新時期建立醫(yī)院健康扶貧檔案的探討

文·劉婷婷

健康扶貧檔案是指在健康扶貧工作中形成的對國家、社會、單位和個人具有保存意義和價值的各種形式和載體的記錄，主要包括文字、圖片及音像電子數據資料等，是開展健康扶貧工作的真實客觀的反映。系統(tǒng)、完整、規(guī)范的健康扶貧檔案，對于健康扶貧工作經驗總結和工作指導具有重要意義。

一、建立健康扶貧檔案的重要意義

（一）健康扶貧檔案是開展健康扶貧工作的基礎

開展健康扶貧的首要任務是要明確健康扶貧對象，依托基層醫(yī)療隊伍在貧困居民信息數據庫的基礎上篩查患病人員，做出明確標識并建檔制卡，進一步完善患病貧困居民的個人基本情況、健康體檢信息和診療記錄。健康扶貧檔案真實記錄了患病貧困居民的基本信息、疾病類型、嚴重程度、健康現狀、治療預期等綜合情況。只有將這項基礎性工作做好，健康扶貧工作才能有針對性的開展并真正的落實到每個患病貧困居民身上。

（二）健康扶貧檔案是推動健康扶貧工作的依據

從衛(wèi)生行政主管部門到各級醫(yī)療機構，都把健康扶貧工作作為重要任務來抓。在健康扶貧工作過程中，衛(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一部署，下達健康扶貧每個階段的工作安排與實施要求。醫(yī)院按照文件要求開展健康扶貧工作，并根據患病貧困居民檔案實施分類救治，充分發(fā)揮公立醫(yī)院的公益性質，實施“先診療、后付費”“兩免兩減半”等便民惠民措施。醫(yī)院對患病貧困居民救治做好登記工作，建立備案制度，將患病貧困居民救治方案存檔并報衛(wèi)生行政主管部門備案。

（三）健康扶貧檔案是記載健康扶貧成效的手段

醫(yī)院在對患病貧困居民進行救治的過程中，產生病案及很多文檔、圖片、視頻等資料，對這些資料進行時間排序并與健康扶貧開展前進行對比，可以看到開展健康扶貧后患病居民身體狀況及生活質量的提高程度，以及改善因病致貧、因病返貧情況的效果。通過健康扶貧檔案，能夠更加立體的展現出健康扶貧取得的工作成果，使健康扶貧工作開展前后形成真實明顯的對比，勾畫出健康扶貧工作發(fā)展變化的歷史軌跡，同時也是相關單位和個人工作成績的真實反映，記錄著其對健康扶貧工作的參與和貢獻。

二、健康扶貧檔案工作存在的困難和問題

（一）對建立健康扶貧檔案的重視程度不足

醫(yī)院的核心工作是醫(yī)療工作，領導把重點和精力主要放在健康扶貧工作的開展上，按照上級衛(wèi)生行政部門的工作安排和指導，重視健康扶貧工作的進度和效果，而對建立健康扶貧檔案的意識較為薄弱，對健康扶貧檔案工作人、財、物方面的投入基本沒有，沒有把建立健康扶貧檔案工作與開展健康扶貧工作進行同步安排和部署。開展健康扶貧工作的相關科室缺少專業(yè)的檔案管理人員，工作開展中留存的資料保管比較隨意，導致檔案資料跟不上實際工作的腳步，影響醫(yī)院在健康扶貧工作中的真實投入和貢獻。

（二）健康扶貧檔案保存分散、不統(tǒng)一

醫(yī)院在開展健康扶貧工作過程中形成的資料，通常以醫(yī)院行政科室職能劃分為依據分散在各個科室。例如，衛(wèi)生行政主管部門下達的政策及指令性文件保存在院辦公室，健康扶貧患病貧困居民臺賬等基本信息以及健康扶貧工作方案、工作會議記錄留存在醫(yī)務部；患病貧困居民就診登記、入院等情況由門診部保留；門診惠民及住院醫(yī)保結算及醫(yī)療機構減免優(yōu)惠等情況由醫(yī)保科登記匯總留存。由于各個行政職能科室在醫(yī)院架構中處于平級狀態(tài)并且各司其職，平時缺乏深入有效的溝通，而且缺少專門的健康扶貧檔案管理辦公室收集匯總這些資料，導致健康扶貧檔案的缺失和遺漏，無法完整的反映健康扶貧工作的全過程，為以后檔案資料的查閱帶來不便。

（三）健康扶貧檔案數字化程度較低

醫(yī)院各部門保存的健康扶貧檔案依然是紙質檔案，少數僅有的電子檔案只是保存在辦公電腦里，未實現檔案保存的系統(tǒng)化。從整體來看，健康扶貧尚未建立完善的信息管理系統(tǒng)，資料的更新及動態(tài)管理仍以紙質版體現，尚未實現健康扶貧檔案的電子化、數字化。隨著檔案儲存時間的延長，在查詢、利用的過程中紙質檔案的劣勢逐漸暴露出來，導致健康扶貧檔案的安全性差。

三、做好健康扶貧檔案工作的具體措施

（一）提高對健康扶貧檔案的重視程度

醫(yī)院領導的思想認識直接影響健康扶貧工作的開展。要提升對健康扶貧檔案重要性的認識，強化對健康扶貧檔案工作的宣傳，提高醫(yī)院領導對健康扶貧檔案工作的重視程度。在落實健康扶貧工作的同時，建立協調機制，加強醫(yī)院各科室和人員對健康扶貧檔案工作的重視及工作間的協同配合，將健康扶貧檔案工作列入健康扶貧工作方案及年度工作計劃和考核中，并及時做好健康扶貧檔案工作的監(jiān)督和指導。

（二）加強健康扶貧檔案工作制度建設和管理規(guī)范

為改善健康扶貧檔案保存分散、不統(tǒng)一的現狀，首先應在醫(yī)院領導的支持下建立健康扶貧管理辦公室，并設置院領導進行分管，統(tǒng)籌安排，專人專項管理健康扶貧檔案工作。其次制定檔案管理工作制度，根據檔案管理標準將分散在各職能科室留存的健康扶貧檔案集中收集保存，并按檔案規(guī)范化管理的要求結合健康扶貧檔案的特點進行分類、整理，制定分類標準，確保歸檔文件完整、齊全，為建立健康扶貧檔案系統(tǒng)做好基礎工作。再次做好健康扶貧檔案管理保障工作，加強對檔案庫房及檔案管理人員的投入，制定庫房管理要求及人員崗位職責，加強對檔案管理人員培訓，提升人員工作素質和專業(yè)水平，做好檔案保管、查閱和利用工作。

（三）加快健康扶貧檔案信息化建設

醫(yī)院需要改變傳統(tǒng)的檔案管理模式，積極探索健康扶貧檔案實體管理與檔案信息化管理相結合的路線，采用計算機和軟件系統(tǒng)管理等現代化手段，探索健康扶貧檔案的電子化歸檔、保存和利用，通過掃描儀、計算機硬盤、云存儲等現代化工具實現檔案的數字化管理，為建立數據平臺進行網上查閱利用以及實現健康扶貧檔案大數據資源共享打好基礎。領導層要加大健康扶貧檔案信息管理系統(tǒng)的開發(fā)和研究，切實保障數字化信息與紙質檔案的一致性，確保數據信息的安全，提高檔案資源的開發(fā)利用。

健康扶貧是國家扶貧工程的重要任務之一，是農村貧困人口獲得醫(yī)療服務保障的民生工程。醫(yī)院建立健康扶貧檔案，是醫(yī)療機構開展健康扶貧工作的見證，也是記錄健康扶貧成果的歷史依據。加快醫(yī)院健康扶貧檔案的建立和管理，為健康扶貧工作和醫(yī)院發(fā)展留下寶貴財富。

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[1]汪嬋，丁志強.新時期加強精準扶貧檔案管理的意義與路徑[J].辦公室業(yè)務，2017，（18）:130.

[2]劉艷.精準扶貧檔案管理工作存在的問題及對策[J].黑龍江檔案，2017，（02）:73.