中西醫(yī)結(jié)合療法在消化內(nèi)科的臨床實(shí)施價(jià)值評(píng)估

任 毅

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 鐵嶺 112001）

消化內(nèi)科收治的患者多以功能性消化不良、消化性潰瘍等慢性疾病為主，由于病情反復(fù)發(fā)作，所以患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和機(jī)體正常發(fā)展需求均受到了嚴(yán)重影響，大大降低了其生活質(zhì)量。盡管消化內(nèi)科疾病致死率不高，但長(zhǎng)期病痛折磨，嚴(yán)重影響了患者身體舒適度，若不及時(shí)進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的規(guī)范治療，隨著病情的不斷發(fā)展和惡化，會(huì)引起癌變的可能[1]。口服西藥是臨床治療消化內(nèi)科疾病的常用，但根據(jù)臨床大量實(shí)踐觀察結(jié)果可知，其整體治療效果并不盡如人意，長(zhǎng)期服藥又會(huì)引起藥物不良反應(yīng)，安全性不佳。隨著近年來(lái)臨床對(duì)中醫(yī)領(lǐng)域的不斷深入分析和研究，中醫(yī)治療方法在消化內(nèi)科治療工作中發(fā)揮了越來(lái)越重要的作用[2]。本文選取我院消化內(nèi)科收治的患者124例作為觀察對(duì)象，現(xiàn)將治療效果作如下評(píng)析報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年3月至2017年5月消化內(nèi)科收治的患者124例作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=62）和治療組（n=62），對(duì)照組男34例，女28例，患者年齡32～64歲，平均年齡（43.8±3.5）歲；病程6～25個(gè)月，平均病程（16.4±3.2）個(gè)月。其中消化性潰瘍（十二指腸潰瘍20例，胃潰瘍25例，復(fù)合型潰瘍5例），功能性消化不良12例。治療組男35例，女27例，患者年齡31～65歲，平均年齡（44.6±3.4）歲；病程7～26個(gè)月，平均病程（17.3±3.1）個(gè)月。其中消化性潰瘍（十二指腸潰瘍28例，胃潰瘍19例，復(fù)合型潰瘍5例），功能性消化不良10例。統(tǒng)計(jì)比較兩組患者基線資料的差異，組間未出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療，具體給藥類型和劑量為：克拉霉素（修正藥業(yè)集團(tuán)長(zhǎng)春高新制藥有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，0.125 g（12.5萬(wàn)單位））口服，0.25克/次，2次/天；阿莫西林（國(guó)藥準(zhǔn)字H34020561，上海華源安徽仁濟(jì)制藥有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，0.25 g）口服，1克/次，2次/天；泮托拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20083908，哈藥集團(tuán)三精加濱藥業(yè)有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，60 mg（以泮托拉唑計(jì)）口服，40毫克/次，2次/天。治療組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療，西藥服用方法與對(duì)照組相同，消化性潰瘍的中藥方劑組成為：柴胡、厚樸、金銀花、木香、連翹、黨參、白芍各10 g；黃芪、丹參各15 g；川楝子、陳皮、甘草、枳殼、香附各6 g。辨證加減：腹脹患者加砂仁、香櫞皮；胃焦梔子、陳皮、焦三仙各12 g，胃脘患者加延胡索、烏藥；反酸患者加烏賊骨、瓦楞子；噯氣患者加焦山楂、萊菔子。以上方劑加水煎服，1劑/天，2次/天，分早晚各1次口服。功能性消化不良的中藥方劑組成：枳實(shí)9 g，辨證加減、服藥方法同上。

治療過(guò)程中要求患者保持規(guī)律、清淡飲食和休息，禁止辛辣、油膩或其他刺激性食物，禁止吸煙酗酒。兩組患者均連續(xù)進(jìn)行2周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者的住院時(shí)間，對(duì)其進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，評(píng)定臨床療效、病情復(fù)發(fā)情況，其中顯效標(biāo)準(zhǔn)：胃部疼痛等臨床癥狀完全消失，胃黏膜形態(tài)及其功能恢復(fù)至正常狀態(tài)；有效標(biāo)準(zhǔn)：胃部疼痛等臨床癥狀有所緩解，胃黏膜狀態(tài)及其功能基本恢復(fù)至正常狀態(tài)；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：胃部癥狀、胃黏膜形態(tài)及功能均無(wú)任何變化或明顯加重。治療總有效率的計(jì)算方法為顯效與有效的百分比之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：借助版本為SPSS22.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理得到的所有有關(guān)數(shù)據(jù)，住院時(shí)間以（±s）加以描述，對(duì)比予以t檢驗(yàn)，治療總有效率、復(fù)發(fā)率以百分率（%）加以描述，對(duì)比予以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05證明組間差異顯著，具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果：對(duì)照組無(wú)效8例（12.9%），有效26例（41.9%），顯效28例（45.2%），治療總有效率為87.1%；治療組無(wú)效1例（1.6%），有效24例（38.7%），顯效37例（59.7%），治療總有效率為98.4%。兩組患者的治療總有效率比較，對(duì)照組明顯治療組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.8705，P=0.0153）。

2.2 比較兩組患者的住院時(shí)間、復(fù)發(fā)率：治療組復(fù)發(fā)率為3.2%（2/62），住院時(shí)間為（10.5±2.2）d；對(duì)照組復(fù)發(fā)率為16.1%（10/62），住院時(shí)間為（18.6±3.3）d。經(jīng)對(duì)比，治療組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，其住院時(shí)間短于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2/t=5.9048、16.0811，P=0.0151、0.0000）。

3 討 論

消化內(nèi)科是臨床消化系統(tǒng)疾病高發(fā)科室，其中最常見(jiàn)的疾病類型主要為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、復(fù)合型潰瘍等，而胃潰瘍是消化系統(tǒng)諸多潰瘍疾病中發(fā)病率最高的一種。由于人體胃部消化液量比較大，其會(huì)對(duì)患者胃部黏膜產(chǎn)生消化作用，進(jìn)而影響機(jī)體胃部黏膜肌層。中醫(yī)將消化內(nèi)科疾病列入了胃脘痛、反酸等范疇中，認(rèn)為導(dǎo)致其發(fā)病的原因與先天脾胃虛弱、情志不舒、飲食不節(jié)等密切相關(guān)，治療時(shí)應(yīng)本著辨證施治理氣和胃、行氣化瘀的基本原則[4]。

西醫(yī)理論之中，多采用抗生素治療消化內(nèi)科疾病，抗生素具有較好的殺菌效果，可對(duì)胃部酸性物質(zhì)的生長(zhǎng)進(jìn)行有效抑制，可將幽門(mén)桿菌一類的病菌有效消除。阿莫西林、泮托拉唑等屬于制酸藥物的一種，其可對(duì)患者胃部胃酸的分泌進(jìn)行有效抑制，使胃酸侵蝕患者胃部的作用明顯降低，發(fā)揮保護(hù)胃部黏膜的功效。但單純的西醫(yī)治療，會(huì)導(dǎo)致原本就已出現(xiàn)問(wèn)題的消化系統(tǒng)再次受到不良刺激，使得病情反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者康復(fù)十分不利[5]。而中藥則可在很大程度上緩解和改善這種情況，性質(zhì)溫和的中藥可從根本上改善患者的病變部位，最大限度的降低治療后病情復(fù)發(fā)率，確保患者身體盡快健康。消化性潰瘍選擇的中藥方劑之中的黃芪、黨參，可發(fā)揮良好的補(bǔ)中益氣的治療效果；木香和香附均屬于行氣的良藥；白芍、丹參活血化瘀功效顯著，同時(shí)具有一定的止痛功效；枳殼、陳皮二者為理氣的藥材，與川楝子合用，可起到疏肝理氣的效果；金銀花、連翹具有明顯的清熱解毒的功效；甘草可對(duì)諸藥進(jìn)行調(diào)和，而諸藥配伍合用，可對(duì)脾胃功能予以改善，加快潰瘍癥狀的好轉(zhuǎn)速度，起到疏肝理氣的治療作用。功能性消化不良選擇的重要方劑中焦三仙、焦梔子、白芍、陳皮、柴胡、佛手、香附等是臨床消化內(nèi)科的常用中藥草類型，其具有疏肝理氣、和胃健脾的治療作用，對(duì)胃動(dòng)力進(jìn)行改善[6]。在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥進(jìn)行治療，可使患者胃黏膜功能得到有效改善，恢復(fù)其胃腸功能，加快潰瘍等康復(fù)進(jìn)程，縮短住院時(shí)間。中西醫(yī)結(jié)合療法是以患者具體病因和臨床癥狀開(kāi)展的臨床治療，其可從根本上去除病因，二者互補(bǔ)，可顯著提升臨床治療效果[7]。

此次研究中，治療組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，其復(fù)發(fā)率、住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。由此充分說(shuō)明消化內(nèi)科臨床治療中實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合療法，效果確切，病情復(fù)發(fā)率低，住院時(shí)間短，值得在臨床中優(yōu)先選擇和推廣應(yīng)用。

[1]林友誼.中西醫(yī)結(jié)合療法在消化內(nèi)科的應(yīng)用觀察[J].中外醫(yī)療,2016,35(28):178-180.

[2]李俊玲.中西醫(yī)結(jié)合療法在消化內(nèi)科的運(yùn)用分析[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(21):28-29.

[3]婁俊杰.中西醫(yī)結(jié)合療法在消化內(nèi)科的臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(26):197-198.

[4]鄒雙南.中西醫(yī)結(jié)合療法在消化內(nèi)科的運(yùn)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(34):68.

[5]陶秀芝.淺析中西醫(yī)結(jié)合療法在消化內(nèi)科的運(yùn)用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(17):54-55.

[6]徐貴.中西醫(yī)結(jié)合療法在消化內(nèi)科的運(yùn)用觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生(下半月版),2017,31(2):190.

[7]王貴興.中西醫(yī)結(jié)合療法在消化內(nèi)科的運(yùn)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(6):100.