從備藥到用藥，每個環(huán)節(jié)都不能少

文|梅貳康

嬰幼兒期寶寶生病正所謂是家中的頭等大事，家長們?yōu)榱吮苊鈱殞殏兊牟∏閻夯瘯诩抑谐渌幬?，但家長們常備的藥物真的是“對癥”的嗎？而且市場上藥物種類繁多，在合并使用幾種藥物時，應該如何避免藥物在體內相互作用而產生不良反應的問題呢……這些都是家長們備藥時應考慮的問題。

如何正確備藥？

抗感染藥物。兒童容易患感染性疾病，且多為急性的感染，病情變化快，故抗感染型藥物會經常使用。但是，如果醫(yī)生已肯定是病毒性感染，比如麻疹、風疹、流感、幼兒急疹等，是不用使用抗菌藥的。

認為應用抗菌藥物可預防繼發(fā)細菌感染的看法是沒有根據(jù)的，亂用抗菌藥物，可因各種不良反應給孩子造成不良后果。如果是外用軟膏或眼藥水，可以正常使用，例如鏈霉素、慶大霉素等；對兒童有明顯的耳毒性和腎毒性，其中新霉素和卡那霉素對聽神經的毒性最大；四環(huán)素類藥物，例如四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素和美他環(huán)素等，可導致兒童牙齒黃染和牙釉質發(fā)育不良，不可用于8歲以下兒童；喹諾酮類藥物，例如左氧氟沙星、氧氟沙星、諾氟沙星等，藥品中有某某沙星字眼的，對兒童骨骼發(fā)育可產生不良影響，應避免用于18歲以下人群。

退熱藥物。一般選用對乙酰氨基酚和布洛芬，療效確切，相對安全。特別是布洛芬解熱鎮(zhèn)痛效果強，不良反應小。

止咳化痰藥?？人杂星宄粑婪置谖锏淖饔?。孩子呼吸道狹窄，發(fā)炎時黏膜腫脹，滲出物較多，容易引起呼吸道堵塞，導致出現(xiàn)呼吸困難。因此在呼吸道感染時，尤其患肺炎時，應多用化痰類藥，例如氨溴索口服液，如果帶點喘息癥狀的，可以服用氨溴特羅口服液，少用鎮(zhèn)咳類藥。特別是兒童要禁用含有可待因成分的咳嗽藥?？人試乐兀鸷⒆泳窬o張、影響休息或吃奶時，是可以使用鎮(zhèn)咳藥的，可使用含右美沙芬成分的咳嗽藥。

瀉藥和止瀉藥。嬰兒便秘應先調整飲食，如膳食中增加蔬菜和水果；偶爾可用栓劑，如甘油栓、開塞露、肥皂條等。

嬰兒腹瀉時注意液體療法，如果腹瀉嚴重，是需要口服補液鹽的，補充水分和電解質，預防脫水的發(fā)生；如果無法口服，比如嘔吐嚴重，可能需要靜脈輸液補充水分和電解質。

糖皮質激素。這類藥物在兒科應用較為廣泛，可局部使用。比如皮膚局部方面，治療濕疹的尤卓爾軟膏、地奈德乳膏；例如呼吸系統(tǒng)的疾病，需霧化吸入治療的，可吸入布地奈德混懸液。

嚴重感染可能需要口服或靜脈注射，比如潑尼松等。注意，使用激素治療濕疹，病情好轉后，不要突然停藥，因為會導致撤藥反應，導致疾病復發(fā)或加重。對于病毒性感染型疾病的寶寶，請慎重使用激素類藥物。

不要給寶寶盲目用藥

1.寶寶發(fā)燒不要隨意使用退燒藥

孩子發(fā)熱的原因很多，其中由于感染引起的發(fā)熱是最常見的，特別是病毒感染又占據(jù)大多數(shù)。

普通感冒病毒感染的特點是發(fā)熱三四天，然后體溫開始下降，身體開始恢復，1個星期以后痊愈。但是發(fā)熱的這三四天中，很多媽媽會堅持不住，只要孩子體溫升高，上來就給孩子吃退燒藥。甚至孩子體溫38度都不到，精神狀態(tài)很好，也要給孩子吃退燒藥，家長們經常認為如果不早點吃退燒藥，等溫度升高了，會把腦子“燒壞”了，所以急著吃退燒藥。其實，很多時候即使孩子事先不吃退燒藥，體溫也不一定會超過38.5度，多喝水也有可能自己會降下來。

當然，精神狀態(tài)不佳，不到38.5度也可以吃。切記，不要隨意使用退燒藥，但絕對不是說，寶寶發(fā)燒不能使用退燒藥。很多時候超過38.5度，再吃退燒藥也是來得及的。

2.寶寶發(fā)燒要慎用激素退熱

特別是病毒感染引起的發(fā)熱，是忌用激素降溫的。因為激素對病菌沒有殺滅作用，反而還會抑制身體免疫細胞，干擾免疫力的產生。感染水痘的孩子發(fā)熱期間使用激素，反而會使水痘擴散，病情加重，甚至會危及生命。激素雖然可以迅速降溫，但是不能從根本上搞定病因，藥效結束后，該發(fā)燒的還是會繼續(xù)發(fā)燒，甚至還會延長發(fā)熱的時間，掩蓋了病情。除非是超高熱和嚴重細菌感染中毒癥狀的孩子，在抗生素的治療作用下，必要的時候會臨時使用激素。

3.寶寶嘔吐不宜用止吐藥

嘔吐是嬰幼兒常見的癥狀，嘔吐很多時候是身體的一種自衛(wèi)反應，便于把不好的食物、藥物或毒物及時排出，減少對身體的毒害。經常喝酒的人知道，喝多了會吐，就是身體的自衛(wèi)條件反射。

如果出現(xiàn)了嘔吐癥狀立即使用止吐藥的話，反而不利于這些有害物質的排出。如果沒有及時排出來，耽誤了病情，反而會延長病程。例如，寶寶咳嗽期間，通過咳嗽把痰液往外排，會讓喉嚨產生惡心反應，導致寶寶喝奶后會吐奶。其實這樣的嘔吐說明寶寶不會吐痰，是想通過吐奶的方式把痰液弄出來。如果是因為嬰幼兒顱內感染或者是顱腦外力損傷導致的嘔吐，盲目地使用止吐藥，會掩蓋了病情，導致疾病出現(xiàn)誤診。

4.寶寶腹瀉不宜用止瀉藥

腹瀉可以排除腸道不消化的食物、病菌和毒素，也是機體自我保護的一種反應，通過外排，可以減少有害物質的吸收，減輕對身體的危害。

寶寶腹瀉期間常用的那些藥難道都不是止瀉藥嗎？是的，蒙脫石散是吸附劑和黏膜保護劑，不是止瀉藥；益生菌是調整腸道菌群平衡的微生態(tài)制劑，也不是止瀉藥；抗生素是殺滅腸道細菌的，不是止瀉藥；口服補液鹽是補充失去的電解質的，不是止瀉藥。

但是有些家長仍然把一些藥物給孩子亂用，孩子拉肚子就給吃，比如洛哌丁胺成分的止瀉藥、地芬諾酯成分的止瀉藥，常常會產生中樞神經系統(tǒng)的不良反應。后來出現(xiàn)了不易透過血腦屏障的、中樞系統(tǒng)副作用相對較小的止瀉藥消旋卡多曲，所以對于一般的腹瀉，不推薦一開始就給孩子吃這些藥物。

5.寶寶便秘不輕易使用導瀉藥

便秘常常是由于沒有大便或大便干硬引起的，不能隨隨便便就使用導瀉的藥物，比如開塞露，更不能上來就使用口服的強力導瀉藥，比如酚酞等。

有的寶寶雖然1周才拉一次大便，但是拉出的大便是軟的，這種情況其實是沒有便秘，特別是母乳的孩子，可能是因為吃母乳吸收好，殘渣少，所以腸內的大便也少，也就會出現(xiàn)攢了好幾天才拉一次的情況。

亂用瀉藥，特別是長期使用，會造成結腸黏膜病變，導致藥物劑量增加而療效降低，對于無法排便的情況，僅僅可以在短期應用。

6.寶寶咳嗽不輕易使用鎮(zhèn)咳藥

咳嗽有清除呼吸道分泌物的作用。寶寶的呼吸道狹窄，發(fā)炎時黏膜腫脹，滲出物較多，容易引起呼吸道梗阻，或引發(fā)呼吸困難。

因此，在寶寶呼吸道感染時，尤其是肺炎時，應多用祛痰藥，少用鎮(zhèn)咳藥。上來就盲目鎮(zhèn)咳，導致痰液和呼吸道病原體出不來，反而不利于咳嗽病情的好轉。一般在嚴重咳嗽，引起孩子精神緊張或影響休息的時候，才使用鎮(zhèn)咳藥。