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    3種引流管固定方法對(duì)減少腫瘤科患者引流管滑脫率的效果分析

    2020-06-04 08:01:31韓志敏
    關(guān)鍵詞:導(dǎo)管

    韓志敏

    【摘要】目的 分析3種引流管固定方法(貼1張透明膜敷帖固定引流管、貼2張透明膜敷貼固定引流管、貼1張透明敷貼膜+X形膠帶固定引流管)對(duì)減少腫瘤內(nèi)科患者胸腔引流管、腹腔引流管滑脫率的效果,為護(hù)理工作提供參考依據(jù)。方法 選取赤峰市醫(yī)院2015年1月~2017年9月腫瘤內(nèi)科患者導(dǎo)管滑脫事件進(jìn)行回顧性分析研究,對(duì)胸腔引流管、腹腔引流管3種固定方式的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比分析,找到降低導(dǎo)管滑脫率的有效方法。結(jié)果 使用貼1張透明膜敷帖的方式固定引流管,其總滑脫率為10.7%;使用貼2張透明膜敷貼的方式固定引流管,其總滑脫率為3.5%;使用1張透明膜敷貼+X形膠帶固定引流管,其總滑脫率僅為1.1%。比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 使用1張透明膜敷貼+X形膠帶固定引流管的方式能有效減少患者引流管滑脫率,減少導(dǎo)管滑脫效果明顯。

    【關(guān)鍵詞】導(dǎo)管;滑脫率;固定方式

    【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.9..02

    胸腔部位手術(shù)后,患者胸腔內(nèi)易有積液和血水,胸腔引流管的作用是引流出血水和積液,有助于醫(yī)護(hù)人員觀察患者胸腔的恢復(fù)情況及術(shù)后恢復(fù)情況,防止患者出現(xiàn)局部感染或膿腫的現(xiàn)象。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,應(yīng)用導(dǎo)管治療疾病不再是個(gè)案,因此,導(dǎo)管留置期間的安全和護(hù)理變得更為重要。然而,在臨床工作中,仍存在導(dǎo)管意外滑脫事件[1],有研究指出導(dǎo)管滑脫發(fā)生率可達(dá)2.8%~20.6%[2],由此可見,確保導(dǎo)管的安全,加強(qiáng)導(dǎo)管的規(guī)范護(hù)理是護(hù)理工作中的重中之重。在腫瘤內(nèi)科,胸腔積液、腹腔積液是患者常見的體征之一,胸腔、腹腔引流可以減輕胸腔、腹腔積液帶來(lái)的伴隨癥狀,提高患者的生活質(zhì)量。為了減少導(dǎo)管滑脫率,通過(guò)對(duì)赤峰市醫(yī)院2015年1月~2017年9月腫瘤內(nèi)科使用胸腔引流管、腹腔引流管患者的護(hù)理及導(dǎo)管固定方式等進(jìn)行探索分析,以期最終找出有效降低導(dǎo)管滑脫率的方法。

    1 資料與方法

    1.1? 一般資料

    經(jīng)赤峰市醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),選取本院2015年1月~2017年9月間使用胸腔引流管或腹腔引流管的患者277例進(jìn)行研究 。多數(shù)腫瘤患者在手術(shù)后,會(huì)出現(xiàn)胸腔部位和腹腔部位積液。為減輕患者痛苦,加快患者術(shù)后恢復(fù)和創(chuàng)口愈合,醫(yī)院通常會(huì)做積液引流,用引流管引流出患者腹腔或胸腔部的積液,以加快身體恢復(fù)。入選患者中,胸腔引流管患者128名,腹腔引流管患者149名,男性147名,女性130名,年齡38~78歲,平均年齡63歲。將患者按照年份進(jìn)行分組,2015年1月~2015年12月患者設(shè)為觀察A組(75例),2016年1月~2016年12月患者設(shè)為觀察B組(114例),2017年1月~2017年9月患者設(shè)為觀察C組(88例),患者的年齡、疾病種類、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1? 納入標(biāo)準(zhǔn):(1)研究對(duì)象為腫瘤科接受胸腔引流管、腹腔引流管的患者。(2)研究結(jié)果至少包括一項(xiàng)結(jié)局指標(biāo)。(3)兩組患者除干預(yù)措施外其他處理因素基本一致。

    1.2.2? 排除標(biāo)準(zhǔn):術(shù)前已放置引流管。

    1.3? 導(dǎo)管固定方法

    277名患者使用同一公司生產(chǎn)的透明薄膜敷貼、醫(yī)用布膠帶。每一年使用一種導(dǎo)管固定方法,一年后換為另一種導(dǎo)管固定方法,在3年期間,觀察導(dǎo)管在不同固定方式之下的穩(wěn)定性。固定方法:胸腔引流管、腹腔引流管置管成功后,沿胸腔引流管、腹腔引流管的弧度彎成U形,用3M透明薄膜敷貼進(jìn)行固定,固定時(shí)使穿刺口位于膜的中心,在膜邊緣處的導(dǎo)管,及胸腔引流管、腹腔引流管異向彎曲處導(dǎo)管使用醫(yī)用膠帶行蝶形固定。X形膠帶的制作方法:將醫(yī)用布膠帶剪成8 cm×2 cm,將膠帶無(wú)粘性的一面貼于皮膚,引流管置于粘性一面的中間位置,兩側(cè)的膠帶向?qū)?cè)交叉固定。

    (1)2015年1月~2015年12月的觀察A組75例患者,術(shù)后導(dǎo)管固定方法采用3M醫(yī)用透氣膠布交叉固定法,為貼一張透明膜敷貼,由護(hù)士用筆在引流管口接近表皮的位置作好標(biāo)記,然后用3M透明膠布交叉固定好,注意一定要使用無(wú)菌材料再采用蝶形交叉固定在接近引流管口5厘米處。

    (2)2016年1月~2016年12月的觀察B組114例患者,術(shù)后導(dǎo)管固定方法為導(dǎo)管固定裝置固定法,采用比劃線的方式給引流管口接近皮膚處作好標(biāo)記,貼兩張透明膜敷貼和X形膠帶,增加固定面積,把引流管固定在一個(gè)卡槽中,確保不會(huì)松動(dòng)。

    (3)2017年1月~2017年9月的觀察C組88例患者,術(shù)后導(dǎo)管固定方法為3M彈力膠布高舉平臺(tái)固定法,用有彈性的膠布,貼一個(gè)貼膜,先貼導(dǎo)管,后貼皮膚,并且繞引流管纏一周,將彈力膠布按照X形固定住外留導(dǎo)管,用筆在引流管口附近皮膚做好標(biāo)記。

    1.4? 觀察指標(biāo)

    在3年期間,觀察導(dǎo)管在不同固定方式之下的穩(wěn)定性,記錄脫管人數(shù),脫管率。

    1.5? 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

    患者引流管出現(xiàn)滑脫的現(xiàn)象記錄為脫管,完好無(wú)滑脫現(xiàn)象的為正常。

    1.6? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,組間比較采用x2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    使用貼1張透明膜敷帖的方式固定引流管,其總滑脫率為10.7%;使用貼2張透明膜敷貼的方式固定引流管,其總滑脫率為3.5%;使用1張透明膜敷貼+X形膠帶固定引流管,其總滑脫率僅為1.1%。3種固定方式脫管率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    3 討 論

    (1)使用貼1張透明膜敷帖的方式固定引流管的患者共有75人,46人接受胸腔引流管的放置,有3人導(dǎo)管出現(xiàn)滑脫的現(xiàn)象,總脫管率為10.7%;29人接受腹腔引流管的放置,有5人出現(xiàn)導(dǎo)管滑落的現(xiàn)象,總脫管率為17.2%。結(jié)果表明,僅使用一張透明膜敷貼的引流管固定方法,有10.7%的可能性出現(xiàn)導(dǎo)管滑脫現(xiàn)象。經(jīng)測(cè)試此種固定方法所承受最大拉力為0.7 N。

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