯著提高，本身無經(jīng)濟(jì)和其他方面的負(fù)擔(dān)，且隨著城市經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和城市現(xiàn)代化進(jìn)程的加快，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)體系越來越完善，老年人的健康能夠得到保障，因而在健康方面有較高的評價(jià)。然而本應(yīng)身強(qiáng)體健的青少年在健康自評方面得分低于老年人，原因是隨著科技的進(jìn)步，如今的青少年花費(fèi)大量時(shí)間在手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品上，忽略了鍛煉身體，同時(shí)，青少年面臨中考、高考等學(xué)習(xí)壓力，容易產(chǎn)生心理疲勞，出現(xiàn)體力精力下降，從而使其在健康方面的評價(jià)偏低。對得分最低的中年人來說，因?yàn)檎幱跒榧彝ズ褪聵I(yè)奔波勞碌的階段，且隨著年齡的增加，身體機(jī)能也出現(xiàn)一系列問題，所以對自己健康狀況方面評價(jià)較低。從職業(yè)來看，學(xué)生、個(gè)體、服務(wù)業(yè)的人群得分較高，而農(nóng)業(yè)和交通運(yùn)輸業(yè)的人群健康總體自評得分最低，這是因?yàn)樵撊巳洪L期從事農(nóng)業(yè)勞動(dòng)或長時(shí)間開車，體力消耗大，從而在健康總體自評方面得分最低。從文化程度方面看，僅擁有初中文化程度的人群得分最高，有大學(xué)及以上文程度的人群得分最低，這可能是因?yàn)楦邔W(xué)歷人群將更多的時(shí)間放在學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)研究上，不注重身體機(jī)能鍛煉，忽視自身健康，導(dǎo)致得分較低。endprint

2.2.2 日常生活功能方面 從性別方面來看，男性的平均得分明顯高于女性。這一現(xiàn)象可能由兩個(gè)方面造成。首先，在身體生理結(jié)構(gòu)方面，男性的身體狀況強(qiáng)于女性；其次，在日常生活中，男性的心態(tài)較女性平衡，不易被情緒左右，在遭遇外來打擊時(shí)，更能保證個(gè)體正常生活。從年齡方面來分析，青年得分最高，老年得分最低。造成這一結(jié)果的原因可能是隨著年齡的增長，老年人在人體老化過程中，由于自然因素、社會(huì)環(huán)境、家庭環(huán)境的影響，生理和心理狀態(tài)都在不斷改變，身體各組織器官的功能、結(jié)構(gòu)都發(fā)生不同程度的衰老現(xiàn)象，視力下降、聽力下降，牙齒松動(dòng)脫落，周身關(guān)節(jié)疼痛以及記憶力下降，更容易使老年人的日常生活功能下降[3]。而青年人的思想和身體發(fā)育都已經(jīng)成熟，正處于人生狀態(tài)最好的時(shí)期，比青少年和中年人的日常生活功能得分都要高。職業(yè)在不同程度上影響著人們的三維健康（即軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)能力）[4]，不同的職業(yè)人群生命質(zhì)量得分不同[5]。本次調(diào)查的結(jié)果也顯示，在機(jī)關(guān)單位工作的人得分最高，而學(xué)生的得分最低?？赡芘c學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)較重有關(guān)。已有的研究發(fā)現(xiàn)，文化程度越高的人群，其日常生活功能領(lǐng)域的得分也越高[6]。本次調(diào)查的結(jié)果顯示，大學(xué)文化程度的人群得分最高，初中人群的得分最低。文化程度越高，其日常生活中接觸各種健康知識的機(jī)會(huì)和途徑也越多，更加注重身心健康，其生命質(zhì)量得分往往會(huì)越高。

2.2.3 社會(huì)功能方面 從性別方面分析，由表2中數(shù)據(jù)可看出在社會(huì)功能方面女性得分高于男性。造成這一現(xiàn)象的原因可能是女性的自我調(diào)節(jié)能力較男性好，出現(xiàn)情緒失控時(shí)自我恢復(fù)的時(shí)間較短，對生活造成的影響也較小。從年齡方面來分析，在社會(huì)功能方面，得分最高的是老年人，青年的得分最低。造成這一現(xiàn)象的原因可能是老年人閱歷較豐富，在對事情的處理上比較理智，不易被情緒左右，青年人在情緒上自制力差，做事容易沖動(dòng)，這也是這一階段人群的顯著特點(diǎn)。從職業(yè)方面來分析，機(jī)關(guān)單位工作人員得分最高，接下來依次是農(nóng)業(yè)與交通運(yùn)輸業(yè)、個(gè)體、服務(wù)業(yè)、學(xué)生、企業(yè)事業(yè)單位工作人員。造成這一結(jié)果的可能原因是，在機(jī)關(guān)單位工作氛圍輕松，工作壓力小，雖主要從事腦力勞動(dòng)，但一般都是較輕松的工作。而企業(yè)事業(yè)單位人員的工作雖也是以腦力勞動(dòng)為主，但腦力活動(dòng)量較大，工作有一定的難度，工作量也較大，尤其是白領(lǐng)階層工作壓力非常大，這就使他們的精神一直處于緊繃狀態(tài)，易于將不良情緒帶到工作和生活中。從文化程度方面來分析，初中文化的人群得分最高。這可能是由于初中畢業(yè)的人群在生活中多以體力勞動(dòng)為主，身體勞累，但精神壓力較小，沒有高學(xué)歷人群腦力活動(dòng)量大，生活節(jié)奏也沒有他們緊張，故而情緒方面較好。

2.2.4 疼痛與不適方面 不同的人群對自身疼痛與不適的感覺是不同的（表2）。在性別方面，男性得分明顯高于女性。因?yàn)榕韵鄬δ行詠碚f比較柔弱，在進(jìn)行同等強(qiáng)度的勞動(dòng)時(shí)，較易引起身體不適。在年齡方面，調(diào)查顯示隨著年齡的增加，人們自身疼痛與不適的感覺增強(qiáng)。因?yàn)殡S著年齡的增加，身體機(jī)能減弱，長期勞作導(dǎo)致關(guān)節(jié)受損，人體免疫力逐漸降低，癌癥、糖尿病、心腦血管病等慢性病的發(fā)病率增高，因此身體疼痛與不適的感覺增強(qiáng)。但由于生活水平的提高，生活壓力越來越小，老年人對生活的滿意度越來越高，使得其對自己身體健康狀況的評價(jià)確相對較高。在職業(yè)方面，學(xué)生和機(jī)關(guān)單位人群的得分較高，而農(nóng)業(yè)和交通運(yùn)輸業(yè)的人群得分最低。由于學(xué)生和機(jī)關(guān)單位的人員在平時(shí)學(xué)習(xí)和工作中大多為腦力勞動(dòng)，很少導(dǎo)致身體上的疼痛與不適；而農(nóng)民卻因?yàn)殚L期高負(fù)荷體力勞作，使身體上疼痛與不適的感覺較嚴(yán)重。從文化程度方面，呈現(xiàn)出隨著學(xué)歷的增高得分越低的現(xiàn)象，可能也與高水平人群將大部分時(shí)間都放在了學(xué)術(shù)研究上，而忽視了身體鍛煉有關(guān)。

2.2.5 心理功能方面 從表2可以看出，女性在心理功能方面得分低于男性。因?yàn)榕匀巳杭纫P(guān)心家里的瑣事，從事社會(huì)工作有時(shí)還要遭受性別歧視，來自家庭與社會(huì)的雙重壓力使其在心理健康方面存在較多的問題。從年齡看，老年人的得分明顯高于其他年齡段的人群，得分最低的是青年人?？赡苁且?yàn)槔夏耆说淖优蠖家呀?jīng)成立了自己的家庭，有了自己的生活，故不再有為子女打拼的壓力，且老年人大部分已經(jīng)從工作崗位退休，沒有了工作壓力，不再追求功名利祿，淡泊名利的心態(tài)更容易使他們保持樂觀開朗，因而心理功能方面有較好的表現(xiàn)。對于得分最低的青年人群，大都剛剛脫離父母開始獨(dú)立生活，他們此時(shí)既沒有年長者的工作資歷和收入水平，又不能像以前那樣依賴父母，各方面壓力均較大，家庭和工作很難平衡。另外，在這個(gè)年齡段，很多夫妻在外地打工，將孩子留給父母照顧，又增加了對孩子的想念與愧疚[7]，使他們的生命質(zhì)量明顯偏低。在職業(yè)方面，機(jī)關(guān)企業(yè)事業(yè)的人群得分最高，農(nóng)民的得分最低?？赡苁且?yàn)樵跈C(jī)關(guān)單位工作的人群工作穩(wěn)定，生活水平高，沒有過多的心理問題。而農(nóng)民因?yàn)槭杖氩环€(wěn)定，工作辛苦，家庭中還要贍養(yǎng)老人，養(yǎng)育兒女，生活壓力大，導(dǎo)致心理問題較多。在文化程度上，初中文化程度的人群得分最高，高中文化的得分最低。這可能是具有初中文化程度的人群較早進(jìn)入社會(huì)，經(jīng)歷了較多的事情，在人際關(guān)系的處理方面已經(jīng)游刃有余，在心理功能方面得到了較好的鍛煉，因此在此方面得分較高，而有高中文化程度的人群，一方面沒有初中文化程度的人群在心理功能及為人處事方面較長時(shí)間的鍛煉，另一方面又沒有大學(xué)及以上文化程度人群的高學(xué)歷及較好的工作待遇，使得此部分人群的心理及生活相對來說有較大壓力，從而在心理功能方面得分較低。

3討論

根據(jù)以上調(diào)查得出的各人群在生命質(zhì)量中存在的問題，本文從性別、年齡、職業(yè)、文化程度等方面進(jìn)行討論。

3.1關(guān)注女性健康

從以上調(diào)查分析可以看出，女性在多個(gè)維度均低于男性，因此社會(huì)應(yīng)對這一部分人群給予更多的關(guān)注。為提高女性的生理健康，應(yīng)鼓勵(lì)定期去做體檢，健康飲食，適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)品，積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)個(gè)人體質(zhì)。同時(shí)政府也應(yīng)制定一系列關(guān)愛女性生理健康的政策，廣泛開展健康教育，提高市民健康意識，多方面提高女性生理健康。在國家、社會(huì)層面上，應(yīng)制定相關(guān)法律、法規(guī)，單位招聘時(shí)，消除性別歧視，為女性提供平等的就業(yè)機(jī)會(huì)，提高女性的社會(huì)價(jià)值和自我價(jià)值，進(jìn)而增強(qiáng)女性的自信心，促進(jìn)心理健康，提高女性的生命質(zhì)量。endprint

3.2 中老年人群體應(yīng)是社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)

作為社會(huì)上存在的特殊群體，老年人的生活及心理問題越來越受到重視。我國對老年人生命質(zhì)量的研究自90年代開始逐漸增多[8]。雖然在本次調(diào)查中老年人存在的問題并不突出，但很多學(xué)者的研究表明，老年人尤其是老年慢性病患者，其軀體機(jī)能、心理健康、社會(huì)適應(yīng)等各方面都呈現(xiàn)出不同的健康問題，關(guān)注和提高老年人的生命質(zhì)量已迫在眉睫[9-11]。要提高老年人的生命質(zhì)量必須先解決“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)”的問題。首先要提高全社會(huì)對此問題的重視，政府要建立健全養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)制度，創(chuàng)辦各種形式的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)，減輕老年人的心理壓力與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[12]。其次，應(yīng)鼓勵(lì)老年人積極進(jìn)行鍛煉，延緩衰老過程，同時(shí)加強(qiáng)老年人的精神衛(wèi)生教育及心理指導(dǎo)，使老年人保持心情舒暢。通過開展一系列適合老年人的活動(dòng)，豐富老年人的生活。比如舉辦社區(qū)老年運(yùn)動(dòng)會(huì)、老年棋牌會(huì)等。而對于承受著來自家庭和工作雙重壓力的青年人來說，其存在的生命質(zhì)量問題更是不容小覷。對此，國家可通過提高青年人的薪資待遇來減輕經(jīng)濟(jì)壓力，從而減輕這一人群身上的負(fù)擔(dān)；動(dòng)員社會(huì)力量開展針對此人群的心理講座，舒緩他們的心理壓力。

3.3 提高農(nóng)民群體的生命質(zhì)量是社會(huì)穩(wěn)定的基礎(chǔ)

在不同職業(yè)的人群中，存在問題最多的是長期辛苦勞作的農(nóng)民。董毅等[13]對山東省社區(qū)養(yǎng)老居民生命質(zhì)量調(diào)查也表明，城市社區(qū)居民的生命質(zhì)量明顯高于農(nóng)民。對此，政府應(yīng)該制定相關(guān)政策，對此人群給予幫助。第一，政府可以提高糧食價(jià)格，讓農(nóng)民可以在一年的辛苦勞作后得到較多的報(bào)酬；第二，可以在較發(fā)達(dá)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)開設(shè)工廠，為廣大農(nóng)民提供工作單位，增加農(nóng)民收入，提高生活質(zhì)量；第三，對于環(huán)境好的鄉(xiāng)村可以增加投資開發(fā)旅游業(yè)，不僅解決了居民的收入問題，還可以美化環(huán)境，讓城市中的人們享受到大自然的樂趣；第四，保障農(nóng)民的收入，對于突發(fā)災(zāi)難政府要給予補(bǔ)償，推出關(guān)于農(nóng)民補(bǔ)償?shù)恼撸坏谖?，在新農(nóng)村體育建設(shè)中，應(yīng)重視對農(nóng)民相關(guān)體育知識的宣傳與教育，使農(nóng)民轉(zhuǎn)變思想觀念，激發(fā)鍛煉熱情，促進(jìn)和提高其生命質(zhì)量。

3.4 針對不同文化程度人群的建議

由于改革開放以來我國教育事業(yè)發(fā)展迅速，各級學(xué)校招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，個(gè)體受教育機(jī)會(huì)逐漸增多，不同文化程度人群的年齡構(gòu)成不同，可能存在低學(xué)歷人群以老年人口為主，而高學(xué)歷人群青年人口比例較大的現(xiàn)象，因此不能將不同文化程度人群的生命質(zhì)量存在的問題簡單歸結(jié)于受教育水平，但是不可否認(rèn)的是教育對人的生活質(zhì)量有至關(guān)重要的作用[14]。研究表明，生命質(zhì)量隨文化程度的提高而提高[15-16]。國家實(shí)行的九年義務(wù)教育已經(jīng)初見成效，現(xiàn)在大多數(shù)人的最低教育水平已經(jīng)是初中，大學(xué)及以上學(xué)歷也較普及，我國整體教育水平上去了，但是教育方式還存在一定的問題。面對中國應(yīng)試教育，政府應(yīng)積極指導(dǎo)各級各類學(xué)校規(guī)范辦學(xué)，堅(jiān)持教育公益性原則，遏制各種“教育產(chǎn)業(yè)化”傾向和行為，確保對教育的經(jīng)費(fèi)投入，積極推廣素質(zhì)教育，減輕學(xué)生的壓力，提高生命質(zhì)量。

隨著生活水平的不斷提高，人們已不再滿足于僅僅解決溫飽問題，“生命質(zhì)量”這一新詞匯已逐漸進(jìn)入大家的視野，成為不斷追求的目標(biāo)。實(shí)現(xiàn)全體人民生命質(zhì)量的提高是一個(gè)長期而艱難的過程，需要社會(huì)及政府的支持，更需要廣大人民的共同努力。

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（收稿日期：2017-08-26）endprint