中央型肺癌X線胸片與CT診斷分析

白林

【摘要】 目的 分析中央型肺癌X線胸片與CT診斷價值。方法 40例中央型肺癌患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組20例。對照組患者行X線胸片診斷， 觀察組患者行CT診斷， 對比分析兩組患者的診斷價值。結(jié)果 對照組的確診率為70%（14/20）， 觀察組的確診率為90%（18/20）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在檢測過程中， 對照組的肺門區(qū)腫塊檢出率為60%（12/20）、縱膈淋巴結(jié)腫大檢出率為50%（10/20）， 明顯低于觀察組的90%（18/20）、80%（16/20）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在診斷中央型肺癌的過程中， X線胸片可對患者進行初期的排查及篩選；CT診斷適用于后期患者病情的詳細診斷中。

【關(guān)鍵詞】 中央型；肺癌X線胸片；CT診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.017

中央型肺癌是三級支氣管內(nèi)肺癌， 臨床表現(xiàn)為血痰、刺激性干咳、間接性咯血等， 在診斷中央型肺癌過程中， 如果遇到中央型具有較大肺門腫塊、阻塞性肺炎、合并肺不張或者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時候的診斷較為容易， 一般檢測的方法包括CT診斷、X線胸片診斷等[1-3]。本文主要是針對在診斷中央型肺癌的過程中， X線胸片和CT診斷的價值及確診、檢出

率， 從而能夠深入的對這兩種診斷方法進行對比了解。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年5月～2017年5月常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)的40例中央型肺癌患者作為觀察對象， 所有患者均滿足我國對中央型肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 患者的臨床表現(xiàn)為多痰、發(fā)熱、咳嗽、咳血等， 并且伴有阻塞性肺炎、阻塞性肺氣腫及阻塞性肺不張。隨機將患者分為對照組和觀察組， 每組

20例。對照組中男16例， 女4例；年齡41～81歲， 平均年齡（60.5±6.9）歲。對照組中男12例， 女8例；年齡41～80歲， 平均年齡（61.4±6.8）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本文所有患者均知情， 并且均簽署知情同意書。

1. 2 方法 對照組患者使用X線胸片進行診斷。使用數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)（遼寧開普醫(yī)療系統(tǒng)有限公司， 編號為20SG2B0024）， 在為患者進行常規(guī)胸部X線正側(cè)位平片檢查， 觀察是否具有支氣管阻塞、邊緣分葉狀或者不規(guī)則、肺門區(qū)腫塊等情況[4]。

觀察組患者使用CT診斷。使用西門子公司生產(chǎn)的16排

螺旋CT機（編號為85866）， 患者呈仰臥位， 為患者進行常規(guī)的CT掃描， 范圍為患者肺尖到肺底， 掃描時間為13.44 s， 如果患者的層厚及層距分別為5 mm， 或者患者出現(xiàn)可疑層面， 可進行1.5 mm的薄層重建。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者診斷的中央型肺癌確診率， 以及縱膈淋巴結(jié)腫大、肺門區(qū)腫塊檢出率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組的確診率為70%（14/20）， 觀察組的確診率為90%（18/20）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在檢測過程中， 對照組的肺門區(qū)腫塊檢出率為60%（12/20）、縱膈淋巴結(jié)腫大檢出率為50%（10/20）， 明顯低于觀察組的90%（18/20）、80%（16/20）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

中心型肺癌早期的表現(xiàn)為局限性的阻塞肺氣腫及阻塞性肺炎及肺不張， 肺瘤長于氣道中， 阻塞遠端的分泌物排除， 使癌組織長于管腔中。中央型肺癌一般發(fā)生于大器官中， 一般表現(xiàn)為支氣管壁不規(guī)則的增厚、肺體積縮小及管腔的狹窄等。中央型肺癌為肺部慢性感染疾病， 主要是由放射、吸煙、環(huán)境接觸及職業(yè)等導(dǎo)致的惡性腫瘤疾病， 患者在患病之后的癌囊會不斷的增長， 從而導(dǎo)致出現(xiàn)支氣管管腔出現(xiàn)阻塞， 并且還會擴展到支氣管肺組織內(nèi)部， 侵犯胸膜及胸壁， 在后期還會導(dǎo)致肺葉中心出現(xiàn)缺血性壞死， 從而形成惡劣性的癌性空洞。到了晚期會出現(xiàn)血性轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象， 癌細胞在隨著肺靜脈到達左心之后， 還有可能轉(zhuǎn)移到人體的其他部分， 比如肝、腦、腎、骨骼系統(tǒng)等， 嚴(yán)重?fù)p害了人體， 所以中央型肺癌的早期確診影響著患者的今后治療及預(yù)后[5， 6]。

傳統(tǒng)肺癌檢查的方法為X線胸片， 其成本較低， 并且檢查方便， 一般是肺癌診斷中的常用方法。臨床中常見的X線檢查方法主要包括攝片及透視兩種， 透視較為方便且經(jīng)濟， 能夠隨意變動檢查的部分， 從而實現(xiàn)多方面的檢查， 但是缺點為不能夠留下客觀記錄， 并且也不能夠分辨其中的細節(jié)。攝片能夠?qū)z查的部分清晰的在X線片中顯示， 并且將客觀記錄長期保存， 便于隨時的研究及復(fù)查對比。但是根據(jù)臨床實踐表示， X線胸片檢查的方法不能夠?qū)⒒颊唧w內(nèi)某部分較小組織的病變反映顯示出來， 導(dǎo)致其確診率較低。

在CT檢查掃描被不斷應(yīng)用之后， 有效提高了中央肺癌診斷過程中的準(zhǔn)確率， 其被作為X線胸片的補充廣泛應(yīng)用到中央肺癌診斷中。CT診斷的原理為根據(jù)人體對X線的不同組織吸收及透過率不同， 使用具有較高靈敏度的一起測量人體， 之后將測量的數(shù)據(jù)在電子計算機中輸入并且處理， 通過CT機攝下人體被檢查部分的斷面及立體圖像， 發(fā)現(xiàn)體內(nèi)各種部分細小的病變， 并且還能夠準(zhǔn)確的檢測出人體不同組織密度較小的差別， 也是觀察病變最為理想的方法。中央型肺癌的CT掃描檢查表現(xiàn)腫瘤為S狀或者反S狀， 能夠直接侵犯縱膈， 將肺門和縱膈腫塊強化清晰的表現(xiàn)出來[7]。

本研究表示， X線胸片的確診率為70%， CT檢測的確診率為90%， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。以此就可以看出來， CT檢測確診率較高， 并且肺門區(qū)腫塊及縱膈淋巴結(jié)腫大的檢出率比X線胸片要高， 能夠作為醫(yī)學(xué)確診中心型肺癌的依據(jù)。由于X線胸片的檢測較為簡潔且方便， 所以其能夠應(yīng)用于基礎(chǔ)肺癌診斷過程中。

綜上所述， X線胸片與CT診斷都具有各自的應(yīng)用價值， 針對不同的人群， 就要使用不同的診斷方案。在診斷中心型肺癌過程中， 可以選擇X線胸片對患者進行初期排查， 了解患者的病情。在發(fā)現(xiàn)患者病灶之后， 為患者進行CT檢查， 從而對患者的病情進行詳細的分析， 使主治醫(yī)師能夠根據(jù)患者的情況進行治療。

參考文獻

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[3] 張黎紅. 67例中央型肺癌X線胸片與CT的診斷對比. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（8）：42-43.

[4] 郭昊， 左敬全， 黨亞正， 等. X線胸片與CT掃描在中央型肺癌診斷中的對比研究. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2013， 10（34）：166.

[5] 張浩. 中央型肺癌X線胸片與CT的診斷效果對比分析. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2013， 20（7）：84-85.

[6] 劉敏. 中央型肺癌X線胸片與CT的診斷效果對比分析. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2014（8）：1082-1083.

[7] 姜海虹， 房銳， 張海文. 中央型肺癌的X線胸片與CT診斷分析. 醫(yī)學(xué)信息（旬刊）， 2011， 24（10）：323.

[收稿日期：2017-09-29]endprint