甲基強的松早期短程沖擊聯(lián)合地塞米松治療小兒重癥病毒性腦炎的臨床效果

張秀麗

（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院兒科，遼寧 朝陽 122400）

病毒性腦炎在臨床上是兒科一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者的病情主要因為病毒感染，會導致患者出現(xiàn)腦實質(zhì)的炎癥情況，一般會引發(fā)患者出現(xiàn)腦神經(jīng)細胞出現(xiàn)炎癥和水腫，導致患者出現(xiàn)壞死性改變等[1]。這會使患者出現(xiàn)一系列的臨床表現(xiàn)，對患兒的生命安全產(chǎn)生極大的威脅。通常情況下，如果病情較輕，患兒可以自行緩解，但如果病情較重，則會對患兒產(chǎn)生嚴重的后果，導致患兒死亡或留下后遺癥[2]。本研究主要分析甲基強的松早期短程沖擊聯(lián)合地塞米松對該疾病進行治療的臨床效果，同時選擇我院在2014年2月至2016年2月收治的104例患兒進行分組對照研究，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究的研究對象為2014年2月至2016年2月我院所收治的小兒重癥病毒性腦炎患兒104例，將其作為本研究的研究對象，按照隨機方法劃分為觀察組和對照組，每組各有52例。對照組當中有男性患兒27例，女性患者25例，患兒的年齡為0.5～10歲，平均年齡為（3.6±1.4）歲；觀察組患兒當中有男性患者26例，女性患兒26例，患兒的年齡為0.7～11歲，平均年齡為（3.3±1.3）歲。本研究所有患兒均具備有發(fā)熱、抽搐癥狀，患兒存在有意識障礙，檢查患兒的腦脊液，存在有患兒顱內(nèi)壓增高，有患兒存在細胞增多情況，個別患兒存在伴有蛋白質(zhì)輕度增高的情況，患兒的糖和氧化物都正常，經(jīng)涂片和結(jié)核抗體檢測為陰性。分組以后，采用統(tǒng)計學軟件對兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計學分析，并作比較，P＞0.05，無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法：本研究兩組患兒均應用常規(guī)的降溫和止痙處理，并做好脫水的處理，為患兒進行消毒，對患兒的液體和電解質(zhì)平衡進行維持，同時維持患兒的酸堿平衡，為患兒進行抗病毒治療，強化對患兒的營養(yǎng)支持，并做好基礎性治療。為對照組患兒在此基礎上給藥地塞米松進行治療，選擇劑量為1 mg（/kg?d）為患者靜脈滴注（分兩次給藥），每12 h為患者進行1次給藥。連續(xù)為患兒給藥3 d。觀察組患兒在對照組患兒給藥的基礎上采用甲基強的松進行早期短程沖擊治療，劑量為20 mg/（kg?d），同樣為患兒進行靜脈滴注（分2次給藥），每隔12 h進行1次，連續(xù)為患兒給藥3 d。治療之后對兩組患兒的治療效果、癥狀、體征的消失時間以及住院時間等進行觀察比較。

1.3 效果判定：如果患兒治療之后意識清醒，患兒的臨床癥狀完全消失，表示患兒治愈；如果治療之后患兒治療后意識清醒，但遺留輕度的智能和體能障礙，日常生活可以自理，表示治療顯效；如果患兒經(jīng)過治療以后，意識轉(zhuǎn)為清醒，但是遺留有明顯的智能和體能功能障礙，大部分日常生活都能自理，表示治療有效；如果患兒經(jīng)過治療以后，為植物人狀態(tài)甚至死亡，則表示治療無效[3]。治療有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析：本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計軟件IBM SPSS23.0進行統(tǒng)計學分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對本研究的治療效果進行比較，治療以后觀察組的治療有效率高于對照組，觀察組痊愈29例，顯效18例，有效5例，無效0例，治療有效率為90.38%；對照組痊愈19例，顯效14例，有效19例，無效0例，治療有效率為63.46%，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。對本研究兩組患兒的癥狀、體征的消失時間和住院時間進行比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

病毒性腦炎在臨床上是兒童神經(jīng)系統(tǒng)當中的一種常見疾病，導致該疾病發(fā)生的病毒種類有很多，涉及到蟲媒病毒、皰疹病毒、風疹病毒、腸道病毒和腺病毒等。病毒性腦炎的發(fā)病與患者發(fā)病的年齡和機體免疫力存在明顯的相關(guān)性，時間和季節(jié)有著明顯的關(guān)聯(lián)[4]。

通常這種疾病多發(fā)于隆冬季節(jié)，病毒繁殖后極易侵犯人體，所以隆冬季節(jié)是病毒性腦炎的一個高發(fā)時期。特別是免疫力和相關(guān)功能發(fā)育不全的兒童和青少年，他們是病毒性腦炎發(fā)病的一個高發(fā)群體。正常人因為大腦存在有血腦屏障，因此不容易導致病毒性腦炎發(fā)生，但兒童的免疫系統(tǒng)和血腦屏障的發(fā)育尚未完全成熟，患者的免疫力較低，因此更容易發(fā)病[5]。分析這種病情的臨床表現(xiàn)，患者會表現(xiàn)出明顯的頭痛發(fā)熱和抽搐情況，一般患兒會存在有意識障礙和腦膜刺激癥狀。該病情存在輕重不等的情況，如果病情較輕的，那么不經(jīng)治療就可以自行緩解，但是病情較為危重的患兒就需要進行緊急的搶救，這能夠避免患兒出現(xiàn)死亡癥狀，能夠避免患兒在治療以后出現(xiàn)相關(guān)的后遺癥。

本研究主要分析甲基強的松早期短程沖擊聯(lián)合地塞米松治療小兒重癥病毒性腦炎的臨床效果，從本研究結(jié)果可以看出，觀察組治療效果高于對照組，可以證明兩種藥物聯(lián)合治療的價值。甲基強的松具有強烈的消炎和抗過敏的效果，因此它能夠有效抑制患者因為病毒而導致自體免疫系統(tǒng)過敏的情況發(fā)生，它可以起到較為明顯的退燒效果，減少了對患者的肺部細胞的損害，控制了患者的炎性反應，本研究當中，這張組單純采用地賽米松進行治療，也獲得了較為明顯的臨床效果，地賽米松和其他糖皮質(zhì)激素一樣，它能夠有效地為患兒進行抗感染和抗病毒治療，能夠有效地抵抗內(nèi)毒素，強化患兒的免疫體，可增強患兒的機體內(nèi)部應激反應。采用甲基強的松進行早期短程沖擊治療，就可以在患兒身體條件允許的前提之下，通過多途徑和大劑量的沖劑藥物，增加血液當中藥物的濃度，維持更好的治療，使患兒在治療的時候不會表現(xiàn)出明顯的痛苦。

但需要注意的是，在對患兒進行治療之前，需要對患兒的身體情況進行檢查，特別要做好實驗室的檢測，對患兒的心電圖和腦電圖情況進行了解，如果患兒還具有嚴重的心血管疾病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，或者存在有嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病和內(nèi)分泌疾病、患兒具有神經(jīng)性障礙，那么需要注意避免為患兒采用積極強的松進行治療。

綜上所述，臨床上對于小兒重癥病毒性腦炎患兒，在治療的時候為患兒給藥甲基強的松進行短程沖擊治療，同時聯(lián)合地塞米松可有效地治療，提高治療有效率，促進患兒的更快恢復，具有推廣使用的價值。

[1]譚貴基.甲潑尼龍沖擊療法治療急性脊髓炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(31):210-213.

[2]劉怡,王麗紅,郭紅枝.甲基強的松龍治療小兒重癥肺炎支原體肺炎療效觀察[J].中國婦幼保健,2013,28(27):245-246.

[3]張云峰,趙凱姝,魯繼榮,等.甲基強的松龍緩解小兒哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].中國婦幼保健,2013,28(32):242-243.

[4]韓斗星,傅睿,胡寶金,等.甲基強的松龍聯(lián)合丙種球蛋白沖擊治療過敏性紫癜重癥患兒療效觀察[J].江西醫(yī)學院學報,2016,56(6):25-26.

[5]李建領,鞏冬艷.血必凈治療重癥病毒性腦炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)學,2014,34(12):645-646.