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    基于聚類分析的社區(qū)慢性病老年人家庭訪視護(hù)理需求分類的研究

    2015-02-07 12:10:12景麗偉王愛平閻蕾劉詩盈徐蕾易紅杰張琳
    關(guān)鍵詞:社區(qū)衛(wèi)生慢性病問卷

    景麗偉,王愛平,閻蕾,劉詩盈,徐蕾,易紅杰,張琳

    (1.華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院,河北 唐山 063000;2.中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院護(hù)理部,沈陽 110001;3.遼寧醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院,遼寧 錦州 121000)

    ·短篇論著·

    基于聚類分析的社區(qū)慢性病老年人家庭訪視護(hù)理需求分類的研究

    Study on the Classification of Family VisitCare Needsfor Chronic Diseases Elderly in Community Based on Cluster Analysis

    景麗偉1,王愛平2,閻蕾2,劉詩盈2,徐蕾2,易紅杰2,張琳3

    (1.華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院,河北 唐山 063000;2.中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院護(hù)理部,沈陽 110001;3.遼寧醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院,遼寧 錦州 121000)

    采用家庭訪視的方法,對錦州市573名社區(qū)慢性病老年人的護(hù)理需求進(jìn)行調(diào)查,收集家庭訪視護(hù)理需求常見指標(biāo)27項。聚類分析結(jié)果發(fā)現(xiàn):社區(qū)慢性病老年人的家庭訪視護(hù)理需求分為基礎(chǔ)需求類(17項)、健康教育類及急救知識類(10項)2大類。家庭訪視護(hù)理需求各類指標(biāo)間具有相似性,應(yīng)按類別進(jìn)行分類管理。

    家庭訪視護(hù)理需求;慢性病;老年人;聚類分析

    隨著人口壽命和結(jié)構(gòu)的變化,我國老齡化問題日益嚴(yán)重,到2020年我國老年人口將達(dá)到2.48億,老齡化水平達(dá)到17.17%[1]。老年人口中,大部分為慢性病患者[2~5],這些患者對社區(qū)家庭訪視護(hù)理需求越來越大。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能夠部分滿足這種需求,但存在服務(wù)不到位,管理上缺乏體制化、規(guī)范化等多方面不足[6]。家庭是老年人生活的基本環(huán)境以及老年家庭訪視護(hù)理需求的主要場所,社區(qū)如何提供規(guī)范化的適合老年人家庭訪視護(hù)理需求的服務(wù)項目,使老年保健事業(yè)系統(tǒng)地、規(guī)范地發(fā)展,提高老年健康服務(wù)的水平,顯得日益重要。本研究采用橫斷面調(diào)查的方法,采用自行設(shè)計的家庭訪視護(hù)理需求問卷進(jìn)行調(diào)查,分析社區(qū)慢性病老年人家庭訪視護(hù)理需求狀況,探討家庭訪視護(hù)理需求項目彼此間的相互關(guān)系,分析家庭訪視護(hù)理需求項目間的共性,為規(guī)范化管理、有效地健康評價及健康干預(yù)提供科學(xué)參考。

    1 材料與方法

    1.1 研究對象

    采用多級抽樣方法抽取錦州市573名社區(qū)登記的60歲以上老年人為研究對象,經(jīng)醫(yī)院確診為高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、骨關(guān)節(jié)病、腦卒中、慢性胃腸病、白內(nèi)障、慢性支氣管炎、肺心病和惡性腫瘤等慢性病中的1種或多種。納入標(biāo)準(zhǔn):社區(qū)戶口且居住時間1年以上,溝通無障礙,愿意配合調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):居住時間低于1年,非社區(qū)戶口者,不愿意配合調(diào)查者。

    1.2 方法

    1.2.1 調(diào)查工具:參考相關(guān)資料[7~16],自行設(shè)計調(diào)查問卷,包括調(diào)查對象的一般狀況、家庭訪視護(hù)理需求問卷。家庭訪視護(hù)理需求問卷共計34個家庭訪視護(hù)理需求項目,按非常需要、需要、無所謂、不需要劃為4個等級,分別記做4、3、2、1分,分?jǐn)?shù)越高家庭訪視護(hù)理需求越大,此問卷的信度為0.86,效度為0.68,信效度良好。

    1.2.2 調(diào)查方法:調(diào)查對象簽署知情同意書后,由統(tǒng)一培訓(xùn)的社區(qū)家庭訪視人員現(xiàn)場發(fā)放,填完后,當(dāng)場收回。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS 13.0進(jìn)行聚類分析,聚類分析采用系統(tǒng)聚類法,不同類間的測量方法采用組間連接法,距離測度方法選用歐氏距離平方法。

    2 結(jié)果

    當(dāng)場發(fā)放問卷573份,回收573份,回收率100%。回收問卷中,有效問卷571份,有效回收率為99.65%。

    2.1 社區(qū)慢性病老年人基本資料

    調(diào)查對象571人,年齡60~94歲[(67.28±6.16)歲],一般人口學(xué)資料分布見表1。

    2.2 社區(qū)慢性病老年人家庭訪視護(hù)理需求分布

    表1 一般人口學(xué)特征

    社區(qū)慢性病老年人家庭訪視護(hù)理需求得分情況見表2。把非常需要和需要歸為需要、把無所謂和不需要歸為不需要后,社區(qū)慢性病老年人各項家庭訪視護(hù)理需求率分布為9.27%~87.46%,其中排在前4位的是血糖監(jiān)測(87.46%)、血壓監(jiān)測(75.14%)、肌肉和靜脈注射(72.34%)、用藥安全知識宣教(67.30%)。

    2.3 社區(qū)慢性病老年人家庭訪視護(hù)理需求項目

    對39項家庭訪視護(hù)理需求項目采用以“變量”為對象的系統(tǒng)聚類法,社區(qū)慢性病老年人家庭訪視護(hù)理需求樹狀圖如圖1。家庭訪視護(hù)理需求指標(biāo)分為2大類,27項。Ⅰ類為基礎(chǔ)需求類,共17項,包括血糖監(jiān)測、肌肉和靜脈注射、吸氧、心電圖、臨終關(guān)懷、標(biāo)本采集、血壓監(jiān)測、輔助排大小便、物理降溫、輔助排痰、傷口換藥清洗、口腔健康護(hù)理、協(xié)助緩解疼痛、導(dǎo)尿、灌腸、鼻飼、尿失禁膀胱訓(xùn)練指導(dǎo),需求得分高的前3位是血糖監(jiān)測、血壓監(jiān)測、肌肉和靜脈注射。Ⅱ類為健康教育及急救知識宣教類,共10項,包括常見傳染疾病預(yù)防知識、飲食健康知識、用藥安全知識、康復(fù)鍛煉知識、慢性病保健知識、康復(fù)訓(xùn)練及康復(fù)理療儀器使用的宣教、上消化道出血的急救措施、腦出血的家庭急救措施、糖尿病所致的高血糖危象或者低血糖昏迷的家庭搶救知識、骨折肢體的及時處理及外傷的急救知識,需求得分高的前3位是用藥安全知識、飲食健康知識、康復(fù)訓(xùn)練及康復(fù)理療儀器使用的宣教。

    圖1 家庭訪視護(hù)理需求樹狀圖

    3 討論

    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是我國衛(wèi)生體系的基礎(chǔ),主要解決社區(qū)衛(wèi)生問題、滿足基本家庭訪視護(hù)理需求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的定位是公益性的服務(wù)機(jī)構(gòu)[17],不以盈利為目的,擁有綜合、連續(xù)、經(jīng)濟(jì)、方便、可及性高等優(yōu)勢,承擔(dān)主要的老年醫(yī)療、保健責(zé)任。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的供給與需求存在矛盾,如何利用有限的衛(wèi)生資源,解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源供需之間的矛盾,在當(dāng)前形勢下至關(guān)重要[18]。

    慢性病是社區(qū)老年人常見疾病,社區(qū)大部分老年人患1種或多種慢性病,本研究顯示高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病患病率較高。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)滿足社區(qū)慢性病老年人基礎(chǔ)服務(wù)需求,如血糖監(jiān)測、肌肉和靜脈注射、血壓監(jiān)測等。社區(qū)應(yīng)建立規(guī)范的老年人檔案制度,規(guī)范慢性病的管理。在家庭訪視中,社區(qū)應(yīng)根據(jù)老年人的需求,優(yōu)先順序合理安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源。

    健康教育在社區(qū)家庭訪視護(hù)理需求中占重要地位,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)應(yīng)側(cè)重健康教育,滿足社區(qū)慢性病老年人對用藥安全知識、飲食健康知識、康復(fù)訓(xùn)練及康復(fù)理療儀器使用的宣教等的需求,提高認(rèn)識,通過健康教育影響老年人的行為,實現(xiàn)三級預(yù)防。還應(yīng)加強(qiáng)急救知識指導(dǎo),完善急救應(yīng)急響應(yīng)體系,以備不時之需。

    表2 社區(qū)慢性病老年人家庭訪視護(hù)理需求得分情況

    [1]張建,華琦.中國老齡化的特征發(fā)展趨勢與對策[J].中國心血管雜志,2010,15(1):79-80.

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    (編輯 王又冬)

    R47

    A

    0258-4646(2015)08-0758-03

    景麗偉(1980-),女,博士研究生. E-mail:lwjing2004@126.com

    2015-05-26

    網(wǎng)絡(luò)出版時間:

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