靜脈滴注頭孢哌酮他唑巴坦所致不良反應的臨床特點探究

張 紅

（遼寧省新民市人民醫(yī)院 藥劑科，遼寧 新民 110300）

頭孢哌酮他唑巴坦屬于第三代頭孢菌類抗生素，是頭孢哌酮和他唑巴坦合成的復合制劑，共同使用可以發(fā)揮協(xié)同抗菌的作用，藥物對呼吸道感染，中度以及重度泌尿系統(tǒng)感染效果良好。頭孢哌酮藥理作用是對細菌細胞壁抑制合成從而達到殺菌作用[1]。他唑巴坦是通過抑制β-內(nèi)酰胺酶達到治療效果，兩種藥物協(xié)同治療可增強藥效。在臨床上應用廣泛，我院對62例ARD患者的臨床狀況進行回顧分析，為以后的合理使用提供參考性意見。

1 資料與方法

1.1 研究對象：在我院選取靜滴注頭孢哌酮他唑巴坦所致不良反應（ADR）患者62例，男性30例，女性32例，患者年齡19～74歲，平均年齡（62.7±5.6歲）。

1.2 方法：對患者的原有疾病、藥物用法用量，發(fā)生時間，涉及器官以及臨床表現(xiàn)進行研究分析。

2 結(jié) 果

2.1 患者原有疾?。夯颊咴屑膊≈忻谀蛳到y(tǒng)3例，呼吸系統(tǒng)33例，腸胃系統(tǒng)14例，骨與關節(jié)系統(tǒng)3例，血液系統(tǒng)2例，其他7例。由此可以看出ADR中主要的原有疾病為呼吸系統(tǒng)疾病，其次是腸胃系統(tǒng)疾病。

2.2 患者使用頭孢哌酮他唑巴坦的用法和用量：用量為：2.5 g/12 h或者2.0 g/8 h，對于腎功能不全者用量為≤0.5 g/12 h，使用濃度為5%的葡萄糖溶液注射液或者濃度為0.9%的氯化鈉注射液對頭孢哌酮他唑巴坦進行稀釋，稀釋為150～250 mL的溶液，進行靜脈滴注，時間≥30 min，患者進行治療的時間為7～10 d。

2.3 發(fā)生ADR的時間：ADR患者的發(fā)生時間在用藥后的30 min內(nèi)發(fā)生35例，占到全部的56.45%；7例患者發(fā)生ADR時間為30～60 min，占全部的11.29%；用藥后1 h～1 d中ADR發(fā)生6例，占全部的9.68%，用藥后1～3 d發(fā)生ADR患者有3例，占全部的4.84%，用藥有3 d以上患者發(fā)生11例，占全部的17.74%，經(jīng)多患者的臨床資料分析后發(fā)現(xiàn)，患者最快發(fā)生時間為用藥后2 min，最慢發(fā)生時間為3 d，62例患者中主要發(fā)生在30 min內(nèi)。

2.4 發(fā)生ADR中主要涉及的器官、系統(tǒng)以及臨床癥狀表現(xiàn)：在60例患者中，總共表現(xiàn)出的臨床癥狀有34種，這34種癥狀中包含了9個系統(tǒng)與器官。在皮膚及其附件中發(fā)生33例，其臨床表現(xiàn)為血泡、蕁麻疹、水泡、瘙癢、皮疹等，占全部患者的53.23%，血液系統(tǒng)中發(fā)生了

5例，其中主要臨床癥狀表現(xiàn)為血小板減少、凝血時間延長、中性粒細胞減少、白細胞數(shù)量減少，占全部患者的8.06%，呼吸系統(tǒng)發(fā)生4例，主要臨床表現(xiàn)為鼻塞、咳嗽、呼吸急促、流涕、呼吸困難。占全部患者的6.45%，全身性癥狀發(fā)生9例，其中主要癥狀表現(xiàn)為、疼痛、畏寒、臉眼紅腫、血管性水腫、面部水腫、過敏性休克，占全部患者的14.52%，循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生6例，其主要癥狀表現(xiàn)為潮紅、血壓升高、心悸、胸悶，占不全的9.68%，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生1例，癥狀臨床表現(xiàn)為頭痛，局部麻木，占全部的1.61%，用藥部位發(fā)生1例，臨床癥狀表現(xiàn)為皮疹、瘙癢，占全部的1.61%，腸胃系統(tǒng)發(fā)生2例，臨床癥狀表現(xiàn)為胃腸道出血、惡心嘔吐，占全部的3.23%，視覺系統(tǒng)中發(fā)生1例，臨床癥狀表現(xiàn)為不自主流血，占全部的1.61%。

3 討 論

頭孢哌酮他唑巴坦是臨床上常用藥，主要治療感染性疾病，但使用次數(shù)或者劑量不當會導致藥效發(fā)揮不足，縮短藥物療效的覆蓋時間，使病情反復發(fā)作[2]。在老年人中，由于年齡增大，身體的各項功能漸漸消退，多藥物的排泄以及代謝能力減弱，使用頭孢哌酮他唑巴坦靜脈注射的風險較高，在靜脈滴注中患者出現(xiàn)的ADR主要癥狀表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹和瘙癢，全身的主要癥狀表現(xiàn)為疼痛、水腫、發(fā)熱以及過敏性休克，其中過敏性休克可能與患者的體質(zhì)有相關關系[3]。

在本次研究中，患者原有疾病中泌尿系統(tǒng)3例，呼吸系統(tǒng)33例，腸胃系統(tǒng)14例，骨與關節(jié)系統(tǒng)3例，血液系統(tǒng)2例，其他7例?；颊哂渺o脈滴注頭孢哌酮他唑巴坦后主要發(fā)生在30 min內(nèi)，占到全部患者的56.45%；患者的主要涉及的系統(tǒng)為皮膚及附件系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)為血泡、蕁麻疹、皮疹等，占全部患者的53.23%。

綜上所述，因頭孢哌酮他唑巴坦所致的ADR特點為：60歲以上的老人；帶有呼吸系統(tǒng)疾病的原發(fā)疾病；發(fā)生在用藥后30 min內(nèi)居多；主要的臨床癥狀表現(xiàn)為皮膚及其附件損傷。在治療患者的過程中，加強對患者的藥物劑量把控，加強用藥監(jiān)護力度，保證患者用藥安全。

[1]范曉.淺析靜脈滴注頭孢哌酮/他唑巴坦所致不良反應的特點[J].當代醫(yī)藥論叢,2017,15(3):8-9.

[2]鐘詢龍,馮霞,段煉,等.76例頭孢哌酮/他唑巴坦不良反應報告分析[J].中國藥物警戒,2015,12(10):623-626.

[3]金晶,李青,冷光.山西省頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉不良反應報告分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(10):1159-1161.