51中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新目次乳腺癌患者腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)及其意義

周茂華 劉聯(lián)斌 黃剛

【摘要】 目的：探究乳腺癌患者腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)及其意義。方法：選取2015年2月-2018年2月本院90例乳腺癌患者為觀察1組、90例良性乳腺疾病患者為觀察2組、同期90例來(lái)院行健康體檢者為對(duì)照組。研究對(duì)象均檢測(cè)血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)（TAM）、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原125（CA125）、糖類抗原153（CA153），比較三組腫瘤標(biāo)志物水平、陽(yáng)性檢出率，比較不同分期乳腺癌患者腫瘤標(biāo)志物水平，分析乳腺癌分期與腫瘤標(biāo)志物的相關(guān)性。結(jié)果：觀察1組TAM、CEA、CA125、CA153水平均高于觀察2組和對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察1組TAM、CEA、CA125、CA153陽(yáng)性檢出率均高于觀察2組和對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；Ⅳ期組TAM、CEA、CA125、CA153水平均高于其他三組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；相關(guān)性分析顯示，TAM、CEA、CA125、CA153表達(dá)水平均與乳腺癌分期呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)乳腺癌患者應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物具有較好的效果，有助于醫(yī)師對(duì)患者病情進(jìn)行鑒別診斷。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌； 血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)； 癌胚抗原； 糖類抗原125； 糖類抗原153

【Abstract】 Objective：To explore the detection and significance of tumor markers in breast cancer patients.Method：90 patients with breast cancer in our hospital from February 2015 to February 2018 were selected as observation 1 group，90 patients with benign breast disease as observation 2 group，and 90 patients who came to our hospital for health examination during the same period as control group.The serum tumor related substances（TAM），carcinoembryonic antigen（CEA），carbohydrate antigen 125（CA125），carbohydrate antigen 153（CA153） were detected in all the subjects.The levels and positive detection rates of tumor markers in three groups were compared，the levels of tumor markers in breast cancer patients at different stages were analyzed，the correlation between staging of breast cancer and tumor markers was analyzed.Result：The levels of TAM，CEA，CA125 and CA153 in observation 1 group were higher than those of observation 2 group and control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The positive rates of TAM，CEA，CA125 and CA153 in observation 1 group were higher than those of observation 2 group and control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The levels of TAM，CEA，CA125 and CA153 in stage Ⅳ group were higher than those of other three groups，the differences were statistically significant（P<0.05）.The correlation analysis showed that the expression levels of TAM，CEA，CA125 and CA153 were positively correlated with the stage of breast cancer（P<0.05）.Conclusion：The application of electrochemiluminescent immunoassay in the detection of tumor markers in breast cancer patients has a good effect，which is helpful for doctors to differentiate and diagnose the patients'condition.

【Key words】 Breast cancer； Serum tumor related substances； Carcinoembryonic antigen； Carbohydrate antigen 125； Carbohydrate antigen 153

First-authors address：Ganzhou Cancer Hospital，Ganzhou 341000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.33.015

乳腺癌屬于臨床常見惡性腫瘤，女性群體是該惡性腫瘤的主要患病人群[1]。較多研究顯示，盡早對(duì)乳腺癌患者實(shí)施有效診斷、治療有助于延長(zhǎng)患者生存期限[2-3]。且有研究顯示，血清腫瘤標(biāo)志物在腫瘤進(jìn)展過(guò)程中具有較重要的意義，所以較多學(xué)者認(rèn)為，可將血清腫瘤標(biāo)志物作為診斷腫瘤的有效指標(biāo)[4-6]。本院對(duì)乳腺癌患者、良性乳腺疾病患者、健康體檢者均實(shí)施腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，包括血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)（TAM）、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原125（CA125）、糖類抗原153（CA153）?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月-2018年2月本院90例乳腺癌患者為觀察1組、90例良性乳腺疾病患者為觀察2組、同期90例來(lái)院行健康體檢者為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察1、2組均經(jīng)術(shù)后病理檢查分別證實(shí)為乳腺癌、良性乳腺疾??；年齡>20歲；自愿參與研究，且依從性良好者；臨床資料齊全者。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他腫瘤疾病患者；合并重要臟器功能不全者；精神性疾病者；臨床資料不全者。研究對(duì)象均對(duì)本研究知情同意，且已經(jīng)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 研究對(duì)象均實(shí)施腫瘤標(biāo)志物檢查，具體檢查方法為：抽取受檢者空腹肘部靜脈血（3 mL），靜置20 min后，對(duì)采集血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理（轉(zhuǎn)速為3 000 r/min，時(shí)間10 min），結(jié)束后，取上層血清，使用瑞士羅氏公司生產(chǎn)提供的電化學(xué)分析儀及其配套試劑對(duì)CEA、CA125、CA153進(jìn)行檢測(cè)，而TAM則采用青島博新生產(chǎn)的試劑盒用專用生化儀進(jìn)行檢測(cè)。工作人員在檢測(cè)期間嚴(yán)格按照試劑要求及流程進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較三組腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)結(jié)果、陽(yáng)性檢出率，比較不同分期乳腺癌患者腫瘤標(biāo)志物水平，分析乳腺癌分期與腫瘤標(biāo)志物的相關(guān)性。其中TAM正常參考值為0～95 U/mL；CEA正常參考值為0～10 ng/mL；CA125正常參考值為0～35 U/mL；CA153正常參考值為0～25 U/mL；若檢測(cè)結(jié)果大于正常參考值上限即可判定為陽(yáng)性[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)；相關(guān)性分析采用皮爾遜相關(guān)系數(shù)分析法，|r|≥0.8、0.5≤|r|<0.8、0.3≤|r|<0.5、|r|<0.3分別表示高度相關(guān)、中度相關(guān)、低度相關(guān)、不相關(guān)，r為正數(shù)、負(fù)數(shù)分別表示正相關(guān)、負(fù)相關(guān)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組基線資料比較 觀察1組均為女性；年齡33～68歲，平均（58.75±3.73）歲；臨床分期：Ⅰ期40例、Ⅱ期22例、Ⅲ期18例、Ⅳ期10例。觀察2組均為女性；年齡35～69歲，平均（58.80±3.69）歲。對(duì)照組均為女性；年齡34～67歲，平均（58.78±3.70）歲。三組患者年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 三組腫瘤標(biāo)志物水平比較 觀察1組TAM、CEA、CA125、CA153水平均高于觀察2組和對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察2組TAM水平高于對(duì)照組（P<0.05），但觀察2組和對(duì)照組CEA、CA125、CA153水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.3 三組腫瘤標(biāo)志物的陽(yáng)性檢出情況比較 觀察1組TAM、CEA、CA125、CA153陽(yáng)性檢出率均高于觀察2組和對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但觀察2組和對(duì)照組TAM、CEA、CA125、CA153陽(yáng)性檢出率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.4 不同分期乳腺癌患者腫瘤標(biāo)志物水平比較 隨著患者分期增加，TAM、CEA、CA125、CA153水平均呈逐漸增加趨勢(shì)，Ⅳ期組TAM、CEA、CA125、CA153水平均高于其他三組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.5 乳腺癌分期與腫瘤標(biāo)志物的相關(guān)性分析 TAM、CEA、CA125、CA153表達(dá)水平均與乳腺癌分期呈正相關(guān)（P<0.05），見表4。

3 討論

早期乳腺癌臨床癥狀不顯著，常被患者本人忽視，后期患者可出現(xiàn)乳腺腫塊、乳頭溢液、腋窩淋巴結(jié)腫等現(xiàn)象[8]，以往，臨床常對(duì)患者實(shí)施X線、超聲進(jìn)行診斷，但最終確診乳腺癌還需對(duì)患者實(shí)施組織病理學(xué)檢查[9-10]。

本研究對(duì)乳腺癌患者、良性乳腺疾病患者、健康體檢者均實(shí)施TAM、CEA、CA125、CA153檢測(cè)，其中TAM作為臨床上常用的一種廣譜腫瘤標(biāo)志物，雖然器官特異性不是十分明顯，但該項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)由于具有早期性、廣譜性、一定準(zhǔn)確性等基本特征，且臨床取樣較為方便、不會(huì)對(duì)患者造成任何創(chuàng)傷、大多數(shù)患者都愿意接受，在腫瘤疾病普查及病情早期階段診斷方面具有一定的優(yōu)勢(shì)[11-12]；CEA屬于酸性糖蛋白，常被用于診斷胃腸道等惡性腫瘤，對(duì)乳腺癌也有一定的檢出率；CA153是目前診斷乳腺癌的特異標(biāo)志物，但有研究顯示，該標(biāo)志物診斷早期乳腺癌的陽(yáng)性率、敏感性均較低，單獨(dú)檢測(cè)的意義不大[13-14]；而CA125屬于卵巢相關(guān)抗原，目前常被用于診斷卵巢癌，對(duì)乳腺癌亦有一定的檢出率；研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物診斷乳腺癌具有較好的效果，對(duì)醫(yī)師分析患者病情具有較好的輔助作用，且操作方法簡(jiǎn)單，可有效節(jié)省人工成本[15]。

本研究結(jié)果顯示，在腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)結(jié)果方面，觀察1組TAM、CEA、CA125、CA153水平均高于觀察2組和對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察2組TAM水平高于對(duì)照組（P<0.05），但觀察2組和對(duì)照組CEA、CA125、CA153水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在腫瘤標(biāo)志物的陽(yáng)性檢出情況中，觀察1組TAM、CEA、CA125、CA153陽(yáng)性檢出率均高于觀察2組和對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但觀察2組和對(duì)照組TAM、CEA、CA125、CA153陽(yáng)性檢出率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這提示相比于良性乳腺疾病患者及健康體檢者，乳腺癌患者TAM、CEA、CA125、CA153水平會(huì)出現(xiàn)顯著升高，對(duì)醫(yī)師診斷乳腺癌具有較好的指導(dǎo)作用。同時(shí)，本研究數(shù)據(jù)顯示，隨著患者分期增加，TAM、CEA、CA125、CA153水平均呈逐漸增加趨勢(shì)，Ⅳ期組TAM、CEA、CA125、CA153水平均高于其他三組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。相關(guān)性分析顯示，TAM、CEA、CA125、CA153表達(dá)水平均與乳腺癌分期呈正相關(guān)（P<0.05），即病情越嚴(yán)重，TAM、CEA、CA125、CA153表達(dá)水平越高，這亦說(shuō)明對(duì)患者檢驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物十分可行，對(duì)醫(yī)師分析病情具有較好的指導(dǎo)意義。

綜上所得，對(duì)乳腺癌患者應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物，具有較好的效果，有助于醫(yī)師對(duì)患者病情進(jìn)行鑒別診斷。

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（收稿日期：2018-09-26） （本文編輯：董悅）