老年糖尿病患者的皮膚護(hù)理干預(yù)效果分析

陶 璐

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

糖尿病是臨床比較多見的一種疾病，具有病發(fā)率與病死率高等特點(diǎn)，隨著社會經(jīng)濟(jì)與人口老齡化的不斷發(fā)展，其發(fā)病率正在逐年增加[1]。因患者系統(tǒng)功能發(fā)生變化，長時間處在高血糖狀態(tài)下，使得神經(jīng)末梢和微血管產(chǎn)生病變，導(dǎo)致肢體端部感覺困難，皮膚等器官組織出現(xiàn)缺氧與缺血等現(xiàn)象，再加之老年糖尿病患者皮膚組織老化變薄、彈性減弱以及感覺障礙等，更易發(fā)生皮膚疼痛、干燥、皸裂以及瘙癢等皮膚疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。所以必須重視老年糖尿病患者的皮膚護(hù)理，防止繼發(fā)其余并發(fā)癥。本次研究的主要目的是為了探討老年糖尿病患者的皮膚護(hù)理干預(yù)效果，特選擇我院108例老年糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行分析，詳細(xì)內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年6月至2016年5月我院收治的老年糖尿病患者108例作為此次研究對象，本次所選患者均排除并發(fā)器官功能嚴(yán)重障礙以及患有皮膚疾病者。把全部患者隨機(jī)分成對照組與觀察組，每組分別有54例患者。觀察組54例患者中，男性28例，女性26例；年齡62～87歲，平均年齡（68.6±4.9）歲；病程5～20年，平均病程（11.5±2.3）年。對照組54例患者中，男性26例，女性28例；年齡63～88歲，平均年齡（68.8±4.6）歲；病程6～19年，平均病程（11.8±2.1）年。將兩組患者的基本資料予以對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對照組54例患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括入院指導(dǎo)、運(yùn)動療法護(hù)理、飲食療法、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)等。觀察組54例患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予皮膚護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施包括：

1.2.1 評估皮膚狀態(tài)：護(hù)理人員要準(zhǔn)確評估每位患者的實際皮膚狀況，了解患者是否有皮膚潰瘍史和神經(jīng)病變現(xiàn)象，應(yīng)重點(diǎn)護(hù)理具有皮膚潰瘍史或是出現(xiàn)皮膚感覺、痛覺以及觸覺消退或消失的患者。

1.2.2 維持皮膚清潔：護(hù)理人員要為患者講解維持皮膚清潔的重要性，叮囑其每天用溫水擦洗，保證皮膚清潔，防止皮膚黏膜受損；若患者活動困難，護(hù)理人員要輔助其床上擦浴，皮膚清潔后干燥者，應(yīng)擦拭適量羊毛脂。

1.2.3 避免外傷：護(hù)理人員在清理患者床位時，要注意床鋪上有無雜物和碎屑等，以免其損傷皮膚黏膜；告知患者要穿著柔軟、寬松以及透氣性佳的棉質(zhì)衣物，不穿緊身衣物；為患者床位添加防護(hù)欄，以免其意外墜床，活動時應(yīng)當(dāng)控制適度的活動強(qiáng)度與力度，防止發(fā)生摔傷和滑倒等危險；冬天應(yīng)用電熱毯和熱水袋時，要加強(qiáng)病房巡視，防止患者燙傷和凍傷。

1.2.4 足部護(hù)理：護(hù)理人員要重視患者糖尿病足的預(yù)防，定期檢查患者足部，詢問患者足部是否有麻木、感覺減退以及刺痛感，觀察足部皮膚溫度和顏色的變化情況以及足背動脈搏動情況；維持足部清潔衛(wèi)生，以免出現(xiàn)感染；修剪指甲時不應(yīng)修剪過短，以免足部皮膚受損。

1.2.5 健康宣教：為患者講解護(hù)理皮膚的重要性以及皮膚護(hù)理的相關(guān)知識，讓患者掌握護(hù)理皮膚的基本方法，囑咐患者若皮膚發(fā)生感染和皮損時要馬上處理，以免加劇病情[3]。

1.3 觀察評價指標(biāo)：觀察并對比兩組患者皮膚損傷情況以及對護(hù)理服務(wù)的滿意情況。向患者家屬發(fā)放我院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，比較兩組患者家屬的滿意度，主要分為滿意、一般以及不滿意三個標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0處理所有數(shù)據(jù)，利用（%）和（±s）顯示計數(shù)和計量資料，利用χ2和t檢驗；對比有無顯著性差異以P＜0.05為準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者皮膚損傷情況對比：觀察組54例患者中，水皰病1例（1.85%），瘙癢4例（7.41%），糖尿病足3例（5.56%）；對照組54例患者中，水皰病4例（7.41%），瘙癢14例（25.93%），糖尿病足12例（22.22%），化膿性感染5例（9.26%）。比較兩組患者的皮損損傷情況，觀察組要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比：觀察組54例患者中，滿意34例（62.96%），一般18例（33.33%），不滿意2例（3.70%），護(hù)理滿意度是96.3%；對照組54例患者中，滿意22例（40.74%），一般20例（37.04%），不滿意12例（22.22%），護(hù)理滿意度是77.78%。組間護(hù)理滿意情況對比具有顯著性差異（χ2=5.510，P=0.019）。

3 討 論

老年糖尿病患者因為年齡偏大、皮膚老化以及身體各項功能降低等原因，極易發(fā)生皮膚病變，嚴(yán)重時還可能發(fā)生皮下組織感染與壞死等癥狀[4]。皮膚屬于人體的第一道防御屏障，對保證人體健康具有重要意義，但是因為年齡的不斷增加，人體各組織器官功能會出現(xiàn)程度不一的退行性變，皮膚的微生態(tài)調(diào)節(jié)系統(tǒng)也會相應(yīng)發(fā)生變化，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[5]。所以急需為老年糖尿病患者實施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施，來減少皮膚損傷的發(fā)生，改善患者存活質(zhì)量[6]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)大都是對患者予以口頭囑咐，部分患者雖能按照護(hù)理人員囑咐進(jìn)行，但是仍有眾多患者不遵護(hù)理人員囑咐，使得皮膚損傷發(fā)生率增加，護(hù)理效果受到顯著影響[7]。本次研究通過對我院觀察組患者實施皮膚護(hù)理干預(yù)，取得較為滿意的護(hù)理效果，通過為患者實施系統(tǒng)化皮膚護(hù)理干預(yù)，重視保護(hù)患者皮膚、血液循環(huán)以及預(yù)防感染等，針對患者具體病情實施針對性皮膚護(hù)理，明顯減少了患者皮膚損傷的發(fā)生率，護(hù)理效果顯著。本次研究結(jié)果顯示，觀察組水皰病、瘙癢、糖尿病足以及化膿性感染發(fā)生率要顯著小于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度是96.3%，對照組護(hù)理滿意度是77.78%，組間護(hù)理滿意情況對比具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)果表明，加強(qiáng)老年糖尿病患者的皮膚護(hù)理干預(yù)具有顯著護(hù)理效果，可以顯著減少患者皮膚損傷的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

[1]劉春勤.淺談糖尿病患者的皮膚護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(8):386-387.

[2]林曉群.淺談老年糖尿病患者的皮膚護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,24(4):453.

[3]吳艷.老年糖尿病患者的皮膚護(hù)理探討[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(10):201.

[4]陳燕.人體分部護(hù)理在糖尿病皮膚護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(2):135-136.

[5]申華育.老年糖尿病患者的皮膚護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(14):448-449.

[6]賈燕林.老年糖尿病患者的皮膚護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(45):157-158.

[7]田華.老年糖尿病患者皮膚護(hù)理探討[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,23(8):389.