胰島移植
——治療糖尿病的最新方法

□江霞

我國(guó)是糖尿病大國(guó)，現(xiàn)今糖尿病患者數(shù)量已經(jīng)超過(guò)1億人，其中約5%（500萬(wàn)人）的患者為1型糖尿病患者。由于這些患者自身胰島功能喪失，完全依賴(lài)注射胰島素治療。目前的臨床資料顯示，即使1型糖尿病患者積極接受胰島素注射治療（包括胰島素泵治療），還是有大部分患者到疾病后期出現(xiàn)嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病及糖尿病足等等，這些并發(fā)癥的出現(xiàn)嚴(yán)重威脅1型糖尿病患者的健康。

理論上講，將器官捐獻(xiàn)者的胰島移植給1型糖尿病患者，可以在生理上精細(xì)調(diào)節(jié)患者的血糖水平，治愈糖尿病。胰島移植是將供體胰腺中的胰島經(jīng)體外提取和純化后通過(guò)門(mén)靜脈內(nèi)注射的方式移植到患者的肝臟，以彌補(bǔ)嚴(yán)重胰島功能喪失，改善脆性糖尿病狀態(tài)，穩(wěn)定糖代謝。胰島移植可以更加接近生理狀態(tài)下的胰島素代謝途徑，并且與胰腺移植相比具有安全、簡(jiǎn)單、不良反應(yīng)輕等優(yōu)點(diǎn)。為此，世界范圍內(nèi)掀起了胰島移植的研究熱潮。直到2000年，加拿大埃德蒙頓Shapiro博士領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)在國(guó)際上首次報(bào)道了成功實(shí)施7例胰島移植的病例，為臨床胰島移植揭開(kāi)新的篇章。隨后國(guó)際上多家機(jī)構(gòu)相繼開(kāi)展了臨床胰島移植的研究工作，為治療頑固性糖尿病探索提供了全新的模式。截至目前，全球近40家醫(yī)療單位完成了超過(guò)1000例的胰島移植手術(shù)，尤其是最近幾年，隨著胰島分離技術(shù)的不斷提高和臨床綜合治療方案的實(shí)施，60%左右的患者在接受胰島移植治療后擺脫胰島素治療超過(guò)5年的時(shí)間，并且患者糖尿病并發(fā)癥得到顯著改善，生活質(zhì)量提高，嚴(yán)重低血糖反應(yīng)顯著減少或消除。

當(dāng)前胰島移植的主要適應(yīng)癥

1.絕大多數(shù)Ⅰ型糖尿病患者，空腹或餐后C肽≤0.5ng/ml、糖化血紅蛋白≥8.0%。且胰島素控制效果差、伴有各種并發(fā)癥、病史超過(guò)五年的人群；無(wú)胰島素抗體和低水平C肽2型糖尿病。

2.糖尿病腎病，器官移植后糖尿病。

3.胰腺疾病或胰腺切除導(dǎo)致的糖尿病等患者。