城市老年人養(yǎng)老方式選擇的影響因素調(diào)查與分析

袁怡 鄧婕 王曉鳳 曲程 媛彭琳

摘要：采取隨機(jī)抽樣方法，設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)煙臺(tái)市多區(qū)的老年人實(shí)施調(diào)查，了解城市老年人對(duì)家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老三種養(yǎng)老方式的選擇意愿，并分析其影響因素，為政府制定養(yǎng)老政策提供參考。調(diào)查結(jié)果表明有75.83%的老年人選擇家庭養(yǎng)老，24.17%選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，其余選擇社區(qū)居家養(yǎng)老；家庭養(yǎng)老仍是老年人養(yǎng)老方式的主要選擇，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求有所增加，社區(qū)居家養(yǎng)老還有待規(guī)范發(fā)展。

關(guān)鍵詞：家庭養(yǎng)老；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；社區(qū)居家養(yǎng)老；影響因素；煙臺(tái)市

21世紀(jì)以來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化程度不斷加深，加之家庭結(jié)構(gòu)小型化、少子化時(shí)代的到來(lái)，養(yǎng)老問(wèn)題已經(jīng)成為民生問(wèn)題中最為重要、最為緊迫也最為嚴(yán)峻的問(wèn)題之一。據(jù)國(guó)務(wù)院《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》顯示，預(yù)計(jì)到2020年，全國(guó)60歲以上老年人口將增加到2.55億人左右，占總?cè)丝诒戎靥嵘?7.8%左右。山東省作為人口大省，人口老齡化現(xiàn)象也比較嚴(yán)重。而城市老年人口更為密集。為更好地解決城市老年人養(yǎng)老問(wèn)題、優(yōu)化養(yǎng)老資源配置，我們以煙臺(tái)市為例，深入探究養(yǎng)老模式及其影響因素。

一、養(yǎng)老方式的界定

從目前已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)老年人養(yǎng)老模式的文獻(xiàn)來(lái)看，基于不同的分析角度，都對(duì)養(yǎng)老模式給出了不同的界定。一種是將養(yǎng)老模式分為家庭養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老和自我養(yǎng)老三種類型，代表人物是穆光宗教授，“從養(yǎng)老資源的提供者這個(gè)角度或者說(shuō)從養(yǎng)老的支持力的來(lái)源來(lái)說(shuō)，人類只存在三種基本的養(yǎng)老方式或者說(shuō)模式，即家庭養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老和自我養(yǎng)老。

二、煙臺(tái)市老年人養(yǎng)老方式調(diào)查

（一）對(duì)象

調(diào)研小組以煙臺(tái)市萊山區(qū)、芝罘區(qū)、牟平區(qū)和福山區(qū)四個(gè)市區(qū)的多個(gè)居民區(qū)、養(yǎng)老院公園等為調(diào)研地點(diǎn)，選擇符合條件的老年人為調(diào)查對(duì)象。入選條件：1.年齡≥60歲，意識(shí)清楚；2.同意參加此項(xiàng)調(diào)查。共有252名老人參與調(diào)查，回收有效問(wèn)卷240份，回收率為95.24%。

（二）方法

1.調(diào)查方法

采用問(wèn)卷調(diào)查與深入訪談相結(jié)合的方法。調(diào)查內(nèi)容包括：基本信息、婚姻狀況、子女?dāng)?shù)量、與子女居住意愿、健康狀況、經(jīng)濟(jì)收養(yǎng)老方式等。

2.統(tǒng)計(jì)方法

（1）問(wèn)卷的有效性整理。

（2）將問(wèn)卷結(jié)果手動(dòng)錄入數(shù)據(jù)分析工具問(wèn)卷星，進(jìn)行單因素分析與多因素交叉分析。

（三）結(jié)果

1.調(diào)查對(duì)象的基本情況

240名對(duì)象中，男性91人，女性149人；在年齡方面，60-69歲占28.75%，70-79歲占29.17%，80-89歲占40.83%，90歲及以上占1.25%；在文化程度方面，從未接受過(guò)教育的占21.25%，小學(xué)學(xué)歷的占23.33%，初中學(xué)歷的27.08%，高中及其以上的占28.34%，大專本科及以上的占總?cè)藬?shù)的4.17%。

2.婚姻家庭狀況

已婚占57.08%，喪偶或離異占42.91%；受傳統(tǒng)思想觀念影響，亦或樣本量的限制，此次調(diào)查中未婚0人。在擁有子女的數(shù)量上看，80.42%調(diào)查對(duì)象有兒子，72.08%有女兒，他們一般都擁有多名子女，1.67%，無(wú)子女，這部分老年人尤其需要社會(huì)的關(guān)懷。對(duì)于年老后與子女住在一起的意愿，52.5%的老人表示不愿意，63.01%老人不愿意與子女居住的主要原因是自己身體健康，不想打擾子女生活。

3.身體健康狀況

在身體狀況上，44.17%表示一直以來(lái)受疾病困擾，55.83%的老人表示自己身體健康。調(diào)查者中，能自理的老人占77.5%，19.17%需要適當(dāng)?shù)膸椭?.33%完全依賴別人照顧。在性格偏好上，87.08%喜歡聊天偏愛(ài)熱鬧，12.92%表示自己偏愛(ài)安靜喜歡獨(dú)處。

4.家庭經(jīng)濟(jì)狀況

調(diào)查結(jié)果顯示240名調(diào)查對(duì)象的生活來(lái)源主要為退休金（64.16%）、子女供給（42.92%）。62.92%的老人對(duì)自己的收入較為滿意，12.5%很不滿意。從具體收入數(shù)量來(lái)說(shuō)，25.83%收入在1000元以下，24.58%收入在1000-2000元，15.42%收入在2000-3000元，12.92%收入在3000-4000元，21.25%的老年人收入在4000元以上，對(duì)于子女收入，不少老人表示并不清楚，就數(shù)據(jù)來(lái)看，多數(shù)子女為中等收入。

5.社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施與服務(wù)

37.92%的老人表示所在社區(qū)具備養(yǎng)老設(shè)施、提供醫(yī)療服務(wù)并且相對(duì)完善，17.07%表示有養(yǎng)老設(shè)施，提供養(yǎng)老服務(wù)但并不完善，36.25%的老人則表示所在社區(qū)沒(méi)有養(yǎng)老設(shè)施、不提供醫(yī)療服務(wù)，其余老人則表示不清楚其社區(qū)是否提供養(yǎng)老服務(wù)。對(duì)于所在社區(qū)是否提供居家養(yǎng)老服務(wù)，有高達(dá)68.33%的老人表示自己所在的社區(qū)并不為居家老人提供養(yǎng)老服務(wù)，不過(guò)此數(shù)據(jù)還有待商榷，因?yàn)椴荒芘懦行├先瞬⒉涣私馄渖鐓^(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)而誤認(rèn)為社區(qū)不提供該服務(wù)的情況。但總體來(lái)說(shuō)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展還是不夠完善。

6.養(yǎng)老方式選擇的影響因素

75.83%的老年人現(xiàn)行的養(yǎng)老方式是家庭養(yǎng)老；0%的調(diào)查者選擇社區(qū)居家養(yǎng)老；24.17%是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。就養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的選擇上來(lái)看，老人們還是更信任公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，占51.25%；選擇私營(yíng)機(jī)構(gòu)的，占39.58%，還有9.17%的老人表示，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒(méi)有了解，也不打算了解。對(duì)于選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的原因，“和老人們一起有共同語(yǔ)言”所占的比重最大，占24.66%，其次是“有豐富的文化娛樂(lè)生活”，占21.23%。對(duì)于選擇社區(qū)居家養(yǎng)老，有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來(lái)源是主要原因，占48.15%，其次是“自己身體患有疾病”，占22.22%。

三、城市老年人養(yǎng)老方式選擇中存在的現(xiàn)象

（一）家庭養(yǎng)老仍是多數(shù)老人首選的養(yǎng)老方式

家庭養(yǎng)老是農(nóng)耕社會(huì)的產(chǎn)物，一家一戶的生產(chǎn)方式讓家庭不僅成為了生產(chǎn)單位，而且成為了養(yǎng)老的單位。同時(shí)，家庭養(yǎng)老的文化倫理基礎(chǔ)，即崇老文化、“孝文化”也由農(nóng)耕經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生。調(diào)查結(jié)果顯示，有75.83%的老年人現(xiàn)行養(yǎng)老方式是家庭養(yǎng)老。如此看來(lái)傳統(tǒng)文化仍然對(duì)老人們養(yǎng)老方式的選擇有很大的影響，家庭養(yǎng)老仍是多數(shù)老人首選的養(yǎng)老方式。

（二）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老受一定的傳統(tǒng)觀念和經(jīng)濟(jì)收入制約

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是一種重要的養(yǎng)老方式，但不少老人及其子女表示對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不信任，即使選擇，大多數(shù)老人也是選擇公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，究其原因一是認(rèn)為公辦機(jī)構(gòu)的主體是國(guó)家，信任度高，二是私營(yíng)機(jī)構(gòu)的收費(fèi)普遍較高，經(jīng)濟(jì)上負(fù)擔(dān)不起。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在大多數(shù)老人和其子女看來(lái)是一種迫不得已才會(huì)采取的養(yǎng)老方式，甚至有9.17%的老人表示對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不了解也不想了解，認(rèn)為自己身體健康，兒女孝順，不會(huì)去住養(yǎng)老院，并且認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是缺乏自理能力的老人去的地方。

（三）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)仍有很大的發(fā)展空間

社區(qū)居家養(yǎng)老，可以讓老人在熟悉的環(huán)境中享受養(yǎng)老服務(wù)，彌補(bǔ)家庭照料的不足。而調(diào)查數(shù)據(jù)顯示現(xiàn)行養(yǎng)老方式為社區(qū)居家養(yǎng)老的老人為0%，理想養(yǎng)老方式為社區(qū)居家養(yǎng)老的老人為12.5%。對(duì)于社區(qū)是否提供居家養(yǎng)老服務(wù)，值得注意的是，有高達(dá)68.33%的老人表示自己所在的社區(qū)并不提供居家養(yǎng)老服務(wù)，雖然此數(shù)據(jù)并不能排除有些社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)而老人由于不知情而誤以為沒(méi)有，但總體來(lái)說(shuō)，社區(qū)居家養(yǎng)老方式發(fā)展的空間還是很大。

四、對(duì)策與建議

（一）進(jìn)一步鞏固家庭養(yǎng)老的功能、弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化

調(diào)查中仍有54.94%的老人認(rèn)為家庭養(yǎng)老是其理想的養(yǎng)老方式，可見(jiàn)家庭養(yǎng)老在老人們心中，地位不可撼動(dòng)。這就要求政府制定相應(yīng)的支持政策，為選擇家庭養(yǎng)老的老人創(chuàng)造更多的便利，比如對(duì)孝敬父母的子女進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不履行贍養(yǎng)義務(wù)、損害老年人權(quán)利的行為進(jìn)行嚴(yán)厲打擊，弘揚(yáng)敬老愛(ài)老的優(yōu)良傳統(tǒng)文化，讓老人們老有所養(yǎng)，老有所依。建議各級(jí)政府在養(yǎng)老用地審批、立項(xiàng)規(guī)劃、金融貸款方面提供優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)子女與父母就近或者共同開(kāi)發(fā)居住的政策。

（二）進(jìn)一步完善機(jī)構(gòu)養(yǎng)老制度、規(guī)范流程、控制收費(fèi)

不少老年人及其子女認(rèn)為去養(yǎng)老院“沒(méi)面子”、是“受罪”，老人們?yōu)槭裁磿?huì)存在這種想法？還得歸因于部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)不完善，體制不健全，而服務(wù)完善的機(jī)構(gòu)收費(fèi)又過(guò)高，老人承擔(dān)不起。此次調(diào)研結(jié)果表明，年齡較大、身體狀況差、離異或喪偶的老人更傾向于選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，這一結(jié)果在某種程度上體現(xiàn)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)于相對(duì)弱勢(shì)老年群體的重要性。政府應(yīng)不斷完善機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，控制機(jī)構(gòu)費(fèi)用，以更好地滿足傾向于選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人的需要。政府還可以進(jìn)一步完善制度、規(guī)范流程，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和服務(wù)企業(yè)依法設(shè)立分支機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)規(guī)?；⑦B鎖化、品牌化發(fā)展。讓機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不只是較弱勢(shì)得老年人的選擇，還可以吸引更多的老人加入到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老這種養(yǎng)老模式中來(lái)。

（三）大力發(fā)展社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)組織以及制定和完善相關(guān)的養(yǎng)老政策

各社區(qū)應(yīng)積極引進(jìn)社區(qū)服務(wù)，對(duì)有養(yǎng)老服務(wù)需求又不愿離家的老年人，為其提供日問(wèn)照料、精神慰藉和保健康復(fù)等上門服務(wù)或日托服務(wù)；積極宣傳社區(qū)養(yǎng)老，讓社區(qū)內(nèi)老人了解，讓有需要的老人參與到社區(qū)養(yǎng)老中來(lái)；同時(shí)，應(yīng)在保障特殊老年群體的全托照料的基礎(chǔ)上，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)將有養(yǎng)老需求的普通老年群體同樣列為服務(wù)對(duì)象，加強(qiáng)調(diào)研調(diào)查，根據(jù)其實(shí)際需要，或日問(wèn)照料，或全托護(hù)理，或提供居家服務(wù)，讓所有老年人平等地享有被照料的權(quán)利。相關(guān)機(jī)構(gòu)也可以專門做一個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老進(jìn)程的調(diào)查，將社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展得好的社區(qū)立為榜樣社區(qū)，以激勵(lì)其他社區(qū)參考學(xué)習(xí)。