瑞舒伐他汀對(duì)老年高血壓患者血脂水平及PWV的治療分析

鄭平

[摘要] 目的 通過(guò)研究評(píng)價(jià)瑞舒伐他汀對(duì)老年高血壓并存脂代謝異常的患者血脂及脈搏波傳導(dǎo)速度（pulse wave velocity，PWV）的治療效果。 方法 從2014年6月—2016年5月該院門診及住院方便收集112例老年輕中度高血壓并存脂代謝異常的患者，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組各56例，研究組采用瑞舒伐他汀內(nèi)服治療（10 mg qn），對(duì)照組采用辛伐他汀內(nèi)服治療（20 mg qn），最后對(duì)兩組的血脂數(shù)值及脈搏波傳導(dǎo)速度等指標(biāo)展開(kāi)對(duì)比。 結(jié)果 與對(duì)照組比較，研究組治療后TC、TG、LDL-C、HDL-C值分別為（3.90±0.86）、（2.02±0.65）、（2.52±0.46）、（1.25±0.28）mmol/L，好轉(zhuǎn)更為明顯，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且研究組的baPWV及haPWV在治療后各項(xiàng)值分別為（1 598±98）、（942±36）cm/s，與對(duì)照組相比較降低程度更大，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組不良反應(yīng)發(fā)生率10.71%低于對(duì)照組，安全性較高（P<0.05）。結(jié)論 瑞舒伐他汀對(duì)老年高血壓并存脂代謝異常的患者調(diào)脂作用顯著，同時(shí)也能更好的保護(hù)血管，延緩粥樣硬化的進(jìn)展，保護(hù)靶器官，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 瑞舒伐他?。恍练ニ?；老年高血壓；血脂；脈搏波傳導(dǎo)速度

[中圖分類號(hào)] R544 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）11（c）-0001-03

[Abstract] Objective This paper tries to evaluate the effect of rosuvastatin on pulse and wave velocity （PWV） in elderly hypertensive patients with dyslipidemia. Methods 112 cases of old young hypertension moderate abnormal lipid metabolism from June 2014 to May 2016 in this hospital outpatient and inpatient were collected and were randomly divided into the study group and the control group， with 56 cases in each group， the study group using rosuvastatin treatment （10 mg qn）， the control group using simvastatin treatment（20 mg qn）， finally， the numerical and pulse wave velocity in two sets of blood lipids and other indicators of the two groups were compared. Results Compared with the control group， after treatment， the TC， TG， LDL-C， HDL - C value were （3.90±0.86）， （2.02±0.65）， （2.52±0.46）， （1.25±0.28） mmol/L respectively， with apparent improvement tendency， and the difference was statistically significant （P<0.05）； And the value of baPWV and haPWV after treatment was （1 598±98）， （942±36）cm/s respectively， the level decreased greater than that in the control group， so the difference was statistically significant（P<0.05）， the incidence of adverse reactions in the study group was 10.71%， lower than the control group， with high security（P<0.05）. Conclusion Rosuvastatin has a significant effect on lipid regulation in elderly hypertensive patients with abnormal lipid metabolism， but also better protects blood vessels， delays the progression of atherosclerosis， protects target organs and deserves clinical application.

[Key words] Rosuvastatin； Simvastatin； Elderly hypertension； Blood lipid； Pulse wave velocity

近年來(lái)隨著人們生活模式及膳食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，加之人口年齡趨于老年化等多種要素的影響，我國(guó)老年患者中同時(shí)患有高血壓及血脂異常的患者數(shù)在逐年上漲，隨之帶來(lái)的急慢性心腦血管疾病也逐年增加[1]。該研究方便選取2014年6月—2016年5月間該院收治的112例老年輕中度高血壓并存血脂異常的患者為研究對(duì)象，觀察了瑞舒伐他汀對(duì)老年高血壓并存脂代謝異常的患者血脂及PWV的治療作用，來(lái)評(píng)價(jià)該藥的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究資料均來(lái)自于該院方便收集的老年輕中度高血壓并存血脂異常的112例患者，入選患者依照亂數(shù)表法將其分為兩組，研究組56例：男33例，女23例，年齡65～78歲，均值為（69.8±2.3）歲，組中并患冠心病12例；對(duì)照組56例：男35例，女21例，年齡65～76歲，均值為（70.2±2.2）歲，組中并患冠心病10例。收集的兩組患者在性別、年齡及相關(guān)疾病等基礎(chǔ)資料方面，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

研究組給予瑞舒伐他?。ㄅ鷾?zhǔn)號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20120006，規(guī)格：10 mg/片劑）10 mg，睡前1次/d。對(duì)照組給予辛伐他?。ㄅ鷾?zhǔn)號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20060813，規(guī)格：10 mg/滴丸）20 mg，睡前1次/d；兩組治療對(duì)比觀察時(shí)間為12周，要求入選患者在實(shí)驗(yàn)前4周之內(nèi)未使用降脂藥物，均給予低鹽低脂飲食，兩組中合并冠心病的患者同時(shí)予相應(yīng)的規(guī)范治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組治療前后（12周）的血脂變化，包括觀察血總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及三酰甘油（TG）等4個(gè)指標(biāo)，檢測(cè)方法：要求患者抽血前晚8點(diǎn)后禁食，次日晨起時(shí)抽靜脈血，采用相應(yīng)酶法（全自動(dòng)生化分析儀，日立Hitachi型7180）進(jìn)行測(cè)定；②PWV值：采用日本OMRON公司BP-203RPEⅢ全自動(dòng)動(dòng)脈硬化測(cè)量?jī)x，選擇記錄圖形良好的數(shù)值，測(cè)量肱（臂）-踝脈搏波傳導(dǎo)速度（Brachial ankle pulse wave velocity，baPWV）、心-踝脈搏波傳導(dǎo)速度又稱心踝血管指數(shù)（Heart ankle pulse wave velocity，haPWV）。異常標(biāo)準(zhǔn)：baPWV≥1 400 cm/s，haPWV≥900 cm/s 。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究選用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)值分析計(jì)算，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組血脂水平

與對(duì)照組相比，研究組治療后的血脂好轉(zhuǎn)更為明顯，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 治療前后兩組各PWV值變化

與對(duì)照組相比，治療后研究組的baPWV以及haPWV下降程度更明顯，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 安全性評(píng)價(jià)

研究組 5例下肢無(wú)力，1例肌肉偶有酸痛，發(fā)生不良反應(yīng)共有6例（10.71%）。對(duì)照組有3例肝酶輕度升高（升高倍數(shù)在正常上限3倍以下），9例下肢無(wú)力，3例肌肉偶有酸痛，發(fā)生不良反應(yīng)共有15例（26.78%），患者均可耐受，但研究組安全性要高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.747，P<0.05）。

3 討論

高血壓合并血脂異常在臨床上是很常見(jiàn)的疾病狀態(tài)，在老年人中尤為多見(jiàn)，大量研究已證實(shí)兩者之間存在密切的關(guān)系，相互促進(jìn)，互相影響[2-3]。高血壓及血脂代謝異常均可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。

目前在臨床上推薦使用操作較方便的肱踝脈搏波速度 （baPWV），近年來(lái)在高血壓指南中已將baPWV作為檢驗(yàn)靶器官受損的一個(gè)重要指標(biāo)[4]，而心踝脈搏波速度（haPWV）是近些年新推薦的反映大動(dòng)脈彈性狀態(tài)的測(cè)量指標(biāo)，它和baPWV有很好的相關(guān)性，該研究采用兩者共同測(cè)量，以更好的評(píng)價(jià)血管重塑狀態(tài)，而動(dòng)脈重構(gòu)已證實(shí)與靶器官受損關(guān)系密切[5-6]。

目前在降脂領(lǐng)域中他汀類藥物是各血脂指南的首選推薦，瑞舒伐他汀是他汀家族中雖年輕卻功能強(qiáng)大的一名成員，具有強(qiáng)大的降脂功效；在臨床運(yùn)用中有較好的安全性及耐受性[7-9]，因其屬于強(qiáng)效他汀，故其對(duì)大部分患者可選擇中小劑量的給藥方法也在一定程度上減少了他汀與劑量相關(guān)的不良反應(yīng)[10-11]。該研究對(duì)比了兩種他汀（瑞舒伐他汀、辛伐他?。?duì)老年輕中度高血壓并存血脂異常的患者治療前后的血脂水平及PWV指標(biāo)，結(jié)果顯示兩組患者治療后，研究組的baPWV及haPWV在各項(xiàng)值分別為（1 598±98）、（942±36）cm/s，下降程度更明顯，提示瑞舒伐他汀相比辛伐他汀在降脂強(qiáng)度及降低PWV數(shù)值方面更為顯著，這與方銳[12]在相關(guān)研究中提出的采用瑞舒伐他汀治療后，PWV指標(biāo)中baPWV及haPWV在各項(xiàng)值分別為（1 500±130）、（980±34）cm/s相近，具有臨床意義。

綜上所述，瑞舒伐他汀對(duì)老年高血壓并存脂代謝異常的患者調(diào)脂作用顯著，同時(shí)可明顯下降脈搏波速度，更有助于減緩老年高血壓患者的動(dòng)脈硬化進(jìn)程，更好的保護(hù)靶器官，減少急慢性心血管疾病的發(fā)生，且其安全性及耐受性良好，值得在老年心血管病患者中推廣使用。

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（收稿日期：2017-08-21）endprint