個性化術(shù)前護(hù)理訪視在婦科腹腔鏡手術(shù)全麻患者中的應(yīng)用效果

龍順蘭

[摘要]目的 探討分析個性化術(shù)前護(hù)理訪視在婦科腹腔鏡手術(shù)全麻患者中的應(yīng)用效果。方法 將我院在2015年4月～2016年8月收治的112例婦科腹腔鏡手術(shù)患者納入研究對象，根據(jù)不同的護(hù)理方式分為對照組與觀察組，每組56例。對照組患者采取常規(guī)術(shù)前訪視，觀察組患者采取個性化術(shù)前護(hù)理訪視。對比分析兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的焦慮情緒，醫(yī)囑依從性及治療護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 訪視后，觀察組患者焦慮情緒評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者醫(yī)囑依從性優(yōu)良率為100.00%，明顯高于對照組87.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者對術(shù)前訪視護(hù)理工作滿意度為98.21%，明顯高于對照組82.14%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對婦科腹腔鏡手術(shù)全麻患者，運(yùn)用個性化術(shù)前護(hù)理訪視可有效地緩解患者術(shù)前焦慮恐懼等不良情緒，并提高患者的醫(yī)囑依從性及對護(hù)理工作的滿意度，更具安全性。

[關(guān)鍵詞]個性化術(shù)前護(hù)理訪視；婦科腹腔鏡；全麻；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R473.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）12（a）-0169-03

[Abstract]Objective To explore the effect of application of personalized preoperative nursing visit in patients underwent gynecological laparoscopic surgery under general anesthesia.Methods Altogether 112 cases of patients under went gynecological laparoscopic surgery who were treated in our hospital from April 2015 to August 2016 were included in the study and divided into two groups （control group and observation group） according to the different nursing methods，with 56 cases in each group.The control group received routine preoperative visit，and the observation group received personalized preoperative nursing visit.The patients′ anxiety，compliance of doctor′s advice and satisfaction of treatment before and after nursing intervention were compared and analyzed between the two groups.Results The anxiety score of observation group after nursing visit was significantly lower than that of control group，with statistically significant difference （P<0.05）.The excellence rate of patients′compliance of doctor′s advice of observation group was 100.00%， higher than that of control group （87.50%），with statistically significant difference （P<0.05），the patients′satisfaction of preoperative nursing of observation group was 98.21%，significantly higher than that of control group（82.14%）， with statistically significant difference （P<0.05）.Conclusion Application of personalized preoperative nursing visit in patients undergoing gynecological laparoscopic surgery under general anesthesia can effectively relieve patients′ preoperative anxiety，fear and other negative emotions，and improve patients′ compliance of doctor′s advice and satisfaction of nursing work，which brings more safety.

[Key words]Personalized preoperative nursing visit；Gynecological laparoscopy；General anesthesia；Application effect

隨著社會的不斷發(fā)展，患者因未知手術(shù)及疾病而感到恐懼，且家屬對術(shù)前護(hù)理的需求更高[1]。為提高患者對手術(shù)前一些注意事項及疾病知識，消除患者術(shù)后緊張及焦慮的情緒，有學(xué)者研究指出術(shù)前訪視可有效的緩解患者心理壓力并減輕患者對疾病的知識疑慮[2-3]，而傳統(tǒng)的術(shù)前訪視多是口頭敘述，內(nèi)容單一且抽象，患者記憶能力欠佳，導(dǎo)致術(shù)后療效欠佳[4]。為提高術(shù)前訪視工作質(zhì)量，使患者保持穩(wěn)定的心態(tài)安全經(jīng)歷手術(shù)，本研究采取個性化術(shù)前護(hù)理訪視，探討分析其在婦科腹腔鏡手術(shù)全麻患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

將我院在2015年4月～2016年8月112例行婦科腹腔鏡手術(shù)患者納入研究對象，并根據(jù)不同的護(hù)理方式分為對照組與觀察組，每組56例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡均>18歲，且≤67歲；②患者均經(jīng)檢查，擇期行婦科腹腔鏡全麻手術(shù)；③患者均無精神及語言、溝通交流障礙；④均獲得患者或家屬知情且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有手術(shù)禁忌證；②既往有腹腔鏡手術(shù)史；③患者無法堅持治療調(diào)查；④患者有嚴(yán)重的心、肝、腎等重要臟器功能不全。觀察組年齡23～61歲，平均（31.78±6.24）歲；受教育年限6～19年，平均（12.41±3.72）年；行腹腔鏡探查28例，行卵巢囊腫切除術(shù)21例，行子宮切除術(shù)7例。對照組年齡24～67歲，平均（31.82±6.31）歲；受教育年限6～16年，平均（12.35±3.61）年；行腹腔鏡探查26例，行卵巢囊腫切除術(shù)22例，行子宮切除術(shù)8例。兩組患者的一般資料（年齡、受教育年限及病情等）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2護(hù)理方法

對照組患者采取常規(guī)術(shù)前訪視。完善相關(guān)術(shù)前檢查，為患者講述術(shù)前、術(shù)后飲食方式，麻醉及手術(shù)方式、做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備，并了解相關(guān)注意事項。觀察組患者采取個性化術(shù)前護(hù)理訪視。①由專業(yè)護(hù)理人員對患者病情進(jìn)行評估，術(shù)前1 d給患者發(fā)放專業(yè)特色術(shù)前訪視單，為患者講解手術(shù)室環(huán)境、人員結(jié)構(gòu)、實施手術(shù)所在房間、所有設(shè)備及麻醉方式、手術(shù)體位及流程；②充分了解患者的術(shù)前需求及問題，時刻關(guān)注病情，耐心為患者講解腹腔鏡術(shù)后的不良反應(yīng)及注意事項；③護(hù)理人員需在術(shù)前2 d內(nèi)檢查患者的排尿、血壓及心率、血糖等，觀察患者的瞳孔和意識變化情況，做出詳細(xì)的時間記錄；④與患者溝通，解除患者心中疑慮，增加其治療信心，減少患者的焦慮和緊張等消極情緒。為患者進(jìn)行術(shù)前心理輔導(dǎo)，使患者以最好的心理狀態(tài)接受治療；⑤對于家庭貧困患者，應(yīng)該體諒其難處，并安慰患者，在不影響治療效果的同時，為其降低手術(shù)費(fèi)用；⑥對溫度敏感的患者，可告知患者手術(shù)室會注意保暖，使其放心。

1.3判斷指標(biāo)

運(yùn)用焦慮自評表（SAS）對患者手術(shù)前后焦慮情緒進(jìn)行評分[5]，得分越高者表示患者焦慮程度越深；患者醫(yī)囑依從性采用調(diào)查問卷方式，包含工作配合及個人衛(wèi)生情況、物品保管及進(jìn)食時間等4個項目，其中分為3個等級1、3、5分值，計分15～20為優(yōu)，計分9～14為良，計分<8分為差；患者對術(shù)前訪視護(hù)理工作評價態(tài)度采用調(diào)查問卷方式，采用100分值，1～60分為不滿意，61～80分為一般，81～100為很滿意。滿意度=（很滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計分析軟件為SPSS 18.0，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者訪視前后SAS評分的比較

訪視前，兩組患者焦慮情緒評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；訪視后，觀察組患者焦慮情緒評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者醫(yī)囑依從性及滿意度情況的比較

訪視后，觀察組患者醫(yī)囑依從性優(yōu)良率為100.00%明顯高于對照組87.50%（P<0.05），且觀察組患者對術(shù)前訪視護(hù)理工作滿意度為98.21%明顯高于對照組82.14%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

目前，大部分患者因手術(shù)刺激而感覺恐懼，而缺乏對手術(shù)本身的了解，而導(dǎo)致患者心理創(chuàng)傷，出現(xiàn)術(shù)前焦慮及緊張等不良情緒，尤其是婦科腹腔鏡手術(shù)全麻患者，術(shù)前往往會因焦慮而嚴(yán)重影響睡眠及食欲[6-8]。有學(xué)者研究報道手術(shù)患者術(shù)前普遍存在著焦慮情緒且隨著手術(shù)日期的臨近越發(fā)嚴(yán)重，易造成手術(shù)引起的神經(jīng)障礙[9]。而傳統(tǒng)的術(shù)前訪問往往都是敘述，未落實其根本方案，無法解決患者術(shù)前心理恐慌與對疾病知識的儲備不完善等問題。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)術(shù)前訪視方式及內(nèi)容的改變，采用激勵性語言可鼓勵患者，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，可促使患者更好的配合醫(yī)護(hù)人員診治，發(fā)揮其主觀能動性[10-12]。醫(yī)護(hù)人員以人為本的原則，對患者行全方位的護(hù)理服務(wù)。當(dāng)患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)后，護(hù)士可采取體態(tài)語言，如握住患者的手，給予患者心理上最大的支持，增加患者的安全感，可為手術(shù)的安全打下基礎(chǔ)。有學(xué)者研究指出傳統(tǒng)的術(shù)前訪視護(hù)理無法對患者進(jìn)行準(zhǔn)確的病情評估，也無法了解患者的心理情緒，且入院后也是被動護(hù)理，從而導(dǎo)致患者心情焦慮和急躁，嚴(yán)重影響術(shù)后療效，降低患者生活質(zhì)量[13-14]。

洪梅等[15]研究100例開腹手術(shù)患者，發(fā)現(xiàn)手術(shù)前兩組患者的焦慮抑郁評分無明顯差異，手術(shù)后兩組患者焦慮和抑郁評分差異有顯著性且采取強(qiáng)化術(shù)前訪視患者得分[（13.85±7.00）分]，明顯低于傳統(tǒng)訪視患者得分[（23.53±8.23）分]。結(jié)合本研究，訪視前，兩組患者焦慮情緒評分無明顯差異；訪視后，兩組患者焦慮情緒較訪視前均有明顯降低，相比傳統(tǒng)訪視，采取個性化術(shù)前護(hù)理訪視患者焦慮情緒評分明顯低于常規(guī)術(shù)前訪視，同上述觀點一致，證實強(qiáng)化術(shù)前訪視能有效并科學(xué)的降低開腹手術(shù)患者術(shù)后焦慮情緒，并提高患者正常生活的能力。且經(jīng)個性化術(shù)前訪視后，觀察組患者醫(yī)囑依從性也明顯提高，也受到了患者對術(shù)前訪問護(hù)理工作的高度認(rèn)可。

綜上所述，對婦科腹腔鏡手術(shù)全麻患者，運(yùn)用個性化術(shù)前護(hù)理訪視可有效的緩解患者術(shù)前焦慮恐懼等不良情緒，并提高患者的醫(yī)囑依從性及對護(hù)理工作的滿意度，更具安全性，提高患者術(shù)后生活品質(zhì)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]洪曉燕，鄧晨暉.術(shù)前訪視標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合訪視卡片在腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016， 13（3）：166-168.endprint

[2]張穗，王婷，黃媛，等.手術(shù)室訪視單在圍手術(shù)期護(hù)理工作中的應(yīng)用效果分析[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2015，29（9）：701-704.

[3]單斌，蔣念.術(shù)前護(hù)理干預(yù)對婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2015，34（6）：1245-1246.

[4]劉小林.?？苹g(shù)前訪視在手術(shù)患者對手術(shù)室護(hù)理滿意度中的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（10）：1367-1369.

[5]朱明洋，王琳蕊.婦科腹腔鏡術(shù)后患者的個性化疼痛護(hù)理管理[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（2）：320-322.

[6]江薇，宋宗葉，寧振宇，等.個性化術(shù)前訪視在經(jīng)皮冠狀動脈介入診療患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2015，34（20）：74-76.

[7]周海紅，周艷紅，朱杜鵑，等.舒適護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].世界中醫(yī)藥，2015，10（1）：277-278.

[8]齊歆.心理護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（13）：1543-1545.

[9]羅忠梅，鄧世紅，唐雄.移動護(hù)理技術(shù)在術(shù)前訪視中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（18）：58-59.

[10]徐亞紅，譚文.婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與臨床護(hù)理效果探討[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（4）：613-615.

[11]溫米琴，呂春玲，崔健，等.術(shù)前告知對婦科腔鏡手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的影響[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016， 38（1）：94-95.

[12]邵兵，賀群，楊宇，等.個性化術(shù)前訪視在達(dá)芬奇機(jī)器人肺葉切除術(shù)患者中應(yīng)用的對照研究[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2015，24（10）：936-939.

[13]賈伯芹，宋瑞霞，魏云.護(hù)理干預(yù)對婦科腹腔鏡患者手術(shù)配合度、耐受性及負(fù)性情緒的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（18）：173-174.

[14]沈居麗，孫祖燕，郜玫，等.個性化健康教育對婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015， 36（9）：174-176.

[15]洪梅，程勇，曾莉蘭.強(qiáng)化術(shù)前訪視在開腹手術(shù)患者中的護(hù)理效果研究[J].安徽醫(yī)藥，2015，21（2）：394-396.

（收稿日期：2017-08-02 本文編輯：崔建中）endprint