醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算管理中的問題與對(duì)策分析

季洋

摘要：為了進(jìn)一步提升我國(guó)醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)，以更好地服務(wù)于人民和社會(huì)，需要加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平。在經(jīng)濟(jì)管理中，要借助會(huì)計(jì)成本核算管理方法來提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平。針對(duì)近年來我國(guó)醫(yī)院管理制度改革的背景下，探究了當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)院成本核算管理的發(fā)展?fàn)顩r和存在的問題，著力探究積極有效的處置措施來應(yīng)對(duì)存在的問題。希望給相關(guān)人員一些借鑒和啟發(fā)，進(jìn)而提升醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算管理水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院會(huì)計(jì)：成本核算管理：?jiǎn)栴}及對(duì)策

一、引言

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院建設(shè)規(guī)模龐大且復(fù)雜，在管理上人員數(shù)量巨大、涉及的成本來源較多。為了提升醫(yī)院系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)管理能力，保證醫(yī)院順暢應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)管理中面臨的諸多的困難和壓力，會(huì)計(jì)成本核算管理的使用大有益處。但是當(dāng)前我國(guó)會(huì)計(jì)成本核算管理中依然存在一定問題和不足需要解決。本文正是基于我國(guó)當(dāng)前會(huì)計(jì)核算管理的發(fā)展?fàn)顩r，著重探究了應(yīng)該采取如何的對(duì)策解決遇到的問題。這對(duì)于我國(guó)經(jīng)濟(jì)管理水平提升有著巨大的意義。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算管理中存在的問題

1.醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)成本核算不夠重視

醫(yī)院系統(tǒng)涉及的部門龐大復(fù)雜，在管理上盤根錯(cuò)節(jié)問題較多。作為醫(yī)院系統(tǒng)管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算管理有著重要的意義。當(dāng)前在眾多的醫(yī)院中，主要領(lǐng)導(dǎo)人對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展只是在宏觀發(fā)展方面，即注重醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提升、學(xué)科學(xué)術(shù)工作和具體的醫(yī)療工作的發(fā)展等。而對(duì)于成本核算的管理方面重視不足，這大大影響著醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)的效率。特別是對(duì)于一些公立或事業(yè)單位的附屬醫(yī)院，成本管理水平有待提高。這些都大大增加了醫(yī)院的運(yùn)行成本，也給相關(guān)的會(huì)計(jì)人員工作增加了難度。進(jìn)而影響醫(yī)院的綜合管理水平。

2.核算人員的配備和機(jī)構(gòu)設(shè)置比較薄弱

在當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院的職工人員配置上存在著輕重不均的問題。醫(yī)院的主要負(fù)責(zé)人普遍將人才的引進(jìn)重點(diǎn)放在了對(duì)于醫(yī)生等人才上。而對(duì)于后勤人員，譬如會(huì)計(jì)核算人員的招募上缺乏考慮。相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)會(huì)計(jì)核算人員的能力缺乏認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致會(huì)計(jì)崗位上人員良莠不齊。加之許多醫(yī)院在核損機(jī)構(gòu)建設(shè)上存在缺陷，制度不完善、核算部門的配置落后等問題頻繁。這在一些較小規(guī)模的醫(yī)院中問題更為嚴(yán)重。單位小，人員少，所以成本核算的任務(wù)沒有專人從事。造成了會(huì)計(jì)成本審核的手段單一、效率低下。

3.成本核算項(xiàng)目的整理和分類不嚴(yán)謹(jǐn)

醫(yī)院在面對(duì)不同的項(xiàng)目成本損耗時(shí)，要進(jìn)行合理的劃分類型進(jìn)行管理。對(duì)于醫(yī)院的修繕、水電的維修費(fèi)用等要和醫(yī)用的材料成本進(jìn)行區(qū)分。這是因?yàn)獒t(yī)用的患者數(shù)量較多，所使用的藥品、器械和材料等在醫(yī)院的使用量巨大，所占的成本份額比例也很大。將不同的成本項(xiàng)目混為一體進(jìn)行管理，嚴(yán)重影響了成本核算項(xiàng)目的條理性

4.成本核算在醫(yī)院績(jī)效分配中考核弱化

由于對(duì)會(huì)計(jì)人員和會(huì)計(jì)成本審核的工作重視程度不足，使得醫(yī)院對(duì)與會(huì)計(jì)人員的考核和監(jiān)督較少。對(duì)于會(huì)計(jì)人員缺乏諸如績(jī)效、技術(shù)能力等的考核，使得醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理處于無(wú)人監(jiān)管的局面，這樣很難保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的水平。在當(dāng)前的一些醫(yī)院內(nèi)部，對(duì)于會(huì)計(jì)人員雖然進(jìn)行了一些考核，但是在考核方式和考核的內(nèi)容上存在一定的局限性。考核后的結(jié)果也不盡如人意，往往沒有針對(duì)醫(yī)院整體成本管理提升的有效措施，這大大影響了醫(yī)院的整體資金運(yùn)轉(zhuǎn)，影響了醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益。

5.醫(yī)院管理者對(duì)成本核算的概念認(rèn)識(shí)不足

醫(yī)院管理者對(duì)于醫(yī)院的運(yùn)行和發(fā)展起著關(guān)鍵的作用。在當(dāng)前的醫(yī)院管理中，眾多醫(yī)院管理者和管理層對(duì)于會(huì)計(jì)成本核算管理缺乏明確的認(rèn)識(shí)。沒有認(rèn)清醫(yī)院成本的動(dòng)態(tài)發(fā)展的特點(diǎn)，缺乏長(zhǎng)期監(jiān)管的眼界和謀劃。概念的不清導(dǎo)致在醫(yī)院管理上方向不明確，這大大影響醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算的成效。

三、醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算管理中的問題對(duì)策

1.制定合理的考核方案

醫(yī)院的管理層和管理負(fù)責(zé)人員制定明確的目標(biāo)，使會(huì)計(jì)成本核算有章可循。管理層制定的目標(biāo)和考核方案有；醫(yī)藥材料的支出指標(biāo)、基建指標(biāo)、人員薪資指標(biāo)等。將這些指標(biāo)將納入到醫(yī)院各個(gè)部門的季度或者年度的績(jī)效考核中，這可以大大提升會(huì)計(jì)成本審核人員的業(yè)務(wù)能力水平。

2.領(lǐng)導(dǎo)重視，促進(jìn)全體職工參與

會(huì)計(jì)成本核算工作的進(jìn)行，需得到醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的重視。只有領(lǐng)導(dǎo)將會(huì)計(jì)成本審核工作當(dāng)成重要任務(wù)來抓，才能保證醫(yī)院全體職員的積極參入，進(jìn)而大大擴(kuò)大會(huì)計(jì)成本核算的范圍。在醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的重視下，大力推進(jìn)成本核算的宣傳工作，進(jìn)而促進(jìn)員工從自身做起，促進(jìn)成本節(jié)約，進(jìn)而提高員工的成本核算意識(shí)，這也大大增強(qiáng)了醫(yī)院成本核算人員的執(zhí)行能力。

3.完善成本核算制度，提高管理水平

制度的完善才能從根本上提高會(huì)計(jì)成本核算水平。當(dāng)前，醫(yī)院可以通過參考《醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度》的相關(guān)制度來作為完善成本核算制度的依據(jù)，再結(jié)合醫(yī)院自身的條件狀況和問題，制定適合醫(yī)院行政管理和經(jīng)濟(jì)管理的成本核算制度，并監(jiān)督制度運(yùn)行的結(jié)果，及時(shí)對(duì)制度進(jìn)行修正，以保證成本核算工作的順利進(jìn)行。

4.加強(qiáng)成本核算人員的配備和培訓(xùn)學(xué)習(xí)

成本核算人員的業(yè)務(wù)能力直接關(guān)系到醫(yī)院成本核算工作的質(zhì)量。因此要加強(qiáng)成本核算人員的配備和培訓(xùn)學(xué)習(xí)。因此，在成本核算人員的挑選和審核上要通過卓有成效的辦法選拔優(yōu)秀人員，并對(duì)新就職的會(huì)計(jì)人員加強(qiáng)相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使得會(huì)計(jì)人員盡快進(jìn)入適應(yīng)醫(yī)院狀況。對(duì)于就職的會(huì)計(jì)成本核算人員，要定期采取考核，以此來激勵(lì)會(huì)計(jì)成本核算人員學(xué)習(xí)能力，以保證其工作能力能勝任高位要求。

5.有效利用網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，進(jìn)行核算軟件的開發(fā)使用

當(dāng)前信息化技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的蓬勃發(fā)展，促進(jìn)了醫(yī)院成本核算方式的變革。通過開發(fā)相關(guān)的醫(yī)院成本核算軟件，并充分利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和大數(shù)據(jù)技術(shù)帶來的優(yōu)勢(shì)，來提升成本核算和管理工作的效果。在這一方面，醫(yī)院應(yīng)增加相關(guān)軟件引入的資金，并通過將會(huì)計(jì)成本核算軟件和醫(yī)院的HIS系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息的共享。

四、結(jié)語(yǔ)

作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要內(nèi)容，會(huì)計(jì)成本核算對(duì)于醫(yī)院運(yùn)行和發(fā)展有著重大的意義。在面對(duì)當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理存在的認(rèn)識(shí)不足、設(shè)置不當(dāng)、基礎(chǔ)設(shè)施薄弱等問題，著重提出人員建設(shè)、信息平臺(tái)的引進(jìn)等方法來提升會(huì)計(jì)成本核算的技術(shù)水平。進(jìn)而提升我國(guó)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平。