優(yōu)質(zhì)護理對老年糖尿病腎病血液透析患者的影響

楊添添

（遼寧省營口經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 營口 115007）

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是目前在醫(yī)療機構(gòu)中推行的護理模式之一，其目的在于通過科學(xué)的護理方式提高患者的身心健康水平，促進疾病的好轉(zhuǎn)。老年糖尿病腎病患者的病情大都較為嚴(yán)重，很多需要接受透析治療，生活質(zhì)量較低[1]。因此，針對老年糖尿病腎病患者給予針對性的護理干預(yù)非常重要。本文對老年糖尿病腎病患者給予優(yōu)質(zhì)護理，獲得良好的臨床療效，現(xiàn)將方法和結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選取本院2015年1月至2015年12月收治的76例老年糖尿病腎病血液透析患者，所有患者均確診，滿足糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；通過隨機數(shù)法將其分為實驗組與對照組各38例。實驗組中有男性患者21例、女性17例；年齡最小的為61歲、最大的為82歲，平均為（73.78±9.47）歲。對照組中男性患者23例、女性15例；年齡最小的為60歲、最大的為81歲，平均為（64.06±9.71）歲。將兩組患者的基線資料錄入統(tǒng)計學(xué)軟件處理，對比組間差異結(jié)果不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者接受一般的護理干預(yù)，按照科室制定的護理工作流程開展護理工作。實驗組患者接受優(yōu)質(zhì)護理，具體方法包括：①優(yōu)質(zhì)的飲食護理：老年糖尿病腎病患者的消耗巨大、但是機體各項器官功能明顯下降，發(fā)生營養(yǎng)不良的可能性較高。飲食干預(yù)對患者的意義非常重大。日常生活中盡可能以低糖、低鹽以及低脂飲食為主，給予優(yōu)質(zhì)蛋白，合理搭配?？刂骑嬎?，避免高鈉食物的攝入。護理人員可以基于患者的喜好制定個性化的護理計劃，在確保營養(yǎng)的同時避免對機體造成負擔(dān)。②優(yōu)質(zhì)的皮膚護理：糖尿病腎病患者發(fā)生皮膚感染的可能性非常高，要求患者禁止抓撓。每天對皮膚進行清潔，尤其是病情嚴(yán)重需要臥床治療的患者必須做好受壓部位的護理[2]。針對發(fā)生破潰的位置做好消毒護理，防止皮損進一步擴大。③優(yōu)質(zhì)的透析護理：血液透析過程中做好患者生命體征的監(jiān)測，將血壓水平維持在一定的范圍內(nèi)，預(yù)防低血壓發(fā)生。同時加強血糖監(jiān)測，在透析治療之前不使用胰島素治療，密切觀察患者的面色、詢問是否出現(xiàn)不適。出現(xiàn)低血糖征兆之后第一時間進食，必要的情況下靜注葡萄糖溶液。血管通路是維持老年糖尿病患者生命的重要管道，穿刺期間必須做好無菌操作規(guī)程，由遠心端方向開始，避免在同一部位反復(fù)穿刺。④優(yōu)質(zhì)的心理護理：老年糖尿病腎病患者出現(xiàn)心理問題的可能性也非常高。很多患者都存在焦慮、悲觀等情緒。針對這樣的情況，護理人員加強對患者心理疏導(dǎo)非常重要[3]。首先向患者介紹糖尿病腎病的發(fā)病機制、治療現(xiàn)狀與預(yù)后情況，說明保持積極的心態(tài)在病情改善過程中的重要性。教會患者自我放松的方法，向患者介紹同類疾病預(yù)后良好的患者，病友之間相互鼓勵和交流，從而提高治療信心。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 心理健康指標(biāo)：使用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對患者的心理健康指標(biāo)進行觀察對比。

1.3.2 生活質(zhì)量：應(yīng)用SF-36量表對患者的生活質(zhì)量進行評價，主要評價生理功能、心理功能、社會職能與精神職能四個因子。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較通過t值檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗。P＜0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實驗組和對照組患者的心理健康水平對比：實驗組患者護理之后的SAS評分為（18.95±6.36）分、SDS評分為（19.57±5.37）分；對照組患者的SAS評分為（22.95±6.41）分、SDS評分為（23.07±5.86）分。實驗組患者焦慮和抑郁評分更低，對比對照組的差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 實驗組和對照組患者的生活質(zhì)量對比：實驗組38例患者的生理功能得分為（46.36±7.46）分、心理功能得分為（45.67±6.84）分、社會職能得分為（8.68±1.25）分、精神職能得分為（8.16±1.09）分；對照組患者的生理功能得分為（42.08±7.16）分、心理功能得分為（40.89±5.96）分、社會職能得分為（7.11±1.04）分、精神職能得分為（6.74±0.95）分。實驗組患者的生活質(zhì)量指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異結(jié)果顯著（P＜0.05）。

3 討 論

隨著糖尿病病情的發(fā)展會逐漸對全身器官和微血管造成損傷，進而產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，糖尿病腎病就是其中常見的一種。老年人由于合并癥多、身體功能較差，糖尿病腎病發(fā)生之后對患者的生命健康構(gòu)成極大的威脅，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致腎臟功能衰竭[4]。針對這類患者臨床中通常選擇血液透析治療，能夠在一定程度上改善腎功能和患者預(yù)后。但是受到生理、病理和治療等多種因素的影響，患者治療過程中的身心問題較大，可能影響到療效與生活質(zhì)量。因此，針對老年糖尿病腎病血液透析治療患者采取科學(xué)的護理干預(yù)非常重要[5]。本文中，對實驗組患者給予優(yōu)質(zhì)護理，貫徹以患者為核心的護理思想，切實為患者考慮，從而達到改善身心健康、提高生活質(zhì)量的目的。最終結(jié)果表明，對比常規(guī)護理的對照組患者，實驗組患者的SDS與SAS評分更低、且生活質(zhì)量指標(biāo)優(yōu)于對照組，組間差異結(jié)果均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示優(yōu)質(zhì)護理對老年糖尿病腎病患者血液透析具有較高的價值，值得進一步研究和推廣。

[1]譚彩虹.優(yōu)質(zhì)護理對老年糖尿病腎病患者行血液透析治療的影響[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(1):69-70.

[2]紀(jì)文英,鄭愛英,鄭雪英,等.糖尿病腎病與其他腎病終末期行血液透析誘發(fā)無痛性心肌梗死的護理比較[J].國際護理學(xué)雜志,2009,28(2):203-205.

[3]柴劍麗,吳春燕,王文娟,等.糖尿病腎病患者血液透析中低血糖管理的持續(xù)質(zhì)量改進[J].中華護理雜志,2015,50(2):170-174.

[4]石存平,蘇風(fēng)珍,湯建明,等.老年糖尿病腎病患者血液透析治療中低血糖的觀察和護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(4):49-50.

[5]何莉芳.血透聯(lián)合血灌治療時間及護理方式對糖尿病腎病維持性血液透析患者微炎狀態(tài)的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2016,35(9):1217-1220.