探討補(bǔ)腎活血法治療糖尿病腎病臨床期的療效

許敬文

（遼寧省遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

對(duì)于糖尿病患者來(lái)講，出現(xiàn)糖尿病腎病的概率非常高，作為微血管并發(fā)癥之一，糖尿病腎病是導(dǎo)致患者致殘和致死的一個(gè)主要原因；臨床中如果患者發(fā)生大量尿蛋白，則很難對(duì)其進(jìn)行有效控制和逆轉(zhuǎn)，進(jìn)展性減弱患者腎功能，最終導(dǎo)致病情發(fā)展為尿毒癥[1]。現(xiàn)階段還缺乏治療糖尿病腎病的有效措施，所以對(duì)糖尿病腎病的發(fā)展進(jìn)行阻止或延緩就顯得非常重要。本研究主要探討了補(bǔ)腎活血法治療糖尿病腎病臨床期的療效，現(xiàn)做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年2月至2016年1月我院收治的100例糖尿病腎病臨床期患者，西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：滿足世界衛(wèi)生組織1999年關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，根據(jù)Mogensen分期標(biāo)準(zhǔn)屬于Ⅳ期糖尿病腎病，也就是糖尿病腎病臨床期。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：滿足1993年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)消渴病分會(huì)制定的消渴病辨證診斷參考標(biāo)準(zhǔn)[3]，癥狀為腰膝酸軟、少氣懶言、神疲體倦、肢體困重。排除非糖尿病所引起的腎病患者、嚴(yán)重心肝腎等疾病患者。全部100例患者中，男性患者、女性患者人數(shù)分別為53、47例；患者年齡為47～72歲，平均年齡為（60.2±6.4）歲；病程為4～18年，平均年齡為（9.7±4.8）年。隨機(jī)將全部患者分成對(duì)照組（50例）和實(shí)驗(yàn)組（50例），在基線資料方面兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：100例患者在入院后均通過(guò)糖適平和胰島素來(lái)有效控制血糖水平，并對(duì)其飲食進(jìn)行有效控制，合理運(yùn)動(dòng)，控制血糖。選擇氯沙坦鉀片來(lái)治療對(duì)照組患者：口服氯沙坦鉀片（杭州默沙東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20030654），100毫克/次，1次/天。實(shí)驗(yàn)組患者則在基礎(chǔ)治療的前提下，給予補(bǔ)腎活血法治療，藥方組成包括：莪術(shù)、三棱、杜仲、赤芍、丹參、車前子、薺菜花、茯苓、覆盆子、大黃、決明子各30 g，五味子和川芎各60 g，黃芪90 g；用水煎服，早晚各服用1次，100毫升/次。兩組患者的治療時(shí)間均為2個(gè)月。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療患者尿蛋白定量或者尿蛋白排泄率減少幅度≥50%或者恢復(fù)正常，臨床主要體征、癥狀減輕幅度≥50%則為顯效；經(jīng)治療患者尿蛋白定量或者尿蛋白排泄率減少幅度為30%～49%，臨床主要體征、癥狀減輕幅度為30%～49%則為顯效；不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)則為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：兩組數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0內(nèi)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

50例實(shí)驗(yàn)組患者中，顯效例數(shù)、有效例數(shù)、無(wú)效例數(shù)分別為28、20、2例，臨床治療總有效率為96.0%（48/50）；50例對(duì)照組患者中，顯效例數(shù)、有效例數(shù)、無(wú)效例數(shù)分別為21、16、13例，在臨床治療總有效率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病腎病是發(fā)生率較高的一種糖尿病并發(fā)癥，同時(shí)也是導(dǎo)致糖尿病患者致殘和致死的一個(gè)重要原因，在患者被證實(shí)為糖尿病腎病后，臨床治療難度較大，臨床預(yù)后效果也不理想。糖尿病腎病的發(fā)病比較隱匿，病情發(fā)展也比較緩慢，早期腎臟疾病的臨床癥狀不顯著，容易被忽視，所以很多糖尿病腎病患者在覺察時(shí)已存在顯著水腫或者蛋白尿，此時(shí)的臨床治療難度較大。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，微循環(huán)障礙、血小板功能異常、血液黏稠度增加、血管內(nèi)皮損傷、激素代謝異常以及高血糖等和糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展有直接關(guān)系。所以在治療糖尿病腎病患者時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防工作，同時(shí)及時(shí)治療，在控制血糖的同時(shí)，應(yīng)對(duì)尿白蛋白水平進(jìn)行定期檢查，控制血壓，減少尿蛋白排泄。糖尿病腎病屬于中醫(yī)學(xué)的“消渴”，其發(fā)病機(jī)制主要為精氣被奪，久病纏身、正氣虛衰，進(jìn)而引起氣衰血瘀，因此臨床中應(yīng)堅(jiān)持理氣化瘀、調(diào)理脾胃、原則。補(bǔ)腎活血法藥方中的黃芪具有補(bǔ)肺健脾、祛風(fēng)散毒的作用，現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果顯示，黃芪中的皂苷、黃酮等成分具有比較理想的抗氧化性，能對(duì)脾、腎、心等臟器進(jìn)行有效保護(hù)；川芎具有安撫神經(jīng)、活血行氣和祛風(fēng)止痛的作用；茯苓、大黃以及丹參具有滋補(bǔ)肝腎、通氣活血的效果；五味子則具有滋腎和斂肺的作用；覆盆子和車前草具有利尿、清熱利濕和抗病毒的作用。上述諸藥合用，具有祛風(fēng)散毒、調(diào)節(jié)肝腎脾胃的作用。

本研究中，對(duì)照組患者、實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率分別為74.0%和96.0%，在臨床治療總有效率方面實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）?？傊?，選擇補(bǔ)腎活血法來(lái)治療糖尿病腎病臨床期患者，臨床效果令人滿意，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]王瑩,李育英.補(bǔ)腎活血法治療糖尿病腎病臨床期的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(24):194-195.

[2]孫毅,張勉之.補(bǔ)腎活血法治療糖尿病腎病臨床期的療效觀察[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,36(5):353-356.

[3]趙蓬,蘇文弟,秦莉,等.張柏林運(yùn)用補(bǔ)腎泄?jié)岱ㄖ委熢缙谔悄虿∧I病經(jīng)驗(yàn)[J].遼寧中醫(yī)雜志,2015,42(12):2313-2315.